（岳阳县血防医院湖南岳阳4141OO）
摘要：目的探讨对剖宫产术后宫缩性出血的高危产妇使用欣母沛进行预防的疗效以及使用欣母沛的最佳时机。方法选取我院2015年1月-2017年1月间我院收治的100例具有产后出血高危因素的产妇作为参与本次实验的对象，采用回顾性研究的方法将参与实验的产妇其平均分为观察组与对照组，对照组中产妇给予常规缩宫素治疗，观察组中产妇在常规缩宫素治疗的基础上加以欣母沛治疗。根据观察组中产妇根据欣母沛使用时机不同，将其分为观察A组和观察B组，两组各有25例患者，其中观察A组患者在胎儿娩出时立刻给予子宫体肌进行欣母沛注射治疗，观察B组患者在则在胎盘娩出后出血量达到250ml时在给予子宫体肌进行欣母沛注射治疗。在进行治疗后，观察三组参与实验的产妇在产后2h出血量、产后12h出血量、产后24h出血量以及围术期输血率的差异。结果治疗后发现，三组参与实验的患者在产后2h出血量无明显差异，观察组在产后12h出血量、产后24h出血量明显低于对照组，观察A组患者在产后12h出血量、产后24h出血量明显低于观察B组，观察组中患者围术期输血率明显低于对照组。结论对具有产后出血高危因素的患者在缩宫素治疗的基础上加以欣母沛治疗，可以明显降低患者术后宫缩乏力性出血量，并且可以最大程度降低患者输血率，在胎儿免除后立即进行欣母沛治疗具有较好的疗效，临床效果显著。
关键词：欣母沛；宫后出血；时机
【Abstract】objective：todiscusstheefficacyandthebesttimeforwomenwhoareathighriskforthecontractivehemorrhageofcaesareanarea.Methods：fromJanuary2015to2017inourhospitalbetweenJanuaryof100caseswithhighriskfactorsofmaternalpostpartumhemorrhage，aspartoftheexperimentalobject，USESthemethodofretrospectivestudywilltakepartintheexperimentofmaternalitspidedintoobservationgroupandcontrolgrouponaverage，womeninthecontrolgrouproutineoxytocintreatment，observationgrouponthebasisofroutineoxytocintreatmenttomaternalmotheryanpeitreatment.Accordingtomaternalparentorganizationaccordingtohinintheobservationgroupusedtimeisdifferent，itcanbepidedintoobservegroupAandgroupB，thetwogroupswith25patients，includingobservingAgroupofpatientsinfetalchildbirthimmediatelygiveuterinebodymusclemotheryanpeiinjectiontherapy，patientsintheobservationgroupBintheplacentaafterthebleedingreaches250mlingivingmotherpeiinjectiontreatmentofuterinebodymuscletohin.Afterthetreatment，thethreegroupsofmotherswhoparticipatedintheexperimentwereobservedtobethedifferencebetweenpostpartum2h，12hofpostpartum，24hofpostpartumbloodtransfusionandperioperativetransfusionrate.Results：aftertreatment，foundthatthreegroupsofpatientsinthetrialsinpostpartum2hbloodlossbetweentheobservationgroupinpostpartum12hand24hpostpartumhaemorrhageamountislowerthanthecontrolgroupobviously，observedAgroupofpatientsinpostpartum12hand24hpostpartumhaemorrhageamountwaslowerthanthatingroupBobservation，observationgroupofpatientsintheperioperativebloodtransfusionrateissignificantlylowerthanthecontrolgroup.Conclusion：forpatientswithhighriskfactorsofpostpartumhemorrhageinoxytocintreatmentonthebasisofthemothertohinoftreatment，cansignificantlyreducepatientsharemshrinkagefatiguesexthebleedingduringoperation，andcanreducethepatients'bloodtransfusionrate，tothegreatestextentisperformedimmediatelyafterthefetusfromhinthepeitherapyhasgoodcurativeeffect，clinicaleffectisremarkable.
[Keywords]：HMSpei；Palaceafterbleeding；Thetiming
近年来，随着二胎政策的开放，以及产妇剖宫产率的不断升高，作为临床产科中最常见、最严重的围术期并发症，产后出血发生率也越来越高。产后出血不仅会造成患者失血性休克和sheehan综合症等严重情况，甚至会导致产妇死亡的发生，据有关数据统计，产后出血已经是围产期产妇死亡的“第一杀手”[1]。由于产后出血具有不可预知性和突发性，为了避免危险的发生，需要进行尽早预防以及合理进行药物治疗[2]。我院本次实验对具有产后出血高危因素的剖宫产术后产妇进行欣母沛进行预防治疗，并且临床效果显著，现将本次试验作如下叙述：
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年1月-2017年1月间我院收治的100例具有产后出血高危因素的产妇作为参与本次实验的对象，采用回顾性研究的方法将参与实验的产妇其平均分为观察组与对照组，观察组中患者年龄分布为20-38岁，平均年龄为（25.9±2.8）岁，对照组中患者年龄分布为21-39岁，平均年龄为（26.3±2.7）岁，两组参与实验的患者年龄差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者中有28例为初产妇，经产妇患者有22例，对照组患者中有25例为初产妇，经产妇患者有25例，两组患者的分娩次数差异不具有统计学意义（P＞0）。观察组中患者孕周分布为37-40周，平均孕周为（38.9±0.6）周，对照组中患者孕周分布为37-40周，平均孕周为（39.1±0.8）周，两组患者的孕周差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组高危因素中有19例患者为妊娠期高血压，有10例患者为前置胎盘，有5例患者双胎妊娠，有6例患者为羊水过多，有5例患者为糖尿病，有5例患者为巨大儿。对照组高危因素中有20例患者为妊娠期高血压，有9例患者为前置胎盘，有7例患者双胎妊娠，有6例患者为羊水过多，有4例患者为糖尿病，有4例患者为巨大儿。两组患者的高危因素差异不具有统计学意义（P＞0.05）。两组参与实验的患者均具有剖宫产手术分娩指征，并且进行剖宫产手术治疗，参与实验的患者中无对治疗药物过敏。参与实验的患者无其他器官功能障碍综合症，并且对本次试验具有知情同意的权利。
1.2方法：采用回顾性研究的方法将参与实验的产妇其平均分为观察组与对照组。对照组中产妇在胎儿分娩后均给予子宫按摩、热生理盐水纱布热敷子宫等常规措施，并且在胎儿分娩后立即对宫体肌注射缩宫素20IU，同时术后再以缩宫素20IU维持静脉滴注[3]。观察组中产妇在上述对照组常规措施的基础上加以欣母沛250ug注射治疗[4]。根据观察组中产妇根据欣母沛使用时机不同，将其分为观察A组和观察B组，两组各有25例患者，其中观察A组患者在胎儿娩出时立刻给予子宫体肌进行欣母沛注射治疗，观察B组患者在则在胎盘娩出后出血量达到250ml时在给予子宫体肌进行欣母沛注射治疗。在参与实验的患者出现药物难以控制的产后出血情况等输血指征时需要及时进行输血治疗。
1.3统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对实验数据进行处理，技术资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组参与实验的患者在治疗后发现，观察A组25例患者患者产后平均2h出血量为（143.2±22.9）ml，观察B组25例患者患者产后平均2h出血量为（142.9±31.5）ml，对照组50例患者患者产后平均2h出血量为（144.2±30.8）ml，三组参与实验的患者平均产后2h出血量无明显差异（P＞0.05）。观察A组25例患者患者产后平均12h出血量为（225.8±69.1）ml，观察B组25例患者患者产后平均12h出血量为（312.2±68.1）ml，对照组50例患者患者产后平均12h出血量为（421.3±70.3）ml，观察组中患者产后12h平均出血量明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中观察A组患者产后12h平均出血量明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察A组25例患者患者产后平均24h出血量为（629.2±89.1）ml，观察B组25例患者患者产后平均24h出血量为（823.4±101.2）ml，对照组50例患者患者产后平均24h出血量为（998.3±98.3）ml，观察组中患者产后24h平均出血量明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中观察A组患者产后24h平均出血量明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）详情见表1。观察组患者中有3例高危产后出血患者因特殊情况需要进行输血，其围术期输血率为6％，对照组患者中有9例高危产后出血患者因特殊情况需要进行输血，其围术期输血率为18％，两组高危产后出血患者围术期输血率差异具有统计学意义（P＜0.05）详情见表1。
3.讨论
近年来，随着国家二胎政策的放开，临床产科的分娩率越来越高，对于一些有妊娠高危因素的患者有极大可能会出现宫缩乏力后产后出血，产后出血也是临床产科中最容易造成产妇死亡的原因。对于预防这类情况发生临床一般使用缩宫素治疗，但是缩宫素极易被体内各种肝药酶代谢灭活，临床疗效不佳[5]。我院本次使用欣母沛结合缩宫素进行治疗并取得良好进展，并且对患者更早的使用欣母沛其对产后出血打的预防更为有效，并且可以有效减少围术期输血率，最大程度的保证患者的生命质量，临床效果显著，可以进行推广。
参考文献
[1]吴波，杨艳.欣母沛治疗产后出血的时机选择研究[J].中国妇幼保健，2014，（22）：3681-3683.
[2]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志，2014，（03）：147-148.
[3]曹建平，薛桂香.宫体注射欣母沛对于预防产后出血的疗效观察与时机选择[J].中国妇幼保健，2013，（26）：4403-4404.
[4]郭卫东，王云嫦，张晓静，梁丽笙，孔志伟.欣母沛在预防高危产妇产后出血中的价值及使用时机探讨[J].现代生物医学进展，2013，（22）：4281-4283+4344.
[5]宋梅，成书玲，谭秋红，简丽群，李静娇.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理，2011，（11）：48-49.