昆明北较场第二干休所云南昆明650223
摘要：目的：回顾性分析干休所老年糖尿病患者口服降糖药的合理性。方法：选取XXX干休所中的117例老年糖尿病患者作为调查研究对象，分析不同病程患者的服药种数、药物类型、药物费用、肝肾功能等情况，对比患者治疗方法及文化程度与药物不良反应、并发症的相关性。结果：病程大于10年的患者日服药数量、药物费用及肝肾功能异常比例明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。不同病程患者的服药药物种类无明显差异（P>0.05）。接受正规治疗患者的药物不良反应及并发症发生率低于不正规治疗患者（P<0.05）。高中以上文化程度患者的药物不良反应及并发症发生率更低（P<0.05）。接受辅助治疗患者的药物不良反应及并发症发生率更低（P<0.05）。结论：患者接受正规治疗及合理用药是避免药物不良反应的重要条件，为规范老年糖尿病患者合理用药，应加强临床用药管理。
关键词：口服降糖药；老年；糖尿病；合理用药
糖尿病是老年人常见的慢性病之一，为有效控制血糖水平、降低糖尿病并发症发生，患者需要长期服用药物治疗，但老年患者临床用药过程中存在较多不合理之处，本文回顾性分析了老年患者口服降糖药中存在的问题，探讨了不合理用药的影响因素。
1资料与方法
1.1研究对象
选择2015年3月至2017年3月XXX干休所的117例老年糖尿病患者作为调查对象，其中男83例，女34例，年龄在63-87岁之间，平均年龄（70.5±2.4）岁，病程在4-15年之间，平均病程（7.9±1.4）年，空腹血糖水平为（8.59±0.33）mmol/L，餐后2h血糖水平为（13.15±0.57）mmol/L，合并有高血压51例，高血脂38例，其他慢性疾病17例，受教育程度中小学12例，初中19例，高中27例，大学以上59例，所有对象自愿参加本文实验。
1.2研究方法
采用自制调查表收集117例研究对象的基本资料，收集内容包括患者年龄、病程、性别、糖尿病类型、口服药物类型、剂量、服药频率、日常饮食控制、运动锻炼情况、接受规范治疗情况、文化程度等基本资料。先期按照病程长短将患者分为病程小于10年组和大于10年组，比较两组患者的服药种数、药物费用及肝肾功能情况[1]。按照患者是否接受医院正规治疗，或是自行买药后自我治疗、服用保健品、服用广告类药品等情况，将117例患者分为正规治疗组和非正规治疗组，按照患者教育程度将117例患者分为高中及以下组和高中以上组，按照患者是否接受运动锻炼、饮食控制等辅助治疗，将患者分为接受辅助治疗组和非辅助治疗组，分别比较上述组别患者的药物不良反应、糖尿病并发症发生率[2]。
1.3统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1不同病程患者用药情况比较
病程大于10年的患者服药数量、日均药费及肝肾功能异常比例明显更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。不同病程患者的服药药物种类无明显差异（P>0.05），见表2。
2.2不同治疗方法及文化程度患者的用药情况比较
接受正规治疗患者的药物不良反应及并发症发生率低于不正规治疗患者（P<0.05）。高中以上文化程度患者的药物不良反应及并发症发生率更低（P<0.05）。接受辅助治疗患者的药物不良反应及并发症发生率更低（P<0.05）。见表3-5。
3讨论
老年糖尿病患者在口服降糖药治疗中存在较多问题，许多老年患者由于药物知识认知水平有限，轻信保健品治疗糖尿病功效，自行购买药物或保健品进行治疗，其次，许多老年患者没有按照医嘱要求合理用药，没有坚持进行饮食控制、运动锻炼等辅助治疗，再次，病程较长患者由于长期用药出现肝肾功能损伤的几率增高，且由于老年患者多合并有多种慢性病，日常口服降糖药期间仍需要服用其他药物，从而存在较大的配伍禁忌和药物相互作用的风险[3]。为此，应加强老年患者口服降糖药的用药管理，加强用药知识宣教，避免由此导致的药物毒副作用和不良反应。
参考文献：
[1]吴积升，阮璐雅，苏银法.232例老年糖尿病患者降糖药使用分析[J].药物流行病学杂志，2013，22（8）：430-432.
[2]黎明，石晖霞.275例老年糖尿病患者降糖药使用合理性分析[J].亚太传统医药，2014，10（5）：127-128.
[3]阮璐雅，吴积升.我院老年糖尿病降糖药使用现状调查[J].实用药物与临床，2013，16（11）：1115-1118.