张珍茹（杨家杖子经济开发区人民医院辽宁葫芦岛125022）
【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0246-02
【摘要】目的观察蒙脱石散剂保留灌肠治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选取74例腹泻患儿随机分为设治疗组和对照组，各37例，对照组给予抗感染、补液、口服肠道微生态制剂及支持对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上采用蒙脱石散剂保留灌肠，观察对比两组治疗效果和不良反应。结果：治疗组总有效率为94.6%，对照组总有效率为75.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：蒙脱石散剂保留灌肠治疗小儿腹泻疗效高，使用安全，无明显不良反应。
【关键词】蒙脱石散剂；小儿腹泻；保留灌肠
小儿腹泻是我国婴幼儿时期的常见病，是一组由多因素、多病原引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征。严重者可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至危及患儿的生命。在临床上口服蒙脱石散剂(思密达)治疗小儿腹泻已有多年，疗效较好，但对于年龄小、呕吐严重的患儿，口服困难。本院在常规治疗的基础上采用蒙脱石散剂保留灌肠，效果较为满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料本组病例来自于2009年7月至2012年7月在我科住院的腹泻患儿共74例，年龄4个月～4岁。其中男性42例，女性32例，粪便为稀便、水样便或粘液便，病程≤2周。将患儿随机分为治疗组(n=37)和对照组(n=37)，所有患儿均符合小儿腹泻诊断标准[1]，两组患儿在年龄、性别、病程、病情等方面无明显差异(P>0.05)，两组具有可比性。
1.2治疗方法两组均给予常规应用抗生素、补液、口服肠道微生态制剂、纠正水及电解质紊乱和酸碱失衡，调整饮食等基础治疗。治疗组在此基础之上使用蒙脱石散剂(每包3克)保留灌肠。具体方法如下：4个月～1岁，给予1/2包；1～2岁，给予2/3包；2岁以上，给予1包。加生理盐水(根据患儿年龄适当调整盐水用量)溶解后，将肛管插入肛门10cm左右，将药液灌入肠腔，保留20～30min，每日2次，腹泻次数减少后改为每日1次。
1.3疗效判定标准根据全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断的标准[2]。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。
1.4统计学方法所有统计数据应用百分比(%)，组间采用t检验，P<0.05为统计学有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果对比见表1两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表一治疗组和对照组疗效对照
*与对照组相比，差异有显著性(P<0.05)
2.2不良反应比较治疗组发生共3例发生便秘，对照组共2例发生便秘。两组不良反应均程度轻，经对症治疗后症状缓解，完成整个疗程，两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
小儿腹泻是儿科的常见病、多发病，其致病菌主要为轮状病毒。轮状病毒感染后引起粘膜坏死脱落，肠粘膜屏障功能受损，肠道内环境变化，导致肠功能紊乱，引起水电解质紊乱、脱水及腹泻。严重时还可引起脓血便和全身中毒症状。目前此病无特效治疗方法，临床主要为调整饮食，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，改善肠道内环境为主。蒙脱石散剂是一非常有效的消化道粘膜保护剂，其主要作用机理为：①灌肠后药物可均匀覆盖在肠腔表面，保护肠粘膜的同时可增强肠道内粘液的吸附病原菌作用，消除其致病力，并将所固定吸附的病原菌及毒素一并排除体外；②通过与粘液糖蛋白的相互结合，提高粘液的数量和质量，加强肠粘膜屏障功能，从而增强肠道粘膜对致病菌的防御能力。本组研究显示，经过与患儿和家属良好的沟通，灌肠时操作注意轻柔仔细，患儿在应用蒙脱石散剂灌肠时都能很好配合，无明显不适，疗效明显好于对照组；而且蒙脱石散剂在肠道内不被吸收，不进入血液循环系统，无明显不良反应。因此，采用蒙脱石散剂保留灌肠治疗小儿腹泻是值得临床推广使用的。
参考文献
[1]诸福棠.实用儿科学[M].第七版.人民卫生出版社，2006:2307.
[2]方鹤松，段恕城，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998,13:381～384.