咪达普利治疗老年高血压病的疗效观察与安全性分析

咪达普利治疗老年高血压病的疗效观察与安全性分析

张丽华

洪山区中医医院公共卫生科430079

【摘要】目的:研究咪达普利治疗老年人高血压的临床疗效及安全性,为临床治疗提供可参考依据。方法:抽取我院2009年1月-2014年1月慢性病内科收治高血压老年患者150例,为研究对象进行分组研究。按照患者及家属自愿原则,分为研究组和对照组,每组75例。对照组采用卡托普利片剂治疗,每天三次25mg服用4周。研究组采用咪达普利片剂治疗,每天一次10mg服用4周。统计两组患者治疗前和治疗后舒张压和收缩压变化,记录两组患者用药期间不良反应发生情况。结果:用药前:研究组和对照组患者收缩压、舒张压不具有统计学意义(P>0.05)。用药后:研究组治疗后2周和治疗后4周舒张压以及收缩压显著低于治疗前,显著低于对照组治疗相同时间后的舒张压和收缩压(P<0.05)。研究组发生不良反应发生率10.91%,对照组发生不良反应发生率20.81%。研究组不良反应发生情况显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用咪达普利治疗老年高血压病临床疗效显著,不良反应发生率低,用药具有安全性和有效性,可以在临床治疗中根据患者病情进行应用。

【关键词】咪达普利;老年高血压;临床疗效;安全性

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0650-01

高血压属于慢性病一种,是目前全球公认的威胁中老年人身体的健康问题。高血压是多种心脑血管发病的原发基础病和高危因素之一[1]。导致心脑血管病患者死亡原因中最主要是高血压病。可见,控制高血压病情、预防高血压发生发展是降低心脑血管病发生、致死的重要途径和方法[2]。现阶段,控制血压主要采取药物治疗方式。本文研究咪达普利治疗老年人高血压的临床效果及用药安全性,选取我院150例高血压老年患者进行研究,现将结果总结如下:

1资料和方法

1.1基本资料

抽取笔者所在医院2009年1月-2014年1月慢性病内科收治高血压老年患者150例,为研究对象进行研究。按照患者及家属自愿原则,分为研究组和对照组,每组75例。所有患者均自愿参与本次研究实验,入院前未服用降压药,入院后经临床诊断后,确诊为原发性高血压。研究组中男性38例,女性37例,年龄:60-81岁,平均年龄:69.3±6.8岁,病程:5-15年,平均病程:9.3±4.2年,包括:13例高血压Ⅰ级、14例高血压Ⅱ级、8例高血压Ⅲ级。对照组中男性37例,女性38例,年龄:60-83岁,平均年龄:70.3±8.2岁,病程:5-16年,平均病程:10.3±5.2年,包括:11例高血压Ⅰ级、13例高血压Ⅱ级、11例高血压Ⅲ级。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无统计学意义(P>0.05),两组不同用药干预结果具有可比性。

1.2治疗方法[3]

对照组患者采用卡托普利片剂,每日口服三次,每次剂量25mg。研究组患者采用咪达普利片剂,每日口服一次,每次剂量10mg。治疗周期为四周。实验室检测患者血、尿常规、生化血脂、血糖水平、肝肾功能监测、血流动力学变化,定期复查心电图和动脉血管彩超,了解高血压靶器官情况。

1.3观察指标及疗效评价

观察指标:统计所有研究对象治疗前和治疗后血压值,每次测量取三次测量平均值进行记录。

正常成人血压范围[4]:收缩压≤140mmHg、舒张压≤90mmHg。

高血压范围[4]:收缩压≥160mmHg、舒张压≥95mmHg。

临界高血压范围[4]:收缩压在140-160mmHg之间、舒张压在90-95mmHg之间。

临床疗效评价标准[5]:显效:舒张压下降大于10mmHg且降至正常范围或者舒张压下降大于20mmHg;有效:舒张压下降未超过10mmHg且降至正常范围或者舒张压下降在10-20mmHg之间或者收缩压下降大于30mmHg;无效:未达到以上标准,或继续上升。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据,计量资料使用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料使用百分比(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

比较两组患者用药前血压值可见,研究组和对照组患者收缩压、舒张压不具有统计学意义(P>0.05)。比较两组患者用药后血压值可见,研究组治疗后2周和治疗后4周舒张压以及收缩压显著低于治疗前,显著低于对照组治疗相同时间后的舒张压和收缩压,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数值见表1.。

2.2两组患者不良反应发生率统计

统计两组患者用药后不良反应发生率,可见,研究组发生不良反应12例,包括:5例咳嗽、3例咽痛、2例皮疹、头晕和头痛各1例,发生率10.91%,对照组发生不良反应23例,包括:11例咳嗽、3例咽痛、5例头痛、2例头晕、2例皮疹,发生率20.81%。研究组不良反应发生情况显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数值见表2.。

3讨论

随着生活水平的不断提高,饮食习惯、生活习惯、环境等因素变化,高血压发病率逐年上升。高血压是临床常见慢性病的一种,高发于老年人,且容易引发其他疾病,如心脑血管病等,具有较高的致死率。患者病程长、病情复杂,治疗周期长、需联合用药等,使患者对治疗效果失去信心。

老年人高血压患者体内交感神经和副交感神经的自身调节功能下降,交感神经持续兴奋,使体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统长时间受到神经的刺激作用。肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压和保持体液平衡的关键系统,其中的主要作用酶是血管紧张素转换酶。交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的持续兴奋,体内儿茶酚胺和血管紧张素水平升高,微循环血管收缩明显,患者血压持续增高[6]。

本文研究采用咪达普利治疗高血压老年患者的临床疗效和安全性,研究结果可见,未服用药物前研究组和对照组患者收缩压、舒张压无统计学差异(P>0.05)。服用药物后,研究组治疗后2周舒张压比治疗前降低9.12±1.23mmHg、收缩压降低22.12±3.12mmHg、对照组治疗后2周舒张压比治疗前降低2.34±2.13mmHg、收缩压降低8.77±3.13mmHg,研究组治疗4周后舒张压比治疗前降低21.23±7.14mmHg、收缩压降低40.35±2.34mmHg,对照组治疗4周后舒张压比治疗前降低8.33±1.21mmHg、收缩压降低30.34±4.23mmHg。研究组和对照组治疗均有效,研究组降压效果优于对照组(P<0.05)。

咪达普利属于血管紧张素转换酶抑制剂的一种,是由人工合成具有起效快、作用时间长和特异性强等优势。口服咪达普利后,药物在肝脏内进行去酯化作用,代谢为具有药物活性的咪达普利。咪达普利可以抑制血管紧张素转换酶在体内的生物活性,扩张外周血管、改善体内微循环,降低血管阻力,达到降低血压的目的[7]。

本研究统计两组患者用药后的不良反应发现,使用咪达普利的研究组发生不良反应12例,发生率10.91%,使用卡托普利的对照组发生不良反应23例,发生率20.81%。可见研究组不良反应发生情况显著低于对照组(P<0.05)。使用咪达普利降压具有用药安全性。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[8]。

综上所述,使用咪达普利治疗老年高血压患者临床效果显著,有效降低患者血压,具有用药安全性,不良反应发生率低。应用咪达普利治疗原发性高血压的药物药效时间长、持续缓慢降压,患者治疗依从性高,可以在临床治疗高血压时进行应用和推广。

参考文献:

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[2]阮班全,徐清.坎地沙坦治疗老年高血压病的疗效与安全性[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(07):922-923.

[3]白清中.咪达普利治疗老年高血压病的疗效与安全性[J].当代医学,2013,19(22):133-134.

[4]牟唯省,乔正贵.咪达普利治疗老年高血压疗效及安全性观察[J].医学信息,2014,27(04):130-131.

[5]徐锦华,潘雯,宫建弹,王东侠,任莉娜,佟利剑,王国锋,汪立杰,李福生,李丹,孙永发.某三级甲等医院住院高血压患者抗高血压药应用分析[J].中国医院用药与评价分析,2012,12(11):996-999.

[6]孔永梅,任志英,葛秀春,张悟棠,王莉枝,刘小梅,魏首栋.替米沙坦与咪达普利对高血压患者血压变异性的影响[J].中国基层医药,2012,19(15):2289-2290.

[7]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志杂志,2011,39(08):579-587.

[8]尤建平.卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的效果观察[J].中国当代医药,2013,20(20):89-90.

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