陈丽
（济南市历城区东风社区卫生服务中心；山东济南250100）
【摘要】目的：比较不同剂量甘露醇对老年急性脑出血患者的治疗有效性。方法：选取我院于2017年11月至2018年11月收治的90例老年急性脑出血患者，随机分成实验组和参考组，每组各45例，比较两组的治疗效果。结果：实验组的治疗总有效率高于参考组（P＜0.05），实验组的死亡率低于参考组（P＜0.05），实验组的肾损害、急性心力衰竭、电解质紊乱等不良反应发生率低于参考组（P＜0.05）。结论：小剂量甘露醇治疗老年急性脑出血患者的效果显著，能有效提高患者的治疗有效性，降低死亡和不良反应的发生，值得在临床上推广使用。
【关键词】甘露醇；老年急性脑出血；治疗有效性；小剂量
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）03-0166-01
急性脑出血是一种常见的心脑血管疾病，多发于老年人。该病多因脑血管破裂所致，部分患者伴有糖尿病、高血压、高血脂等多种慢性基础性疾病，有较高的致残率和致死率[1]。甘露醇是一种缓解脑水肿、降低颅内压的临床药物，广泛应用于老年急性脑出血疾病中，但该药物长时间使用的话会产生肾损伤等不良症状，临床上应该适当减少剂量。本文旨在探讨不同剂量甘露醇对老年急性脑出血患者的治疗有效性，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年11月至2018年11月收治的90例老年急性脑出血患者，随机分成实验组和参考组，每组各45例。实验组中男性23例，女性22例，年龄分布在60-83岁之间，平均年龄为（72.1±2.1）岁；参考组中男性24例，女性21例，年龄分布在62-81岁之间，平均年龄为（71.9±1.9）岁。纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准，且都是知情自愿参与本次研究。排出标准：心肝肾功能不全者，合并急性心肌梗死者，2周内有急性感染者。所有患儿的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
两组患者在治疗时都要多注意休息，医护人员时刻监测患者的病情及体征变化，辅助脑部缺氧状态等相关状态的改善。参考组实行常规剂量的甘露醇治疗，即时隔8小时进行静脉滴注250ml的甘露醇。实验组实行小剂量的甘露醇治疗，即时隔8小时进行静脉滴注125ml的甘露醇。两组患者所使用的都是由华润双鹤药业股份有限公司生产的、国药准字号为H1120220861的甘露醇，且疗程都为半个月。
1.3观察指标
治疗后半年随访，观察两组患者的肾损害、急性心力衰竭、电解质紊乱等不良反应的发生率和死亡人数。观察两组患者的治疗总有效率，分为显效、有效、无效，使用神经功能缺损评分判定，显效即评分降低91%-100%，有效即评分降低46%-90%，无效即评分降低18%-45%，总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.4统计学分析
通过SPSS20.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
分别对两组患者进行相应治疗后，实验组患者的治疗总有效率高于参考组，实验组的死亡率低于参考组，实验组的肾损害、急性心力衰竭、电解质紊乱等不良反应的发生率低于参考组，且两者差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
有文献报道指出，脑血管疾病已经是当下威胁老年人健康的主要疾病之一，且随着老年人口的不断增多，有逐年上涨的趋势[2]。急性脑出血是脑血管疾病的重要病症体现，发病较急、早期病死率高，且存活着的神经功能会出现不同程度的损失，严重影响着患者的生活质量。有研究表明，神经功能缺损主要和患者的脑水肿和颅内压升高相关。因此，为了治疗急性脑出血，需要控制脑水肿和降低颅内压。甘露醇是一种常用的治疗脑水肿的药物，即提高血浆渗透压来促使脑组织脱水。不过也有研究表明，在急性脑出血患者中使用甘露醇时，进入患者血肿内时会造成一定水分的丢失，加重脑水肿的严重，同时药物不断堆积在水中区域的话，会让脑组织中的血药浓度比血液中的高[3]。可见，控制甘露醇的剂量是至关重要的。
张占胜在对96例老年急性脑出血患者实行不同剂量甘露醇的治疗结果显示，甘露醇治疗老年急性脑出血的效果较好，且使用小剂量效果会更好[4]。本文研究结果显示，实验组的患者的治疗总有效率为95.5%，高于参考组的77.8%（P＜0.05），这表明了甘露醇治疗老年急性脑出血患者的效果较佳，但小剂量相对而言有效性更强；治疗半年后随访发现，实验组患者的死亡率为2.2%，明显低于参考组的13.3%（P＜0.05）实验组的不良反应发生率为4.5%，低于参考组的13.3%（P＜0.05），这表明在降低老年急性脑出血患者的死亡率和不良反应率上，使用小剂量的甘露醇比常规剂量甘露醇的效果更佳。本研究结果与以往文献数据相符[5]。
综上所述，甘露醇治疗老年急性脑出血患者的临床效果明显，且小剂量的有效性更强，能有效改善患者的身体健康，提高患者的生命力，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]王闪闪，曾丽玲.不同剂量甘露醇治疗急性脑出血的有效性和安全性荟萃分析[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2017，09(05):55-61.
[2]殷志国.不同剂量甘露醇对老年急性脑出血的治疗效果分析[J].中国卫生标准管理，2017,23(01):73-74.
[3]邵广田，崔凤荣.不同剂量甘露醇治疗不同部位脑出血的效果探究[J].中国农村卫生，2017，13(06):39-40.
[4]张占胜.不同剂量甘露醇对老年急性脑出血的临床效果分析[J].北方药学，2018，15(05):94-95.
[5]杨显实，刘伟，赵劲.用不同剂量的甘露醇治疗脑出血的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16(17)：13-14.