哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500
【摘要】：目的观察比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院2016年9月-2018年6月收治的92例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为两组：高剂量组与低剂量组，每组患者46例。高剂量组给予米非司酮每日25mg治疗，低剂量组给予米非司酮每日12.5mg治疗。所有患者均连续治疗3个月。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后月经情况。结果低剂量组总有效率为95.65%，明显高于高剂量组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后行经期及月经量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与高剂量组比较低剂量组治疗后行经期及月经量降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论每日12.5mg米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果较好，可以改善患者的月经情况，值得临床推广应用。
【关键词】：不同剂量；子宫肌瘤；米非司酮；治疗效果
子宫肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤，与激素水平密切相关，研究证实子宫肌瘤组织中存在着雌、孕激素受体的过度表达，孕激素在子宫肌瘤的发生和发展中起重要作用，可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。子宫肌瘤会引起妇女痛经、腹痛，严重者可致不孕，严重危害妇女的身心健康[1]。目前，临床以手术切除治疗为主，但仍有较多患者选择保守治疗。米非司酮是新型抗孕激素药物，具有缩小子宫肌瘤的体积、改善症状的功效，是临床上治疗子宫肌瘤的常用药。
然而至今，对米非司酮治疗子宫肌瘤的有效和安全剂量医学界仍存在着争议。本文观察比较了不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年9月-2018年6月收治的92例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为两组：高剂量组与低剂量组，每组患者46例。其中，高剂量组患者年龄27-44岁，平均年龄（34.15±6.37）岁。低剂量组患者年龄26-45岁，平均年龄（34.11±6.28）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法所有患者经期后1-3d开始采用米菲司酮治疗，疗程均为12周。其中低剂量组口服米非司酮12.5mg／(次·d)；高剂量组口服米非司酮25mg／(次·d)。
1.3观察指标①临床疗效。显效为患者的临床症状、体征明显改善，月经周期、经量基本正常，子宫比疗前有所缩小，治疗后肌瘤体积缩小≥50％；有效为患者的临床症状、体征有改善，治疗后体积缩小≥20％但<50％；无效为患者的临床症状、体征无明显改善，子宫肌瘸体积缩小<20％。②比较两组治疗前后月经周期、行经期及月经量。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，低剂量组总有效率为95.65%，明显高于高剂量组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后月经情况比较如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后行经期及月经量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与高剂量组比较低剂量组治疗后行经期及月经量降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
子宫肌瘤临床上常见的妇科疾病，是一种良性肿瘤，在美国，每年60万的子宫切除手术中，有1／3是由子宫肌瘤导致的。子宫肌瘤患者的临床表现主要为腹部包块、贫血、白带增多、经期延长等。目前子宫肌瘤切除术仍是治疗该病的有效方法，但对子宫伤害较大，大多数患者倾向于选择药物来进行保守治疗子宫肌瘤为雌激素受体和孕激素受体的甾体激素依赖性肿瘤，其发病及病情的进展与雌激素、孕激素等女性激素水平密切相关，研究证实肌瘤组织中雌激素、孕激素受体明显高于其他子宫周围正常的组织。米非司酮作为新型抗孕激素药物，临床上首先被用于终止妊娠，但在临床应用中发现其治疗子宫肌瘤具有良好的疗效。这与米非司酮的抗孕激素作用密切相关，通过阻断孕酮与受体的结合，以更强的亲和力与孕酮争夺受体从而阻滞激素活性，抑制孕酮活性，导致卵巢黄体溶解，促使子宫肌瘤组织中雌激素和孕酮水平下降，从而抑制子宫肌瘤的生长；另外米非司酮还能通过下丘脑-垂体-卵巢性腺轴，使肌瘤萎缩，减少月经量，从而提高血红蛋白含量[2]。临床上对使用米非司酮治疗子宫肌瘤的剂量存在较大争议。大剂量应用米非司酮治疗子宫肌瘤较小剂量更为有效，能够明显减小肌瘤体积，调节体内激素的浓度，但不良反应较多，而小剂量使用则更为安全[3]。本次研究结果显示，低剂量组总有效率为95.65%，明显高于高剂量组的80.43%；与高剂量组比较低剂量组治疗后行经期及月经量降低更加显著。综上所述，每日12.5mg米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果较好，可以改善患者的月经情况，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭道利，陈华，张海勤.不同剂量米非司酮对子宫肌瘤患者激素水平的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):180-181.
[2]包毅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3613-3614.
[3]李丽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].山东医药,2015,55(29):94-95.