摘 要：目的探讨创伤性牙缺失伴骨缺损的种植修复临床效果。方法 选取2016 年3 月至2018 年3 月我院收治的40 例创伤性牙缺失伴骨缺损患者，其中24 例患者存在多颗牙连续缺失，植入常用牙种植体共130 枚，观察患者术后种植修复情况。结果 40 例创伤性牙缺失伴骨缺损患者，术后2-6 个月后采取X 线片进行复查，稳定性良好，修复1-5 年后复查，1 例BLB 种植患者前牙区2 颗因咬合过紧出现基台螺丝松动情况，1 例BLB 种植患者因设计方案不佳，1 区种植体3 年后出现脱落情况，后期对以上患者进行再次修复，其余种植体均表现良好，咀嚼功能良好，自我舒适度和外观满意度高。结论在颌面部创伤性牙缺失伴骨缺损患者中临床可采取义齿种植修复，以提高患者咀嚼功能、舒适度及美观度。
关键词：创伤性牙缺失；骨缺损；种植修复；临床效果
0 引言
随着人民生活水平不断提升，对外貌美观度要求也越来越高，义齿种植以成为口腔修复中常见方式，早在20 世纪70 年代义齿种植就在临床上获得广泛推广，该修复方式不仅固位效果好，舒适度高，能满足患者对美观要求[1]。本研究收集我院40 例创伤性牙缺失伴骨缺损患者，对其采取义齿固定种植修复发现，患者语音功能、咀嚼功能明显改善，且外貌美观达到患者满意效果，现整理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2016 年3 月至2018 年3 月我院收治的40 例创伤性牙缺失伴骨缺损患者，其中男性23 例，女性17 例，年龄21-54 岁，平均年龄（37.5±2.8）岁，6 例患者伴随颌骨骨折，7 例患者伴随单纯牙及牙槽骨损伤；缺失牙齿超过3 颗以上者24 例；缺失牙主要为上前牙和下前牙，且患者多存在不同程度骨缺失和前牙区唇侧骨板缺损情况，垂直向骨缺损患者16 例；骨折患者在术后3 个月，待患者咬合恢复到稳定状态后，再进行义齿种植修复治疗；6 例患者种植手术区存在内固定钢板，需待术后12 月后拆除内固定钢板后再进行义齿种植修复，所有患者共种植义齿130 枚；其中48 枚为瑞士ITI Straumann，20 枚为法国安多健，14 枚为BLB，DIO、韩国奥齿泰、德国 Ankylos 各16 枚[2-3]。
1.2 方法。术前对患者口腔内缺牙位置骨质和黏膜仔细进行检查记录，通过颌骨曲面断层片观察患者种植区域牙槽骨高度、密度、周围牙齿情况、骨缺损情况、上颌窦位置及下牙槽神经管等重要结构，对缺牙区域骨高度进行测量计算，根据患者模型设计手术模板和修复方案；对患者局部麻醉后，根据种植外科常规流程将设计好的种植体植入患者种植区，术后1-3 天口服抗生素，并使用漱液漱口，种植7 天后拆线。如患者存在牙槽骨缺损骨量缺失情况，可采取Onlay 植骨术、GBR 技术、骨挤压术、垂直骨劈开等方式联合治疗[4-5]。如患者存在牙槽骨宽度不足情况，使用超声骨刀或球钻打磨患者牙槽成凹槽，使用Stoma 薄骨凿将患者牙槽劈合适深度，使用细扩孔钻和骨挤压器预留出合适的窝洞，义齿种植位置和方向按照可借助Stoma 骨挤压器调整到理想位置，再扩大到深度。如患者夹层间和唇侧骨板存在开裂情况，或较为薄弱，可使用北京意华健公司天博齿固骨粉将海奥生物膜覆盖，最后将伤口关闭。如患者唇侧骨板存在凹陷或缺损情况，可采取Onlay 植骨术和GBR 技术进行处理。术后对所有患者进行义齿固定修复，根据患者种植体类型选择合适的基台，如患者牙槽黏膜薄或咬合紧可使用平台转移式连接，使用硅橡胶取模并送完技工中心完善上部结构，如患者存在垂直向骨 缺损或龈缘线较高，可使用义龈瓷进行修复。定期对患者口腔卫生和修复体进行随访检查[6]。
2 结果
40 例创伤性牙缺失伴骨缺损患者，共植入义齿130 枚，术后2-6 个月后采取X 线片进行复查，稳定性良好。修复1-5年后复查，1 例BLB 种植患者前牙区2 颗因咬合过紧出现基台螺丝松动情况，1 例BLB 种植患者因设计方案不佳，1 区种植体3 年后出现脱落情况。后期对以上患者进行再次修复，其余种植体均表现良好，咀嚼功能良好，自我舒适度和外观满意度高。
3 讨论
随着我国交通事业不断发展，口腔颌面部外伤发病率明显上升，而颌面部外伤患者多伴随着牙齿缺失，如患者牙齿缺失严重会引起骨缺损，使用其他固定修复方式往往难以达到理想治疗效果。在种植修复时，骨质量是提高种植成功率的关键，当患者因颊舌向骨或垂直缺损，出现骨量不足情况，在治疗时可通过GBR、上颌窦底提升植骨术、骨挤压术、骨牵引术、骨劈开术、Onlay 植骨提高骨量。如患者牙槽骨宽度不足和骨密度低情况，可采取垂直骨劈开技术联合GBR 技术及骨挤压提高种植窝骨密度，扩增牙槽突水平，在进行种植修复成功率更高[7]。而在种植修复时应先根据患者具体情况，提前做好治疗计划，含植牙区黏膜、种植模板制作、骨质和余留牙检查、修复体设计，修复体设计必须要合理，可通过模拟种植模型观察种植体牙咬合情况和美学效果，确定满意后再进行种植[8]。本研究收集我院收治的40 例创伤性牙缺失伴骨缺损患者，采取义齿种植修复，结果显示，40 例创伤性牙缺失伴骨缺损患者整体稳定性好，咀嚼功能良好，自我舒适度和外观满意度高。
首先，这是一支素质极高的镜头。作为定焦镜头，这支尼克尔 Z 50mm f/1.8 S镜头的光学素质非常高，采用全新Z卡口，包含2枚低色散ED镜片和2枚非球面镜片在内的9组12片的镜头结构，实现良好的光学设计，满足高像素数码相机兼容的分辨能力。与此同时，f/1.8的最大光圈，在近距离拍摄时能呈现柔和美丽的虚化效果。此外，镜头采用能够减少鬼影和眩光的纳米结晶涂层，帮助摄影师在背光情况下也能轻松拍摄。
综上所述，在颌面部创伤性牙缺失伴骨缺损患者中临床可采取义齿种植修复，以提高患者咀嚼功能、舒适度及美观度。
当光路中耦合点的功率串扰系数ρ～10-6，偏振环行器损耗α=2 dB，绕线圈环行一次的损耗γ=0.25 dB，可估算出其奇偶时隙中一次、三次环行造成的输出误差量级分别为4×10-6φR与10-6φR.这是一个极小的误差量级.然而，在实际中，偏振合束器的尾纤消光比通常在20～25 dB左右，即B、E两处的功率耦合系数ρB(E)～10-2，故一次、三次环行误差可达不可忽略.所以，可利用一次、三次环行光束所造成的奇、偶时隙输出之间的确定相关性，对输出数据进行处理，即相关性抵消，以抵消零偏并改善其零偏稳定性.
参考文献
[1] 贾保军,黄征难,雷鸣,等.创伤性牙缺失伴骨缺损的种植修复临床探讨[J].口腔颌面外科杂志,2015,21(4)：265-268.
[2] 徐巍巍,韩志梅,满一等.即刻种植联合口腔正畸治疗创伤性牙缺失伴骨缺损的疗效观察[J].中国美容医学,2018,27(4)：85-87.
[3] 李康,陈淑萍,谢春等.引导骨组织再生技术种植修复口腔颌面部创伤后牙缺失伴骨缺损的临床研究[J].中国口腔种植学杂志,2016,21(3)：124-127.
[4] 张标.口腔正畸疗法联合种植牙修复技术治疗创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的效果探究[J].当代医药论丛,2018,16(23)：73-74.
[5] 吴久平,张超,王真.种植牙修复联合正畸治疗创伤性牙缺失伴骨缺损临床研究[J].中国医疗美容,2017,7(09)：70-72.
[6] 安新,王芳,王春会,等.种植牙修复联合正畸治疗创伤性牙缺失伴骨缺损临床研究[J].中国医疗美容,2016,6(03)：62-64.
[7] 徐良鹏,贾保军,黄征难,等.GBR 技术应用于创伤性牙缺失种植修复的临床效果[J].青岛大学医学院学报,2014,50(05)：398-400.
[8] 沈琳,彭国光,夏炜,等.创伤性上前牙缺失伴骨缺损的种植修复探讨[J].中国口腔种植学杂志,2013,18(01)：28-30+1.
中图分类号：R788+.5
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.060
本文引用格式：刘荣光.创伤性牙缺失伴骨缺损的种植修复临床探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：98+100.
标签：患者论文; 缺失论文; 义齿论文; 创伤性论文; 情况论文; 医药论文; 卫生论文; 口腔科学论文; 口腔矫形学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 解放军第960医院口腔科论文;