廖新
（四川省成都市第一人民医院四川成都610041）
【摘要】目的：分析影响接台手术周转的潜在因素，减少手术室人力、物力的闲置时间，降低手术室运营成本。方法：选取2014年6～9月每周星期一至五的计划接台手术，记录每台接台手术的等待时间。采用SPSS19.0数据分析软件，对各项影响接台手术周转的潜在因素进行logist回归分析。结果：在影响接台手术周转的潜在因素中等待麻醉苏醒、接台手术麻醉实施、仪器连接及中午就餐具有统计学意义（P＜0.05）。结论：从实际需求出发，采取切实有效的措施，缩短接台手术等待时间，使手术室在工作中投入的人力、物力、时间和设备等得到更有效的利用
【关键词】接台手术；周转；影响因素
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0381-02
手术室是医院的核心部门，是外科系统运转的枢纽，流程的瓶颈。手术室建设成本高，医疗资源密集，如何充分利用和有效运转手术室有限的人力与物力资源，提高手术室医疗护理工作质量，为患者提供增值的医疗护理服务，提高患者满意度；大幅度减少手术室人力、物力和设备的闲置时间，手术周转时间，减少库存和流程中的浪费现象，降低手术室的运营成本，成为手术室乃至医院管理工作的当务之急[1]。为了解影响接台手术周转的相关因素，分析导致接台手术等待的原因，我们对我院2014年6～9月间899台接台手术的等待时间进行了原因分析，现将结果报告如下。
1.对象及资料
1.1对象
研究对象为2014年6～9月每周星期一至五的计划接台手术，记录每台接台手术的等待时间。参与本次调查的接台手术共计899台，涉及的手术科室及手术量分别是骨科214台、普外科206台、妇产科82台、泌尿外科160台、胸外27台、五官科98台以及肛肠科112台。
1.2临床资料及定义
接台手术等待时间的界定为从前台手术结束到接台手术开台的时间。接台手术等待时间为20～147分钟，均值为58.31分钟。参照医院内部管理要求，接台手术的等待时间应尽量控制在45分钟以内。设等待时间≤45分钟为对照组，＞45分钟为实验组。导致接台手术等待的相关因素见表1。
3.讨论
进行连台手术是提高手术效率、解决手术间不足、保证外科系统顺畅运转的关键措施[2]。因此，如何充合理利用现有医疗和人力资源，加速手术间的运转，降低运营成本是手术室管理者力求解决的一大难题。
研究结果显示，等待麻醉苏醒和接台麻醉实施占用了接台等待中较多的时间。麻醉恢复室是手术结束后继续监护病人生命体征的场所，停用麻药后机体保护性反射尚未完全恢复，易发生并发症。建立麻醉恢复室，则能为所有麻醉和镇静患者提供良好的密切监护，同时便于连台手术的衔接[3]。刘惠玲等的研究表明，麻醉恢复室运行全麻术后患者手术间停留时间明显少于术后手术间苏醒时间，提高手术床周转率的同时，也为强度大、工作时间长的手术室护士减轻工作负担[4]。因受麻醉师人员缺乏及麻醉机数量不足的限制，我院麻醉恢复室仅收置全麻后已拔除气管导管的病人。所有全麻术后病人只能在手术间内等待患者苏醒后拔除气管导管，则必然造成接台手术的开台时间延迟。若能实现全麻后患者送入麻醉恢复室进行继续观察和拔除气管导管，则可以大大节约接台手术的等待时间。
受现有手术室区域建筑设计和麻醉机数量不足的影响，我院尚未建立麻醉准备间，手术病人的麻醉准备及实施工作只有进入手术间后才能完成，这也导致术前准备时间增加。研究发现，目前手术室高效率运转贡献比较大的措施主要来源于麻醉准备间和恢复室的投入使用[5]。因而增设麻醉准备间，打破在手术间进行接台手术的麻醉准备的传统模式，将对加快接台手术周转，提高工作效率起到极大地促进作用。
随着现代医疗科研技术的迅猛发展，更多的手术需要各种新型仪器设备的辅助才能完成。研究表明发展中国家约50%的医疗设备存在安全隐患，安全管理已逐渐成为医疗管理的核心内容，仪器设备的安全使用无疑是医院安全管理的一个重要组成部分[6]。这也就对我们的手术室护士提出新的要求，必须熟练掌握各种仪器设备及相关器械的使用方法、工作原理以及应用范围。术前根据手术方式和主刀医生操作习惯，提前做好所需仪器和器械的准备工作。病人进入手术间后，及时将本台手术所需的仪器安放到位，连接电源、检查好机器性能。手术开始前及时、准确地连接各种线路，为手术医生节省手术时间，避免因仪器故障而长时间暴露导致的切口感染。缩短麻醉时间，减少手术患者麻醉药物的用量，加快手术间的周转。
手术人员的中午就餐时间安排是尚待讨论和研究的课题，既要保证择期手术按计划有序地进行，又要避免医务人员在疲劳和饥饿情况下的连续作战。只有在医务人员的身体和精神都得到了足够的休息，体力和脑力都得到了充分恢复的前提下，医务人员才能保持高效率的工作，也只有这样，医疗机构才能为更多的患者提供更加高效的医疗服务[7]。
手术室是医院的重要部门，是各种医疗资源密集的部门，也是有效降低成本最有潜力的部门[8]。因此要确保术科医生、麻醉医生、护士、仪器和手术床的有效利用，减少病人在手术室的等待时间，使手术室在工作中投入的人力、物力、时间和设备等得到更有效的利用。
【参考文献】
[1]张健.精益管理在提升手术室效率中的应用研究[J].西南交通大学硕士研究生学位论文，第1页.
[2]余红梅，李伟彦，刘云等.应用麻醉准备间对患者情绪及手术周转时间的影响[J].医学研究生学报，2009，22（10）.
[3]刘莹.麻醉恢复室建立的重要性[J].中国实用医药，2011，6（22）.
[4]刘惠玲，范东英，郑访江.浅析麻醉恢复室对手术室工作的促进作用[J].中国生育健康杂志，2013，19(3).
[5]赵亮，金昌晓，张丽萍等.手术室利用效率和效益最大化的管理办法[J].中国医院管理，2008，28（10）.
[6]周琳，董幡，张俊.中华护理学会第14届手术室护理学术交流会议论文汇编（下册），2010.
[7]廖静茹.医务人员休息权研究[J].法制与社会，2014，(14).
[8]赵敏.三级甲等医院手术室流程管理及其应用研究[J].中外健康文摘，2012，(41).