沈燕红
（上海市复旦大学附属中山医院青浦分院外科201700）
【摘要】目的手术病人情绪障碍直接影响其手术后的康复，为了减轻患者的这种情绪障碍，更好的促进机体的康复，采用团体催眠辅导，以提高其生活质量。方法将催眠治疗技术运用于团体辅导中，针对择期手术患者的情绪状态设计团体辅导课程，并对辅导前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行对比。结果经过8次团体催眠辅导后，对50例患者的HAMA、HAMD测量，催眠辅导前后比较有显著性差异（HAMAP〈0.05，HAMDP〈0.05）。结论团体催眠辅导能够明显改善手术患者的焦虑和抑郁情绪。催眠技术运用于择期手术团体辅导中非常实用、可行、值得探索。
【关键词】手术；情绪；催眠疗法；团体辅导
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0379-02
对于任何外科择期手术病人而言，身体的不适以及对疾病的不了解，使其内心的状态处于焦虑、恐惧之中，开始时这种感受的程度相对较轻，但随着手术的逼近焦虑、恐惧的程度逐渐提高，手术后伴随机体疼痛等不适的刺激会加重患者情绪障碍的程度。心理研究表明：患者的心理活动、情绪好坏、生活态度等，对病症的转归与康复起着至关重要的作用[1]，为了减轻患者的这种情绪障碍，更好的促进机体的康复，为此，我科对2014年收治的50例情绪障碍的病人进行调查分析，运用团体催眠辅导的方法对情绪障碍的患者进行干预，获得了满意的效果。现介绍如下：
11对象与方法
1.1对象研究组为择期手术情绪障碍的患者50例，均为2014年收治的普外科择期手术病人，且符合以下条件：首次接受手术治疗、无精神障碍疾病及服药史，排除严重心、肝、肾功能不全，脑器质性疾病，以及不能合作者。年龄18-70岁，文化程度：小学13例，初中17例，高中或技校和中专15例，大专及以上5例；职业：农民15例，工人30例，干部2例，自由职业3例，对照组50例与研究组各年龄层次、文化程度及职业构成基本一致。
1.2方法
1．2.1评定工具采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。HAMA标准分〉14分表示有焦虑情绪，HAMD标准分〉8分表示有抑郁情绪。在团体催眠辅导前后各测量一次，每次时间限值在20分钟左右，不能独立完成的由咨询师逐项解释并让患者完成自我测评。
1.2.2团体催眠辅导由获得国家二级咨询师证的心理咨询师4名，其中有2名获得注册咨询师证，以及本科室拥有中高级职称的医护人员4名组成的团队，共分成2组，每组4人，每周1次，每次60分钟，共8次。准备阶段：首先通过咨询师的讲解让患者了解催眠辅导的形式与意义，获得患者的配合，并且进行知情同意告知。活动过程：在咨询师、医护人员事先与患者建立起良好的沟通关系下，营造温暖的氛围，现场结合音乐由团体引导者采用通俗易懂的语言，温柔、婉转的语气语调，通过催眠辅导的10个步骤，让患者身心完全放松，而后采用自由发挥的讨论或对话方式，鼓励大家讲述内心最困扰他们的问题和感受，用相互理解与支持的态度对待彼此，不用任何批评指责的口吻；通过引导者适时的参与，让他们从他人的感受中来体会自己，帮助他们认识和领悟自己的问题，体会到自身的心理成长，放松躯体、释放压力，建立自信，不良情绪最终得到释放。通过团体成员间的互动，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，激发个体潜能。结束阶段：通过引导患者在团体催眠中感受到的积极生活状态及行为泛化至团体外，培养与丈夫、妻子、子女、父母、公婆、朋友、医护等相处的能力，使其能更好的获得更多的家庭和社会支持系统。催眠过程引导见表1：
3讨论
3.1心理护理是指护理过程中，由护士通过各种方式和途径（包括应用各种心理咨询技术和方法），积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。在临床护理工作中，护士的角色不仅仅是一个治疗者、照护者，更是一个良好的沟通者、协调者，在帮助患者减轻躯体不适的过程中除了运用所学的专业技能外，如何通过与患者心灵的沟通，了解并感受到患者内心真实的压力与需要。团体辅导是运用团体动力学的原理，引导者需要经过专业辅导，还要有专业辅导的技巧方法和工具，强调患者在活动中进行主动地参与和体验，减少了他们对医护及家属“不理解我”“要教育我”的抵触情绪，也降低了在住院过程中遇到真实问题时所产生的压力，使他们可以更自然地表现出内心真实的想法，体会活动过程中带来的体验和认识。有研究表明，对患者进行心理疗法干预的效果是显著的，明显降低了患者焦虑和抑郁等负性情绪，提高了生活质量，延长其生存期[2]。基于现在国家卫生及计生育委员会要求继续深入实施优质护理的基础上，加上我科从2009年就开始实施优质护理，人员充足、基本素质过硬，还有获得国家二级心理咨询师、催眠师的医护人员，所以此次研究具有扎实的理论和人员支持。在外科护理工作中，作为临床一线护理人员运用此方法来更好的为患者解决内心的困扰，更快的促进了他们身心的康复，和谐了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。同时也让护理人员学会了更多的心理护理技术和方法，提升了自身的能力。
3.2本研究邀请了本院具有医学知识背景的国家二级心理咨询师、催眠师及中高级职称医护人员共同协作参与，其目的就是为了更好的促进患者的早期康复。在操作过程中，重视患者的主观心理感受，并运用专业测试量表，使得主观感受具有数据的体现，最终得出统计学的结果和意义。有研究表明，以催眠作为媒介的催眠疗法治疗焦虑症，可使患者更易于接受在清醒状态下难于接受的观念。消除患者的非理性观念，接受正确健康的理性观念是焦虑症痊愈的关键，而催眠疗法又避免了药物治疗不良反应[3]；催眠疗法与抗抑郁药疗效相当，可以改善患者的焦虑、抑郁情绪及其家庭功能[4]；在团体咨询活动中通过营造一种真诚、温暖、宽松的氛围，运用催眠疗法使参与者在相互关心和帮助中克服恐惧、焦虑、抑郁等心理，树立战胜疾病的信心，帮助个人成长[5]。
本研究将催眠疗法运用于团体心理辅导中，切实可行并取得了一定的效果。团体心理辅导因其有适用面广、形式多样、耗时短、效率高、收效好的优点，可以在日常护理共作中发挥很好的作用，每个成员既是“求助者”又是“助人者”，可在有引导的相互影响中多视角地学习，有理论，有实践，有体验，有分享，从而产生心理与行为的改变。所以可以运用它的优势，通过对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等方法，达到治疗疾病的目的，可以在日常护理工作中推广。
参考文献：
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[2]王建平，林文娟.癌症患者心理干预新进展[J].国外医学肿瘤学分册，2000,27（5）：298-300.
[3]宋彦喜，于长媛.催眠疗法治疗焦虑症研究综述[J].中国医学创新，2010,7（25）：185.
[4]李悦，何睿哲，等.催眠疗法对抑郁症患者及其家庭的影响[J].昆明医科大学学报，2013，（11）：62-65.
[5]蒋连英，邹佩，金福妹.团体催眠辅导对癌症患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国基层医药杂志，2014,(21)增刊2:11.