（江苏省徐州市铜山区中医院消化内科江苏徐州221006）
【摘要】目的：针对急性胰腺炎采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗的临床效果观察。方法：采用2013年6月—2016年6月在我院住院治疗急性胰腺炎患者40例，采用数字随机法分成两组。对照组20例患者给予常规奥曲肽静脉滴注，观察组20例患者在常规治疗下结合奥美拉唑静脉滴注，两组患者同时治疗10天后进行临床疗效观察。结果：观察组治疗显效10例，有效8例，总有效率为（90.0%），对照组治疗显效8例，有效7例，总有效率为（75.0%），观察组总有效率高于对照组，差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组各项指标恢复时间均短于对照组，观察组临床症状恢复时间明显短于对照组，差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：急性胰腺炎采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗能有效改善腹痛、腹胀等临床症状，其药物副作用小，见效快，减轻患者痛苦，值得临床使用。
【关键词】急性胰腺炎；奥美拉唑；奥曲肽；临床效果
【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）36-0125-02
急性胰腺炎是内科常见病症。临床表现：上腹部剧烈疼痛、上腹部压痛、恶心呕吐、高热等症状，特点为发病急、病情发展快、并发症较多、死亡率高等，发病机制包括：胆道疾病、暴饮暴食、胰管堵塞等因素。急性胰腺炎分为两种类型急性水肿型及急性坏死型，急性水肿型通过常规药物治疗能有效缓解，急性坏死型合并胰腺脓肿及严重水电解质紊乱，严重者出现呼吸困难与多脏器功能衰竭。甚至危及患者生命安全。奥曲肽对胰腺细胞有保护作用，是治疗急性胰腺炎一种辅助药，奥美拉唑能减少胃蛋白酶活性，控制胃酸分泌，降低血清中淀粉酶，在治疗急性胰腺炎中效果最佳。我院采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性胰腺炎取得满意临床效果，报道如下。
1.资料及方法
1.1临床资料
采用2013年6月—2016年6月在我院住院治疗急性胰腺炎患者40例，采用数字随机法分成两组。对照组20例患者，男性10例，女性10例，年龄26～77岁，平均年龄（64.4±6.6）岁，发病时间4～24小时，平均（7.17±1.30）小时；观察组20例患者，男性10例，女性10例，年龄27～76岁，平均年龄（65.5±7.4）岁，发病时间4～24小时，平均（7.10±1.24）小时。均符合急性胰腺炎临床诊断，两组患者临床资料对比无统计学意义P>0.05。
1.2方法
两组患者同时进行营养维持与补液治疗。对照组患者采用醋酸奥曲肽针常规静脉滴注治疗，将0.3mg奥曲肽采用45ml氯化钠注射液稀释后，持续静脉泵入（约25微克每小时），一天两次。观察组患者在常规治疗下采用奥美拉唑滴注，将40mg奥美拉唑采用100ml氯化钠注射液稀释，一次40mg，一天两次，两组患者同时治疗10天。
1.3观察指标
（1）对比两组患者血清淀粉酶（正常范围0～140U/L）；尿淀粉酶（正常范围0～640U/L）；白细胞计数（正常范围（4.0～10.0）×109/L）；血清钙（正常范围2.12～2.92mmoL/L）恢复正常时间。（2）观察两组患者腹痛、高热、恶心呕吐、腹胀等恢复正常时间。
1.4疗效标准
显效：经治疗后腹痛及腹胀症状完全好转，血淀粉酶、尿淀粉酶、血清钙指标均降至正常范围内。有效：经治疗后腹痛及腹胀症状明显好转，血淀粉酶、尿淀粉酶血清钙指标均明显下降。无效：采用药物治疗临床症状未得到明显缓解，病情反而加重须手术治疗，严重者死亡。总有效=（显效+有效）×100%。
1.5统计学分析
采用SPSS17.5统计学进行分析，组间数据采用t检验，计量资料以（x-±s）表示，（P<0.05），差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组患者总有效率（90.0%），对照组患者总有效（75.0%），观察组总有效率显著优于对照组，差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。
3.讨论
急性胰腺炎是常见的急腹症，主要发病机制包括：（1）暴饮暴食，使胆总管末端及胰管末端的环形平滑肌、胰胆壹腹周围的环形平滑肌痉挛，导致胰腺分泌过多。（2）酒精中毒，使胆总管末端及胰管末端的环形平滑肌、胰胆壹腹周围的环形平滑肌痉挛，以及十二指肠乳头水肿，导致胰液排出障碍。（3）胆道疾病，胆汁逆流进入胰管，胰酶被激活。胆道发生炎症时细菌霉素、分离胆酸，溶血磷脂酰胆碱及非结合胆红素经胆胰间淋巴管分支分散到胰酶，胰酶被激活。（4）胰酶抵抗力下降也是即兴胰腺炎发生原因之一。因此，控制胰酶的分泌，使胰酶不能激活，增加自身抵抗力，是治疗急性胰腺炎的重点。急性胰腺炎患者机体属于应激状态，胃酸分泌会越来越多，胰蛋白酶的浓度不断升高，由于血液在高凝状态下，引起胃粘膜缺氧表现，使胰岛的D细胞受到刺激，加快胃泌素及胃酸、胰液的分泌，让病情进入恶性循环的状态。目前临床上急性水肿型最常见，此型患者病情较轻，经过常规药物治疗后症状会自行缓解。然而坏死型重症胰腺炎患者病情较严重，发生严重水电解质紊乱、胰腺脓肿、急性呼吸衰竭、在哪个器多功能衰竭等，更有甚者危及生命安全。急性胰腺炎发生时胰腺组织在受损过程中释放炎性物质，如：血栓素、放射性元素等，这些炎症因子影响胰腺血液循环通过血液运送到全身，使全身脏器受损。现阶段该病的发病机制不明确，由于现在没有特效药，治疗该病相对复杂一些，急性胰腺炎早期应采取药物治疗[2]。
急性胰腺炎患者治疗需要禁食，减少胰腺分泌，针对呕吐、腹胀严重者给予鼻胃管持续胃肠道减压治疗，针对出现水电解质紊乱严重患者，给予输液纠正水电解质紊乱，给予常规抗生素防止胆道感染，生长抑素剂控制胰酶分泌。奥曲肽属于人工合成八肽化合物，能抑制胰酶的分泌与合成，减少胰酶的含量，可以阻止胰岛素、胰腺多肽等物质分泌，使胰腺细胞得到保护，使溶酶体膜不变，控制血小板活化因子释放，减少并发症发生[3]-[4]。研究发现，胃酸过多分泌时胰腺炎发生的重要因素，大多数学者认为，在阻止胰腺自身情况与保护胰腺细胞的时候，必须控制胃酸分泌。奥美拉唑具有质子泵抑制作用，特点为半衰期短，进入血液后很快被吸收利用，降低H-K-ATP酶的活性，抑酸作用时间长，及时改善胰酶的分泌状态，减少胃蛋白酶活性，控制胃酸分泌，从而降低血清淀粉酶，减少炎症反应[5]。文章结果表明，观察组尿淀粉酶、血淀粉酶等各项指标恢复时间显著短于对照组，观察组总有效率（90.0%），对照组总有效率（75.0%），观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明奥美拉唑在控制胃酸分泌过程中能减少胰液分泌，减轻胰腺组织与周围脏器的受损。观察组患者高热、腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状恢复正常时间显著短于对照组，差异（P<0.05），有统计学意义，说明两种药物结合使用能有效缓解临床症状，减轻患者痛苦，提高治疗效果。
综上所述，急性胰腺炎采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗能有效改善临床症状，提高临床治疗效果。
【参考文献】
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