（甘肃省白银市第二人民医院检验科甘肃白银730900）
【摘要】目的：分析结核分枝杆菌免疫球蛋白G（IgG）抗体检测在结核病诊断中的应用价值。方法：选取在我院接受检查并确诊为结核病患者180例以及非结核病患者156例，对所有患者进行结核分枝杆菌IgG检测，观察两组患者阳性检测结果。结果：肺结核患者IgG抗体阳性率为84.44%显著高于非结核患者IgG抗体阳性率8.33%(P＜0.05）。结论：在结核病诊断中，进行结核分枝杆菌IgG抗体检测具有较高的诊断价值，阳性检测率较高，便于对肺结核患者早诊断，早治疗，及时缓解患者临床症状，使患者快速康复，该检测方法具有临床推广应用价值。
【关键词】结核分枝杆菌；免疫球蛋白G抗体；结核病；应用价值
【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0141-02
结核病主要是由于结核杆菌感染所引起的慢性传染病，大部分发生在肺部，部分可能在脑膜，骨骼，皮肤等部位发生感染。临床症状多表现为低热，乏力，咳嗽，咳血等症状，严重时可导致死亡，威胁人们生命安全。因此，需要对患者及时确诊并采取有效治疗措施，防止复发[1]。在传统检测当中，细菌学诊断一直是诊断结核病的金标准，但是诊断准确率较低且诊断过程较长，需高效检测手段进行诊断。结核分枝杆菌免疫球蛋白G（ImmunoglobulinG，IgG）作为结核病患者血清中重要的抗体成分，在机体免疫中起保护作用，能够有效预防大部分感染病，从而反应患者机体免疫功能变化。本文旨在分析结核分枝杆菌IgG抗体检测在结核病诊断中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取在我院接受检查并确诊为结核病患者180例以及非结核病患者156例，纳入标准：（1）经涂片检测，X线检测等相关检查确诊为肺结核病或者非肺结核病；（2）所有患者近3个月未使用免疫制剂；（3）经本院伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意，排除标准：（1）排除合并心肝肾等严重疾病患者；（2）排除妊娠期以及哺乳期妇女；（3）排除精神疾病患者。所有患者当中被确诊为结核病患者男性91例，女性89例，年龄24～73岁，平均年龄（41.56±5.91）岁，其中菌阳肺结核患者67例，菌阴肺结核患者73例，肺外结核患者40例。非结核病患者男性76例，女性80例，年龄22～70岁，平均年龄（40.12±6.21）岁，其中呼吸道疾病患者92例，淋巴结炎患者50例，癌症患者14例。
1.2方法
所有患者于检测当天空腹抽取静脉血2ml，以1500r/min速度离心10min分离血清，随后进行结核分枝杆菌IgG抗体检测。试剂盒选取上海奥普生物有限公司生产的结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂盒（胶体金法），此试剂盒利用免疫斑点胶体金渗滤技术，检测医师在进行检测时应当在无菌环境下检测，佩戴手套，凡是接触血清的物品应当消毒后丢掷医用垃圾，防止病毒传染。每一个血清标本以单人份进行操作，单个操作过程要连续进行，不宜停顿过久，具体检测方法按照试剂盒说明书进行检测，在反应板的反应孔中间依次加入2滴封闭液、40μl的新鲜血清标本、6滴洗涤液、2滴金标液并分别等待薄膜吸入，随后再次加入6滴洗涤液于反应孔中间，等待薄膜吸收，目测结果并观察试剂盒中是否出现红色斑点。
1.3观察指标
比较两组患者结核分枝杆菌IgG抗体检测阳性结果，当质控点显示红色，且反应板的反应孔中间有红色斑点出现表示为阳性，当指控点显示是红的，反应孔中间无红色斑点或仅为痕迹表示为阴性。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者结核分枝杆菌IgG抗体检测阳性结果比较
结核病患者IgG抗体阳性率为84.44%显著高于非结核病患者IgG抗体阳性率8.33%，两组患者IgG抗体阳性率比较，差异具有统计学意义（χ2=190.677，P=0.000），详见表。
表两组患者结核分枝杆菌IgG抗体检测阳性结果比较[n（%）]组别结核病患者非结核病
3.讨论
结核病病发原因主要有原发性，继发型以及血型散播等，因此，结核分枝杆菌可通过含病毒的飞沫或尘埃为载体经由呼吸道进入肺泡，还会通过血液循环在体内进行传播，导致肺外感染[2]。由于结核病的发生与变化与机体免疫功能相关，一般免疫功能较差者容易患结核病。当结核分枝杆菌再次刺激机体时，会从机体中产生B淋巴细胞，并随之产生IgG抗体，因此在结核病检测当中，对患者血清进行IgG抗体检测可帮助医师对病情进行初步诊断，及时进行治疗，有效预防结核病[3]。
本检测进行结核分枝杆菌IgG抗体检测，主要采用的免疫斑点胶体金渗滤技术可将结核分枝杆菌特异性膜蛋白抗原分离纯化，点化并固化在硝酸纤维素膜上，膜上的结核分枝杆菌抗原可以捕获血清样本中的IgG抗体，并且该抗体可用葡萄球菌A蛋白胶体金缀合物标呈色，阳性表现为红色斑点[4]，从而对结核病作出早期诊断,以采取针对性措施治疗。同时，采用试剂盒进行检测，取样方便，操作简便，费用较低，且无需再次使用其他设备进行检测，结核病患者阳性检出率较高，为临床医师提供可靠的诊断依据，因此，结核分枝杆菌IgG抗体检测可以作为临床诊断结核病的有效方式。但是也应当注意采用胶体金法存在局限性，部分标本可能因为急性感染，溶血等情况发生导致背景颜色偏红，或者多使用肉眼观察，容易导致漏诊或误诊现象发生[5]，此外，该检测方法无法区分疾病的活动性，还不能有效确诊为近期感染还是既往感染等实际感染情况，医师需在临床检测上联合其他检测方法作出准确诊断结果。
本研究结果显示，肺结核患者IgG抗体阳性率显著高于非结核患者IgG抗体阳性率。表明进行结核分枝杆菌IgG抗体检测对诊断结核病具有一定的参考价值，操作方便，灵敏度高，可迅速判定患者症状，同时也有部分肺结核病患者经检测显示为阴性，可能是由于患者病变处于稳定状态，或处于好转状态，而非结核患者也出现部分诊断为假阳性患者，可能由于患者机体内发生混合感染或存在免疫抑制因子等情况，最终导致医师难以判定，需联合其他检测手段进行有效诊断，进而作出有效的诊断结论。
综上所述，结核分枝杆菌IgG抗体检测对结核病诊断具有较高的诊断鉴别作用，为医师诊断结核病提供重要的参考价值，同时联合多种检测方法提高结核病诊断准确率，该检测方法值得临床推广应用。
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