苏执操
湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
摘要：目的：研究预见性护理应用于急诊宫外孕手术护理配合的临床价值。方法：选取2013年9月-2014年12月我院收治的67例行手术治疗的宫外孕患者随机分为对照组（n=33，予以常规护理）和研究组（n=34，予以预见性护理），比较两组护理满意度和并发症发生率。结果：研究组患者护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：预见性护理应用于急诊宫外孕手术护理配合中可显著提高患者护理满意度，具有较高的安全性，值得临床使用和广泛推广。
关键词：宫外孕；手术配合；预见性护理
所谓的宫外孕，其实质就是受精卵在子宫腔之外着床的妊娠情况，在临床中具有较好高的发病率，输卵管妊娠的情况最为常见，发病之后，若不及时采取治疗，就会因为发生破裂而导致大出血，危及患者生命安全，其是导致孕产妇死亡的主要原因。临床针对宫外孕主要采用手术方法进行治疗，但围手术期并发症发生率较高，采取预见性护理科显著降低不良反应发生率[1]。本文选取我院收治的67例行手术治疗的宫外孕患者作为研究对象，现作以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月-2014年12月我院收治的67例行手术治疗的宫外孕患者随机分为对照组（n=33）和研究组（n=34），患者年龄21-38岁，平均年龄（28.5±3.5）岁，其中已婚57例，未婚10例，输卵管妊娠40例，卵巢妊娠20例，其他宫外孕7例；将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组予以常规护理，具体包括：对患者进行生活指导，环境护理等基础护理措施。研究组予以预见性护理，具体包括以下几方面：
1.2.1术前预见性护理措施[2]
①术前基础护理干预：为确保手术顺利进行，做好术前预见性相关准备非常有必要，术前需要准备好手术需要使用的器材，针对宫外孕行手术治疗的患者还需要做好意外事件急救措施，以及时处理意外事件。手术之前，还需要成立专门的手术小组，小组之内必须有抢救经验比较丰富的医护人员，同时，小组成员之间的配合程度还需要进行综合训练，确保在手术出现意外的时候可以及时进行有效抢救，以提高抢救成功率。②术前心理干预：手术效果会受到患者心理情况的影响，一旦患者情绪出现大的波动，则会相应的提高临床意外的发生危险。所以术前护理人员应对患者进行心理指导和安慰，及时与患者进行交流沟通，对其不同的心理状况进行准确评价，并采取针对性干预指导措施，特别是对未婚先孕的患者，因其焦虑、恐惧心理十分严重，时刻给予患者爱护和关系，鼓励和支持患者树立战胜疾病的信心和勇气，尽可能帮助患者消除恐惧担忧的心理负担，提高其手术配合意识，及时将手术治疗的必要性和安全性告知患者及其家属，避免心心理负担过重而影响手术顺利进行。以本院治愈成功的病例提高患者对手术的信任度。③输液输血护理措施：宫外孕患者行手术治疗的过程中出血量比较大，术前应做好输血和输液的准备，以便术中发生严重失血情况时及时帮助患者补充血容量或新鲜血浆，以免患者失血过多出现休克或死亡的情况。此外，为帮助患者在手术保持充足的体力，维持机体平衡性，术前护理人员应做好输液准备。
1.2.2术中预见性护理措施[3]
①术中基础护理：护理人员在患者进入手术时应仔细核对其基本资料予以认真核对，降低手术差错率；对患者病情及生命体征进行密切观察，待确定患者具备相应的手术条件时再进行手术。帮助患者选取正确舒适的手术姿势，多数以头低脚高最适宜，同时将下肢高度适当抬高，以免造成血压下降的情况。针对休克的患者需要及时给予吸氧支持，以免缺氧出现意外。②穿刺置管护理措施：急诊宫外孕患者出现休克之后，护理人员应尽早帮助其恢复系统的循环血量，利用静脉穿刺的方法进行输血救治过程中，对血管脆性比较大，容易导致穿刺失败影响抢救效果的患者，需要提前做好中心静脉穿刺置管的相关准备，以便监测中心静脉血压，实现及时补液。③做好保暖护理措施：宫外孕行手术治疗的患者因失血量比较大，体温比较低，容易出现畏寒情况，护理人员要事先做好保暖措施，可通过增添毛毯或加盖棉垫的方式进行保暖，也可通过调节室内温度的方式提高温度，将室温控制在22-27℃最适宜。此外，在进行保暖工作时应避免过高的温度，以免患者血管扩张，导致病情持续加重。④洗手护士术中配合要点：洗手护士首先应熟悉手术步骤，对手术各步骤的配合准备工作也需要提前做好。术中应始终保持急诊观念，配合动作敏捷迅速，及时准确，确保常规手术器械始终处于完好的状态，对物品进行清点，保证手术可以顺利进行。
1.2.3术后预见性护理措施[4]
术后，护理人员针对发生率比较低的不良情况需要做好及预防工作，及时将术后的注意事项告知患者及其家属；对患者术后情况进行密切观察，同时要做好患者皮肤、引流管、保暖等方面的护理措施，以降低术后并发症发生率。
1.3观察指标
采用自制调查问卷的形式对两组患者围手术期护理满意度进行观察，共分为四种情况，即非常满意、满意、比较满意、不满意，护理满意度是非常满意和满意之和。同时对两组患者并发症发生率进行观察，并做好数据记录。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对实验得到的数据进行处理，计量资料使用平均值±标准差（）表示并以t检验组间比较，计数资料实用（%）表示，并以x2检验组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理满意度
研究组患者护理满意度94.1%明显高于对照组60.6%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
宫外孕是妇产科中发病率比较高的一种急腹症，其是导致孕产妇死亡的重要原因，对患者身心健康和生活质量造成严重威胁。宫外孕发生之后需要及时采取有效治疗措施，避免发生破裂导致大出血情况，降低死亡率。手术治疗方法是临床针对宫外孕常用的救治措施，虽然此种治疗方法可显著降低意外事件发生率，但围手术期存在很多意外事件，若处理不及时或处理不当，仍然不可避免的会发生风险[5]。
预见性护理是临床新开展的一种护理模式，将其应用与妇产科之中取得了良好效果。其主要对手术中潜在的风险进行综合评价分析之后，提前做好相关护理预防措施，尽可能降低意外事件的发生率，提高手术治疗成功率和安全性。预见性护理是一种主动性的护理，其对提高护理水平、患者满意度以及改善护理质量具有非常重要的作用。急诊宫外孕患者术前、术中、术后分别给予预见性护理措施，降低了潜在意外事件的发生率，确保手术顺利开展，提高了临床治疗效果[6]。
本组研究结果显示，研究组患者护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P均＜0.05）。可见预见性护理应用于急诊宫外孕手术护理配合中可显著提高患者护理满意度，具有较高的安全性，值得临床使用和广泛推广。
参考文献：
[1]钱华丽，余青，饶楚梅等.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用及效果评价[J].赣南医学院学报，2012，32（3）：464-465.
[2]贾炳丽.急诊宫外孕手术护理配合中预见性护理的临床应用价值分析[J].婚育与健康?实用诊疗，2014，23（3）：58-58，59.
[3]曹志萍.预见性护理在急诊宫外孕手术护理配合中的应用及效果评价[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：574-575.
[4]靳淑红.预见性护理应用于行手术治疗的急诊宫外孕患者中的临床效果分析[J].北方药学，2014，36（7）：178-178，179.
[5]朱晓惠.预见性护理程序在抢救宫外孕大出血中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（9）：913-914.
[6]瞿星.宫外孕保守疗法中预见性护理的应用[J].大家健康（下旬版），2013，7（5）：123-123.