南华大学附属南华医院妇产科湖南衡阳421002
【摘要】目的：观察经宫外孕保守治疗及手术治疗在女性性功能的效果分析。方法：收集我院2016年9月至2017年12月的治疗的宫外孕患者共100例，将100例患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用保守治疗，采用甲氨蝶呤进行肌注；米非司酮片口服；观察组采用手术切除治疗。统计两组患者治疗前后的女性性功能指数（FemaleSexualFunctionIndex，FSFI），并统计两组患者治疗后的心理特征情况，包括自卑心理、性压抑、性交恐惧出现人数。结果：两组患者治疗前的FSFI评分对比无统计学意义（P＞0.05），在治疗后两组患者的FSFI评分较治疗前出现下降（P<0.05），对照组治疗后的FSFI评分较观察组下降更为明显，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的自卑心理、性压抑和性交恐惧心理人数较对照组多，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术切除输卵管治疗较保守治疗对患者的女性性功能影响程度更为明显，在临床中选择治疗方案时需考虑到患者的性功能因素，做出及时的干预。
【关键词】宫外孕；保守治疗；输卵管妊娠；手术切除；性功能
输卵管妊娠为以异位妊娠的常见类型，以受精卵未在子宫内生长，随着妊娠时间的增长易导致出血的出现，出血较多时可导致贫血及休克的出现[1]。输卵管妊娠降低了患者的生活质量，需进行及时的干预[2]。目前临床中治疗以手术治疗为主，依据临床及患者的需求可确定切除或保留输卵管的决定。在本次研究中，观察经保守治疗及手术治疗对女性性功能的影响作用对比。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2016年9月至2017年12月的治疗的宫外孕患者共100例，纳入标准：（1）经B超、hCG等检查诊断为输卵管妊娠；（2）孕周在9周以下；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神类疾病患者；（2）宫外孕史患者；（3）药物过敏史。将100例患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组平均年龄（29.01±3.14）岁，孕周（7.02±1.34）周，孕次（1.52±0.23）次，观察组平均年龄（2.46±3.06）岁，孕周（6.76±1.08）周，孕次（1.30±0.21）次，两组患者的年龄、孕周、孕次对比无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用保守治疗，采用甲氨蝶呤（北京斯利安药业有限公司，国药准字H11020227）进行肌注，10mg/次，1次/d；米非司酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950347）口服，1片/次，2次/d，连续治疗3d。观察组采用手术切除治疗，患者进行全麻后进行手术，建立CO2气腹后置入腹腔镜，切除病灶段输卵管并结扎即可完成手术。
1.3观察指标
采用女性性功能指数（FemaleSexualFunctionIndex，FSFI）问卷调查治疗前后的患者的性功能[3]，共有19个条目，6个维度，分数在25分以下则表明患者出现女性性功能障碍，分数越低则表明性功能越差。统计两组患者治疗后的心理特征情况，包括自卑心理、性压抑、性交恐惧出现人数。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1FSFI评分
两组患者治疗前的FSFI评分对比无统计学意义（P＞0.05），在治疗后两组患者的FSFI评分较治疗前出现下降（P<0.05），对照组治疗后的FSFI评分较观察组下降更为明显，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗前后的FSFI评分对比分析（）
3讨论
输卵管妊娠在临床中的发病率较高[4-5]，目前采用的治疗方法以手术治疗为主，保守治疗中，甲氨蝶呤为常见的治疗药物，该药物治疗机制为对二氢叶酸还原酶具有明显的抑制作用，并抑制向四氢叶酸还原酶抑制的进程。在经手术治疗患者时，在切除输卵管的同时会导致卵巢血供受损。卵巢的切除对卵巢功能造成影响，导致患者的性激素造成不良影响，性激素的受损会导致患者的性功能下降。随着目前人类生活质量水平的提高，在治疗原发疾病的同时，医学对患者的生活质量提高也获得了重视。在国内学者的研究中，通过观察手术及保守治疗对输卵管妊娠患者的性功能影响后，结果表明手术治疗后患者的FSFI评分出现下降，且卵巢功能评分出现上升，雌激素、孕酮、睾酮水平也出现改善[6]。在本次研究中，经对比宫外孕保守治疗及手术治疗对女性性功能的影响，结果表明观察组的FSFI评分较对照组下降更为明显，且患者心理障碍出现人数较对照组高，对比差异具有统计学意义。这些结果表明了保守治疗及手术治疗均能影响患者的性功能，而手术治疗影响患者的心理特征更为明显。
综上所述，手术切除输卵管治疗对患者的性功能影响较保守治疗明显，发生原因可能与手术为创伤性治疗，患者在心理接受度较保守治疗低，因此心理受到影响的影响，心理特征发生率较高。在临床中针对输卵管妊娠的患者进行治疗方法选择时需注意该因素的存在，并及时对患者进行干预。
参考文献：
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