昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉二科650032
【摘要】：目的：研究分析腮腺肿瘤患者围术期实施心理护理干预的效果。方法：选择2017年11月到2018年10月在我院进行治疗腮腺肿瘤的患者88例，随机分成实验组和对照组2组，每组患者44例，针对对照组实施常规护理干预，针对实验组在实施常规护理的基础上配合心理护理，研究两组患者的术后并发症发生情况以及焦虑、抑郁评分。结果：实验组术后并发症的总发生率明显低于对照组，且实验组患者干预后的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，具有统计学意义（P<0．05）。结论：对于腮腺肿瘤患者围手术期实施心理护理干预具有良好的临床效果，可以在临床推广中应用。
【关键词】：心理护理干预；腮腺肿瘤；围手术期
腮腺肿瘤的发病率较高，其中良性肿瘤的比例占到80%，临床上对腮腺肿瘤治疗主要采用手术方式，主要术式有腮腺浅叶切除术、腮腺区域性切除、全腮腺切除。由于腮腺部位生理结构复杂，手术操作难度较大，术后的并发症隐患较多，所以加强腮腺肿瘤患者围术期护理工作非常重要[1]，本文主要对在本院进行治疗腮腺肿瘤的88例患者进行研究分析，通过常规护理和常规护理配合心理护理两种方式进行比较，具体研究内容和结果如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2017年11月到2018年10月在我院进行治疗腮腺肿瘤的患者88例，随机分成实验组和对照组2组，每组患者44例，两组患者均需要做腮腺肿瘤切除手术。其中实验组男33例，女11例，年龄18~53岁，平均（37.85±11.76）岁，对照组男32例，女12例，年龄18~52岁，平均（37.53±11.62）岁。经过比较分析两组患者在性别、年龄等一般资料上无明显差异，无统计学意义（P>0．05），两组的统计学试验具有可比性。
1．2方法
针对对照组主要采用常规护理进行干预，在进行手术之前，充分了解患者的病情，比如有无既往病史和过敏情况，进行药物试敏，叮嘱患者以及患者家属在进行手术前的12个小时内禁止进食，8个小时内禁止饮水。手术前做好准备，包括各项实验室检查、胸片、心电图等，手术前1d做好皮肤准备，男士要剃胡须、理光头，女性要理发至耳后10cm，让手术部位暴露出来，询问女性患者是否为月经期；术前保证充足的睡眠，做好口腔护理，术前反复使用生理盐水漱口，防止口腔感染沿腮腺导管扩散至腮腺区。手术完毕之后的全麻护理，首先给予患者去枕平卧的姿势，头部偏向一侧，待6个小时之后，将平卧姿势改为半卧，在此期间要时刻观察患者的身体状况，并进行疼痛护理工作、负压引流护理工作，如果发现患者出现并发症情况，比如涎瘘、出血、面瘫，耳颞神经综合征，感染等症状要及时进行处理，汇报给主治医师，制定相应方案进行治疗。
实验组，则在对照组进行常规护理的基础上添加心理护理进行干预，由于患者担心手术伤口在颜面部影响美观，切口大小、缝合技术、术后恢复问题，普遍存在焦虑、烦躁和抑郁等不良情绪，为此对于腮腺肿瘤手术患者要做好围手术期的心理护理，（1）术前：护理人员要与患者多沟通，缓解患者的焦虑情绪。由于人们受到疾病本身的影响，加上肿瘤属于比较严重的疾病，因此内心恐惧感更强，害怕无法治愈，担心有并发症的发生而影响正常生活，而患者的心理状态对病情的治疗恢复也有一定的影响，所以护理人员要了解患者的心理情况，向患者以及患者的家属详细解说患病情况、手术的过程、术前注意事项等，使患者减轻焦虑不安的情绪，保持良好的心态进行手术治疗。（2）术后：患者手术完毕后，伤口疼痛和担心并发症的发生等，均会导致患者心理变得焦躁，所以护理人员对于患者术后要加强心理护理，耐心解答患者的疑问，对患者解释放置引流的必要性，采取适当措施减轻患者的疼痛情况，让患者克服术后不安的心理，提升患者配合治疗的依从性。
1．3观察指标
（1）在患者经过手术治疗之后，对两组患者的并发症发生情况做详细记录，比如涎瘘情况、面瘫情况等；（2）并采用SAS量表与SDS量表评价患者的焦虑和抑郁情况，SAS评分50分以上为焦虑，SDS评分50分以上为抑郁，评分越高，焦虑或抑郁症状越严重[2]。
1.4统计方法
运用SPSS20.0统计软件对监测数据进行分析，计量数据以-X±S表示，采用t检测，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后并发症对比
术后，实验组44例患者出现术后并发症2例，其中涎瘘1例、面瘫1例；对照组44例患者出现术后并发症11例，其中涎瘘7例、面瘫1例、感染1例；出血1例、耳颞神经综合征1例，实验组并发症发生率显著低于对照组。
2.2两组患者焦虑和抑郁评分对比
干预前与干预后实验组患者的SAS评分为（53.6±3.3）分，（42.1±2.9）分；SDS评分为（56.9±3.7）分、（43.1±2.4）分。对照组患者的SAS评分为（53.9±3.2）分，（50.4±3.0）分；SDS评分为（56.5±3.5）分、（49.3±2.6）分。两组患者的焦虑和抑郁评分在干预后均比干预前有显著的下降，并且实验组的评分显著更低，tSAS=13.195，tSDS=11.623；P<0.05，差异均具有统计学意义。
3讨论
人们的腮腺主要是指外耳道前下方的位置，由很多脂肪构成，能非常容易的与周围组织进行区分。腮腺肿瘤分为良性与恶性，良性肿瘤占绝大多数，腮腺肿瘤在颌面部比较常见，多位于浅叶处，主要通过外科手术进行治疗[3]。通过CT不仅可以发现患者的肿瘤，而且可以为后期手术提供有利的依据，提升手术成功的几率[4]。腮腺肿瘤与患者的面部神经关系紧密，手术结束后可能会出现涎瘘、面瘫等并发症发生情况，这就需要加强患者的围术期护理工作，减少并发症的发生。本文主要对88例患者进行了研究，实验发现，实验组的术后发生并发症2例远低于对照组11例，术后并发症发生率有所下降；两组患者的焦虑和抑郁评分在干预后均比干预前有显著的下降，并且实验组的评分显著更低，P<0.05。说明对患者实施围术期心理护理很有必要，可以减轻患者的焦虑、抑郁情绪，减少术后并发症的发生，进而促进患者的恢复。
综上所述，对于腮腺肿瘤患者围手术期实施心理护理干预具有良好的临床应用效果，可以降低患者内心的焦虑和抑郁，减少患者术后并发症的发生率，提升患者的治疗配合度，从整体上提高治疗效率。
参考文献：
[1]黎艳芳，刘永安，李瑰琦，等．腮腺肿瘤摘除术161例围手术期护理[J]．长江大学学报（自科版），2014，1l（24）：61-62．
[2]李玮，刘莹莹．腮腺肿瘤切除术的术前及术后护理[JJ．当代护士：专科版（下旬刊），2014，21（1）：87-88．
[3]郭艳君．15例腮腺舯瘤患者手术前后的护理[JJ．天津护理，2014，22（4）：316-317．
[4]季小莉．舒适护理在腮腺肿瘤围手术期的应用体会[J]．吉林医学，2013，34（29）：6148-6149．