湖北省枣阳市爱尔医院/武警广东总队医院口腔科赵驰金芮竹
【关键词】：西吡氯铵含片；种植牙；术后；感染；预防
[中图分类号]R783.6[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-(2019)-06-WYP
随着人民生活水平的提高，人民对牙齿的重视程度不断提高，同时饮食的多样化，使得牙齿疾病越来越多，也有越来越多的患者选择种植牙的方式来进行治疗[1]。种植牙手术在临床十分常见，种植牙是一种机械仿真技术，通过外科手术的方式，将种植体置入到压槽内，经过手术和时间磨合，使人工牙根（即种植体）与牙槽骨密合，然后再制作牙冠，建立一颗种植牙[2]。种植牙手术完成后，还需要注意抗感染工作，如果术后抗感染不理想，会导致种植牙的效果不理想，甚至对相邻的牙齿也会有影响，需要引起重视[3]。不同的抗感染治疗方式，也会有不同的效果，此次研究，在2017年3月~2019年3月纳入观察对象120例（120颗患牙），均接受种植牙治疗，将其进行分组观察，探究西吡氯铵含片预防种植牙术后感染临床疗效，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究中，纳入观察对象120例（120颗患牙），均接受种植牙治疗。本研究进行的时间段在2017年3月~2019年3月。根据患者入院号进行分组处理，单号纳入观察组（60例，60颗患牙），术后7d使用西吡氯铵含片治疗；双号纳入对照组（60例，60颗患牙），术后7d采取常规治疗。患者基础资料：观察组中，男性与女性比例为31：29；患者年龄18~40岁，平均年龄（28.26±1.12）岁；对照组中，男性与女性比例为32：28；患者年龄19~40岁，平均年龄（29.25±1.22）岁.纳入的观察对象符合以下标准[4]：①均接受种植牙手术；②神志清晰可接受相关项目调查；③自愿参与；排除以下患者[5]：①有精神疾病，沟通困难；②身体非常差，并且合并有其他严重疾病，对实验结果可能产生影响；③年龄较大难以评判健康管理效果的患者。观察组与对照组在一般资料的比较中，根据统计学分析，最终得到P值＞0.05，实验可行。本研究经过医院伦理委员会审核、调研，批准执行。
1.2方法
观察组：使用西吡氯铵含片进行抗感染，给予患者西吡氯铵含片（国药准字：HC20100034；黄氏制药股份有限公司）每次1片，每3～4次，含于口中使其徐徐溶化，连续治疗7d。
对照组：为患者采取常规抗感染治疗。给予患者口服头孢克洛胶囊（国药准字：H10983030；礼来苏州制药有限公司），一天3次，一次0.25g；再结合使用甲硝唑片（国药准字：H42020388；华中药业股份有限公司），每日0.6～1.2g，分3次服，连续治疗7d。
1.3观察指标
①感染：治疗后随访观察30d，通过电话询问、门诊记录、微信调查等多种方式对患者进行调查，统计两组中出现感染的病例，并对比发生率；②疼痛度：抗感染治疗完成前后，对患者使用VAS疼痛评分表[6]调查分析，评价患者的疼痛情况，取两组平均值输入统计学分析；③种植牙满意度：：在修复完成后，对患者进行满意度调查（自拟满意度调查表，满分10分），分为满意（8~10分）、一般（5~7分）、不满意（1~4分）三个指标，统计对比两组总满意度（满意+一般）。④PCT与CRP水平：分别在抗感染治疗前后对患者的PCT与CRP水平进行检测，记录相关数据并取得两组平均值，进行统计学对比；⑤两组患者生活质量：使用生活质量评价表（SF-36）[7]来对患者的生活质量进行评价，分别取患者各项指标的平均值进行统计学对比分析。
1.4统计学处理
结合1.3中观察的项目，将有关资料分为两类，一是计量资料（%表示），采取卡方（X²）检验；另一种是计数资料（x±s差表示），采用T值检验，输入到统计学软件（SPSS21.0）中，统计学有意义标准为P＜0.05。反之则差异不明显，无意义。
2.结果
2.1两组患者感染发生率比较
结合随访与调查结果，观察组中感染者2例，发生率为3.3%；对照组中11例，发生率为18.33%，两组感染发生率差异显著（X²=10.3872；P＜0.05）。
2.2两组患者抗感染治疗前后疼痛度比较
疼痛度调查中，治疗前，观察组与对照组的VAS评分差异不明显（P＞0.05）；在治疗后，观察组VAS评分与对照组进行比较，得到P值＜0.05，差异明显，见表1.
表1.两组患者抗感染治疗前后疼痛度比较(±s，分)
组别例数抗感染前抗感染后观察组605.4±1.22.9±0.8对照组605.3±1.14.6±0.9t值-0.021810.4732P值-＞0.05＜0.05
2.3两组患者种植牙满意度比较治疗完成后，对患者进行种植牙满意度的调查，观察组中有1例患者不满意，对照组中有12例患者不满意，观察组总满意度（98.3%）与对照组总满意度（80.0%）比较后，得到显著性差异（X²=12.6667；P＜0.05），见表2.
表2.两组患者种植牙满意度比较[n(%)]
组别满意一般不满意总满意度观察组（n=60）48（80.0）11（18.3）1（1.7）59（98.3）对照组（n=60）30（50.0）18（30.0）12（20.0）48（80.0）X²值---12.6667P值---＜0.05
2.4两组患者生活质量比较生活质量调查中，观察组的生理机能、生理职能等的评分均更优，并且将两组对应数据进行比较，可得P＜0.05，观察组生活质量明显更佳，见表3.
表3.两组患者生活质量比较
项目观察组n=60）对照组（n=60）t值P值生理机能8.5±0.44.2±0.218.9823＜0.05生理职能8.9±1.24.5±0.317.4335＜0.05一般健康状况8.3±0.45.8±0.315.9154＜0.05精力8.5±0.35.5±0.516.2394＜0.05社会功能8.9±1.24.5±1.017.0224＜0.05躯体疼痛8.4±0.55.4±0.816.2354＜0.05情感职能8.5±0.95.5±1.015.2121＜0.05精神健康8.5±1.14.8±1.117.2448＜0.05
2.5两组患者抗感染治疗前后PCT与CRP水平比较记录两组患者在抗感染前后的PCT与CRP水平，根据统计学结果，抗感染前，两组患者PCT与CRP水平无明显差异（P＞0.05），在抗感染治疗完成后，PCT与CRP水平的具体数据在两组间进行统计学比较得到P＜0.05，差异明显，具体情况见表4.
表4.两组患者抗感染治疗前后PCT与CRP水平比较
组别例数抗感染前抗感染后观察组6015.13±2.123.21±1.03对照组6015.05±2.1515.13±2.22t值0.031825.3982P值＞0.05＜0.05
3.讨论近年来，人们对于牙齿健康、整齐等的关注越来越高，一口健康的牙齿不仅能让人们日常生活愉悦，还能建立良好的形象。结合临床研究，种植牙已经成为许多患者选择用于治疗疾病、修复牙齿的选择。种植牙不仅能够治疗牙齿疾病，在一定程度上还能改善面部组织间的协调性，让上下牙齿之间更协调，也可以帮助患者在牙齿和颌骨之间建立起正常的联系[8]。种植牙治疗的过程中，还需要患者积极配合，定期接受复查，配合医生对托槽的调试、粘接、加力等操作，患者自身也要做好生活习惯的调整，比如不吃过硬的食物（冰块、坚果等）。太粘的食物（牛奶糖、麦芽糖等），安装好牙冠后，应逐步适应增加咀嚼食物的硬度。防止受外力撞击，不宜立刻咀嚼过硬的东西[9]。一旦撞击有伤到牙根的可能，立即到医院检查和处理。还要少喝碳酸饮料，注意牙齿清洁。注意种植牙与邻牙之间区域的卫生，以防邻牙发生龋坏。日常注意保持口腔清洁，仔细刷牙，漱口以及使用牙线等，这是最基本的要求。认真执行医嘱，定期回医院复诊，每年至少一次。在种植牙手术后，要加强抗感染工作，感染会导致患者口腔细菌滋生，影响种植牙健康，临床常用的抗感染药物也比较多，比如头孢克洛胶囊、甲硝唑片等，可以很好的起到杀菌效果，但有学者提出，针对口腔种植牙的抗感染，选择西吡氯铵含片来治疗，更适宜口腔细菌的抑制，还能帮助患者清洁口腔，保持清新口气，治疗效果理想。针对这一观点，
本研究中，纳入观察对象120例（120颗患牙），均接受种植牙治疗，将其进行分组观察，探究西吡氯铵含片预防种植牙术后感染临床疗效。结合实验结果，使用西吡氯铵含片进行抗感染治疗的患者，仅有2例出现感染的情况，发生率为3.3%，患者对于种植牙的满意度为98.3%，同时患者治疗后的疼痛度较低，生活质量、PCT与CRP水平较为理想，抗感染效果较好。西吡氯铵含片用于抗感染治疗，能够通过降低表面张力，对细菌进行抑制和杀灭，有效降低种植牙手术后细菌的滋生，同时根据临床研究，西吡氯铵含片还能够治疗许多口腔疾病，对非致病细菌也也有较好的杀灭效果，有效抑制多种病菌的出现[10]。此外，西吡氯铵含片有益于保持口腔的清洁卫生，为患者的种植牙建立良好的口腔环境，有益于种植牙的建立。
综上所述，对种植牙患者，术后结合应用西吡氯铵含片治疗，可显著降低术后感染的发生率，舒缓患者疼痛，患者对于种植牙的满意度也得到提升，改善患者生活质量，种植牙的效果也更安全、可行，值得推广。
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