湖南省石门县人民医院514300
摘要：目的：探究腹腔镜肾囊肿去顶减压手术中循证护理的应用效果。方法：研究对象为72例行腹腔镜肾囊肿去顶减压手术患者，分为两组，将36例给予常规护理者作为对照组，将36例给予循证护理者作为实验组，两组效果对比分析。结果：护理前后两组SAS、SDS评分对比差异显著，护理后实验组SAS、SDS评分优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。实验组并发症率为5.6%低于对照组的22.2%；差异有统计学意义，P<0.05。结论：在腹腔镜肾囊肿去顶减压手术患者中，给予循证护理干预，能够显著改善其负面心理，降低并发症的发生，提高生活质量，促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。
关键词：腹腔镜；肾囊肿；去顶减压手术；循证护理；应用效果
肾囊肿属于泌尿外科常见疾病，属于良性病变，主要在肾脏内部出现囊性肿块，老年患者居多，在疾病早期没有明显症状，随着囊肿不断增大，会出现压迫症状，容易引起出血、感染、结石、血尿、高血压、肿瘤等情况[1]。当囊肿与肾盏、肾盂连通的时候，腰背或腹部会出现疼痛。腹腔镜手术治疗，其创伤小，术中应激反应小，术后恢复较快，在临床上的应用比较广泛。但是在采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗，会对手术担忧，容易出现负面情绪，对患者的术后康复造成一定影响。需要给予有效的护理干预，提高疗效，减少并发症的发生[2]。在该项研究中，对72例患者进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为72例行腹腔镜肾囊肿去顶减压手术患者，入选时间为2017.8-2018.8。分为两组，将36例给予常规护理者作为对照组，将36例给予循证护理者作为实验组。对照组中，男性与女性患者分别为21例、15例，年龄跨度为26-72岁，平均为（43.7±3.4）岁。病变位置：右侧19例，左侧17例。病程为6个月至6年，平均为（3.1±0.7）年。囊肿直径5.2-11.3cm，平均为（7.6±1.3）cm。实验组中，男性与女性患者分别为20例、16例，年龄跨度为27-73岁，平均为（44.2±3.6）岁。病变位置：右侧17例，左侧19例。病程为5个月至7年，平均为（3.4±0.8）年。囊肿直径5.4-11.6cm，平均为（7.9±1.4）cm。基础资料对比中，两组具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组给予循证护理，具体如下：
（1）成立循证小组
需要成立循证护理团队，对循证护理相关技能与内容进行详细了解，并熟练掌握，确保图案岁成员能够对循证护理内容融会贯通，并根据患者实际情况，在临床上对其进行熟练运用。
（2）循证问题
小组成员需要根据科室护理程序，对患者的病情进行分析，了解患者生活、心理、家庭等情况，总结出有效的循证护理问题，例如肾囊肿、腹腔镜肾囊肿去顶减压手术、心理、术后康复等。
（3）循证评价
需要对该病的相关书籍、文献资料进行查阅，了解资料的可行性、真实性与科学性等，并归纳总结理想的护理方案。并且在护理要点基础上，对患者的心理、生理、精神与社会等特点进行综合考虑，以便研究出科学合理的护理方案，在临床护理中对其进行动态完善。
（4）循证实践
首先，术前护理。循证成员需要告知患者术前各项检查项目，并陪同患者检查，告知检查注意事项。对患者的生理与心理耐受性进行评估，告知术前禁水禁食的重要性。对患者社会关系、家庭情况与性格等进行系统评估，了解患者认知程度，并详细讲解肾囊肿的相关知识，讲解手术治疗要点与护理方法等。在术前1晚避免情绪剧烈波动，确保环境的安静与舒适，让患者得到充足的睡眠休息，必要的情况下可以给予镇静催眠处理。
其次，术后护理。需要对患者术后心率、血压等体征进行密切观察，摆放舒适体位，并给予鼻导管吸氧处理，对其引流管、导尿管等引流量、体温变化情况进行记录。评估患者术后疼痛程度，可以采用听音乐、聊天、看电视等方式转移注意力，以便缓解疼痛。在必要的时候可以口服或肛塞止痛药缓解疼痛。术后2-24小时告知患者多喝温开水，坚持少量多次饮水，肛门排气后可以给予流质饮食。术后24小时后可以逐渐改为半流质饮食，多吃肉类、鱼类等蛋白质丰富的食物，并多食用新鲜的蔬菜与水果，补充维生素，确保营养均衡与重组。术后告知患者早期开展床上活动，逐渐改为床边活动或室外活动等，加强运动锻炼，提高身体抵抗力。并促使胃肠道功能的恢复，加快切口愈合。
另外，心理护理。患者对手术会出现担忧、焦虑等不良心理，需要及时了解患者心理问题，并给予有效的心理疏导。告知患者手术流程、术后康复情况等，消除不良心理，提高治疗信心，能够积极面对治疗。
1.3观察指标
对患者护理前后焦虑SAS、抑郁SDS量表进行分析，分数越高表示心理问题越严重。并对其并发症进行了解。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组SAS、SDS评分对比
护理前后两组SAS、SDS评分对比差异显著，护理后实验组SAS、SDS评分优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1所示：
表1两组SAS、SDS评分对比（分）
注：与护理前比较，#表示P<0.05；与对照组比较，*表示P<0.05。
2.2两组并发症对比
实验组感染1例，引流管不畅1例，并发症率为5.6%；对照组感染3例，引流管不畅3例，出血2例，并发症率为22.2%；差异有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
肾囊肿疾病以老年患者居多，随着囊肿增大而出现肾功能损伤，需要给予腹腔镜去顶减压手术治疗，虽然手术创伤小，出血少，但是部分患者对手术治疗不够了解，会出现焦虑、担忧等不良心理，从而影响治疗与预后效果。需要给予有效的护理干预，确保良好的预后情况。循证护理干预能够结合临床经验、科研理论与患者实际情况制定出合理的护理方案，可以取得满意的护理效果，改善不良心理，减少并发症率。
综上所述，在腹腔镜肾囊肿去顶减压手术患者中，给予循证护理干预，能够显著改善其负面心理，降低并发症的发生，提高生活质量，促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。
参考文献：
[1]苏碧齐.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的循证护理[J].包头医学院学报，2017，33（3）：111.
[2]毛翠兰.腹腔镜肾囊肿去顶减压围术期护理经验分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：151.