杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心浙江杭州310011
摘要：当前我国社会经济发展水平与科技水平不断的创新，对于医疗行业方面的发展非常大。在医学行业中医院的药学与临床药师的培养是疾病治疗过程中的一个重要专业。结合对应的培训体系与医院的药学发展与对药师的要求对我国医疗的制度进行深化，同时针对不同的药师人群提供专业的培训教学，从而提高医院药学的发展能力，为我国医院药学的高质量服务奠定坚实的基础，为我国医疗行业的发展创造优质的环境。
关键词：医院药学；临床药师；队伍建设
现代化医院药学处于改革发展阶段，过往医院药学主要是以药品供应保障为主，而现今的医院药学事业管理中心逐渐转变为“以服务病人为主”的新型管理模式，以患者临床合理用药的安全性、有效性以及经济性作为重点内容。医院药学属于药学学科的分支学科，医院药事泛指与医院内药学服务及应用药品有关的事情项目。医院药事管理具有专业性、法制性、规范性等特点，同时涉及的相关信息量较大。规范药学服务是现今药事管理的工作重点之一。本次主要论述我国现今医院药学现状，并对临床用药管理与临床药师队伍建设进行综合性论述。
1医院药事管理的核心与发展历程
用药管理，即集知识、理解、判断、管理与伦理于一体的一个体系，主要在于维护用药者的用药安全性。这一概念最早由Brodie于1966年首次提出。药师应当对医师为患者开据的处方、患者所需取得药品、患者药物使用的整个过程进行全程密切的监测与管理，这是药师参与临床用药管理的最直接、有效且重要的方法。20世纪60年代，临床药学初步兴起并获得一定的发展，医院药师逐渐从药房走出来，参与到临床工作当中。时至今日，已经逐渐转变并形成了“以患者为中心，合理用药为核心，走出药房，面向临床，服务患者”的临床药学服务理念。合理用药是临床用药管理的最基本出发点，也是其目的所在。合理用药的基本要求是使患者在药物选择、用药剂量制定、用药时间、给药途径等方面都恰如其分，以最终达到我们想要的治疗目的。由此可见，合理用药要求同时具备“安全”、“有效”与“经济”3个要素，使患者得以低成本付出、低风险发生率为前提，取得尽可能好的治疗效果，使有限的医疗资源发挥其最大的功用，减轻患者身心负担。1985年召开的合理用药会议具有里程碑意义，会议在肯尼亚首都内罗毕举办，国际上知名的医学专家们在此次会议上达成了关于合理用药问题的最终共识，即“以当代药物与疾病的系统理论与知识为基础，安全、有效、经济且适宜地使用药物”。此后，许多国际组织展开积极的合作。借助多个国际研究项目帮助落后国家或发展中国家加强对用药合理性的重视。我国在2005年由卫生部牵头，成立合理用药国际网络(IN-ＲUD)中国中心组，以《医疗机构用药调查指南》为蓝本，制定了针对我国医疗机构现状的合理用药标准与规范，推动了我国临床合理用药的进程。
2临床合理用药管理实施
在医疗工作中如果存在临床的用药不合理就会造成不良事件的发生，同时导致严重的后果。医学、药学与社会经济管理的发展都会影响到临床的合理用药。当前，临床中最常见的不合理用药就是药物的选择、药物的使用与用量、药物的联合使用等方面。不合理的用药会造成治疗效果的降低，从而引起医药资料的浪费，严重的还会引发药源性疾病。因此，需要建立一个完善的合理用药管理体系，提高临床药学的管理能力，最终实现临床药物的合理使用。采取分级的管理措施，能够改善临床抗菌药物的合理使用。自从我国实行分级管理之后，采取抗菌药物需要分级限制、限制级与特殊使用三种级别。随着我国社会信息技术的发展，各个医疗机构中广泛的使用信息技术，对于抗菌性的药物进行电子化的专业管理与使用监督，最终实现有效的控制与监督抗菌性药物。逐渐的调高对药物的安全使用。
3临床药师队伍建设与临床药物研究
临床药师队伍建设是通过加强对药师的专业及技能培训，使药师也准确掌握临床药物的特点与用药效果，掌握疾病用药治疗原则的一群专业药师共同构成，临床药师可直接参与患者治疗用药决策中，并与其他医疗团队成员密切合作，最大限度优质药物治疗效果的药学专业技术人员。我国卫生部于1999年11月首次颁布培养临床药师的相关培训大纲，在临床不断实践中于2005年将临床药学人才的培养工作思路加以明确，随后对高等院校开展实施临床药学专业改革，进一步完善药师继续教育制度，使得我国临床药师队伍得建设基本工作得以完成。随着临床药师在临床合理用药中发挥重要作用，卫生部、医疗机构、高等院校等对于临床药师队伍建设也越发重视，各级医院也逐渐建立临床药师队伍，为合理用药提供的坚实保障。临床药学研究是有机结合临床药学治疗学、实践药学应用的一项研究工作，主要工作内容是研究点评专项处方、评价药物利用效果、药物经济适用性、药物试验，以及新药上市前的有效性、安全性监测等多项工作。随着世界药学交流的日益密切，我国药学也在新医改的大环境下进行改革，在药学部分职责、功能认知等方面均发生极大改变，药学部门与其他部门之间的沟通交流也越发密切，使得临床合理用药得以最大程度实现。随着高等临床药学专业教育的深入，药学管理与研究的复合型人才也开始进入临床开展药学工作，担负着医院药学发展的重任。医院药学部门对医院药学管理与科学研究的进一步深入探索，医院药学管理方法也不断优化完善。同时，我国卫生部于2010年临床药学重点专科申请与资助项目启动后，培养出大量临床药学复合型人才为临床药学发展注入了新鲜血液，为临床药学队伍建设与发展奠定了坚实基础。
目前，我国的药物临床试验机构不断的建设与完善，对于药学的研究与改革工作也在全面的展开。培养具有综合性专业技术能力的药师是确保用药安全的关键。因此需要对医院药学与临床药师的培养加大投入的力度。
参考文献：
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