刘晓林1孙凯2陈国强3
（内蒙古包头市中心医院CT科内蒙古包头014040）
【摘要】目的：探究并分析胰腺实性-假乳头状瘤患者采用CT诊断及鉴别的临床应用价值[1]。方法：采用回顾性分析，选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的胰腺实性-假乳头状瘤患者50例患者采用CT诊断及鉴别作为本次研究对象，观察并探究患者的临床诊治疗效。结果：采用CT诊断和鉴别后，能够更加清晰的观察出患者胰腺的分界，并显示出患者胰腺实性-假乳头状瘤在患者机体中呈现椭圆和圆形分布，除此之外，还诊断出部分患者出现胰管扩张的现象。临床医学中，采用CT诊断和鉴别胰腺实性-假乳头状瘤，通过对患者进行扫描检查，结果显示患者动脉期肿瘤出现实质性变化，且动脉期延迟在进一步强化。结论：对胰腺实性-假乳头状瘤在临床生诊治中，采用CT诊断和鉴别，在临床上具有良好的效果，能够清晰检测患者的实际病状，并获得了非常满意的鉴别效果，从而为进一步诊治该病提供了重要医学价值，值得在临床上大力推广和应用。
【关键词】胰腺实性；假乳头状瘤；CT；诊断；鉴别
【中图分类号】R735.9【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0587-01
【Abstract】Objective:ToexploreandanalyzethepatientswithsolidpancreaticcarcinomaofthepanClinicalapplicationvalueofCTindiagnosisandifferentialdiagnosisof[1].Methods:aretrospectiveanalysiswasusedtoselecttheperiodfromMarch2014toAprilin50casesofpatientswithpancreaticsolidpseudopapillarytumorinourhospitalCTdiagnosisanddifferentialdiagnosisastheobjectofthisstudy,Toobserveandexploretheclinicaldiagnosisandtreatmentofthepatients.Results:afterthediagnosisanddifferentiationofCT,theboundaryofthepancreaswasobservedAnditisshownthatthepatientswithpancreaticsolid-liketumorinthebodyofpatientswith.Inaddition,thephenomenonofpancreaticductdilatationwasalsodiagnosedinsomepatients,Inclinicalmedicine,CTisusedtodiagnoseanddifferentiatethesolidofthepancreas,Theresultsshowedthattherewasasubstantialchangeinthearterialphaseofthepatientsbyth..Andarterialphasedelayinfurtherstrengthening.Conclusion:theclinicaldiagnosisandtreatmentofpancreaticsolidandfalsepapillarytumor,CTdiagnosisanddifferentialdiagnosishasgoodeffectinclinic,Cantheactualconditionsclearlyweredetected,andtheidentificationeffectisverysatisfactory,Soastoprovideanimportantmedicalvalueforfurtherdiagnosisandtreatmentofthedisease,Itisworthpromotingandapplyinginclinic.
胰腺实性-假乳头状瘤是一种非常常见的胰腺外分泌肿瘤[2]，在医学界中，该病又称为：胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤去，在临床上发病率比较低且术前诊断十分困难，其误诊率高。任何青春期或者是年轻胰腺具有囊性或者是肿块的患者都应该怀疑，患者发病的症状表现为上腹部肿块，还有一小部分患者出现上腹部肿块并伴有疼痛，另外有一些患者无任何临床症状，一般在常规检查时发现胰腺出现肿块现象，其他各项生理检查都正常。胰腺实性-假乳头状瘤对患者的正常生活以及身体健康造成了严重的影响。因此对该病需要尽早诊断和鉴定，做到早发现，早治疗，减轻患者的疼痛及其他不适症状，确保患者的生命健康具有十分重要的意义。本文随机选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的胰腺实性-假乳头状瘤患者50例患者采用CT诊断及鉴别作为本次研究对象，现将具体的CT诊断和鉴别报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的胰腺实性-假乳头状瘤患者50例患者作为本次CT诊断和鉴别的研究对象[3]，患者均为女性；患者年龄在（18~45）岁之间，患者平均年龄为（32.21±5.69）岁之间，患者当中出现上腹部肿块者26例（52.0%），出现上腹部肿块并伴有疼痛者15例（30.0%),另外还有9例患者是在日常体检中发现肿块现象（18.0%)，所有患者在临床上均表现出腹痛、腹部不适以及肿胀等，患者在年龄、症状等一般资料中无显著性差异,P>0.05，无统计学研究意义。
1.2方法
对所有胰腺实性-假乳头状瘤患者采用CT进行临床诊断和鉴别，CT的仪器类型为：GE螺旋CT设备。影像医师在具体操作中依据仪器操作说明具体进行，让患者平卧，首先对患者进行静脉推注，在推注过程中将动脉期延迟至用药二十八秒，之后延迟到六十五秒，实施常规平扫描后逐渐增强，详细观察患者病情。
1.3观察指标
采用CT诊断和鉴别中，影像医师详细检查患者上腹部位，并做好诊断记录。
1.4统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS19.0实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用来进行表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
对所有患者采用CT诊断和鉴别后，其影像结果显示：胰腺实性-假乳头状瘤在患者体中呈椭圆和圆形分布，其中呈圆形患者占到28例（56.0%），呈椭圆形患者占到10例（20.0%)，呈近似圆形患者占到12例（24.0%），所有患者的与胰腺的分界显示比较清晰，有少部分患者出现胰管扩张现象。诊断结果显示：患者肿瘤发生在胰尾部者22例，胰头部位者11例，胰体部者17例，同时在CT诊断和鉴别过程中，逐渐增强扫描中发现患者动脉期肿瘤实质性，且逐渐强化，另外有少部分患者处于轻度强化继续蔓延。详情见下表：
3讨论
近年来，随着胰腺实性-假乳头状瘤的在女性人群中的发病率在逐渐上升，该病是一种非常常见胰腺外分泌肿瘤[4]，患者在临床上的症状主要表现出：上腹部不适、上腹部出现疼痛、腹胀以及黄疸等，随着医学影像技术的不断提高，临床上采用CT对其进行详细诊断和鉴别之后，为患者采用手术切除治疗提供了更好的医学价值。调查研究表明，人们对胰腺实性-假乳头状瘤的认识程度比较欠缺，对该病的重视程度也比较低，在加上临床上其症状没有特殊的表现，因此在采用医学影像诊断过程中不易被发现，其误诊率高，很容易耽误患者最佳治疗时机。在现代影像医学中，CT仪器的普遍应用，并将其应用于胰腺实性-假乳头状瘤的诊断和鉴别过程中，先进的医学设备能够更加清晰的观察和诊断患者的症状，在诊断过程中详细鉴别了胰腺实性-假乳头状腺瘤和胰腺癌的临床区别。诊断结果显示：胰腺肿瘤，基于患者胰腺炎病史发展而来的，主要积聚在患者胰腺内部，呈椭圆、圆形或者是近似圆形分布，同时，CT显示患者腹部胰腺分界比较清晰，有少数患者出现胰管扩张现象，通常胰腺肿瘤发生在胰尾部、胰头部以及胰体部。另外有很少一部分患者在肿瘤囊内出现间隔，这些表现显示需要进一步诊断才能进行最终确诊[5]。而胰腺癌，其发病人群年龄偏大，CT显示出呼唤着肿瘤体积偏小，大概位于胰腺实质轮廓内，与正常胰腺分界不够明确，鉴别患者的确是胰腺癌病状时，若不及时治疗，严重时会引发胰腺囊肿坏死，直接危及生命安全。
综上所述，本次研究中随机选取2014年3月~2015年4月期间于我院就诊的胰腺实性-假乳头状瘤患者50例患者作为此次CT诊断和鉴别的研究对象，在CT诊断过程中，通过检查患者胰腺分布形状以及肿瘤发生位置和大小等基本属性，以此作为鉴别胰腺实性-假乳头状瘤病状的依据，结果显示圆形患者占到28例（56.0%），呈椭圆形患者占到10例（20.0%)，呈近似圆形患者占到12例（24.0%），患者肿瘤发生在胰尾部者22（44.0%），胰头部位者11例（22.0%），胰体部者17例(34.0%)，因此，在临床上采用CT诊断和鉴别其效果显著，能够清晰检测患者的实际病状，从而为进一步诊治该病提供了重要医学价值，值得在临床上大力推广和应用。
参考文献：
[1]刘绍玲，李吉昌，弈晓萍.胰腺实性-假乳头状瘤的超声和CT诊断及鉴别诊断[J].放射学实践，2014，10（20）11-15.
[2]吴江，王中秋，朱虹.胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现与鉴别诊断[J].中国医学影像计数，2013，04（20):221-224.
[3]金贤德，周乐夫，王甄.胰腺实性-假乳头状瘤64例CT增强扫描鉴别诊断研究[J].现代医药卫生，2014，05（30）：331-332.
[4]王煜，李阳.CT对实性假乳头状瘤的鉴别诊断价值[J].胃肠病学和肝病学研究，2015，05（20):224-228.
[5]王杰，胡松.CT诊断和鉴别诊断胰腺实性-假乳头状瘤的临床观察[J].中国医药指南，2014，07（10）:123-126.