胡慧娟曹碧玉（湖南省郴州市第一人民医院小儿外科湖南郴州423000）
【摘要】目的探讨临床路径在小儿隐睾手术护理中的应用效果。方法将2011年1月-2012年9月收治的120例小儿隐睾患儿为临床路径（CP）组和非CP组。CP组实施临床路径进行全方位的健康教育，内容包括入院指导、护理、健康教育、治疗、饮食指导、活动、出院指导等，非CP组实施传统护理，比较两组病人健康教育知识掌握情况、满意度、住院天数和并发症发生情况。结果两组在治愈率方面无显著差异（P＞0.05），CP组病人的平均住院天数、满意度、病历规范程度，均优于非CP组（P<0.05）。结论在隐睾手术患儿中应用临床护理路径，可以有效提高健康教育效果、保证护理质量，降低了住院费用、缩短平均住院日、提高了手术成功率及病人的满意度，提高社会效益，值得临床推广使用。
【关键词】临床路径小儿隐睾护理
小儿隐睾是小儿外科常见的疾病，手术治疗是该病最为有效的方法，采取科学的护理措施，能使患儿顺利地渡过手术期，减少并发症的发生，早日康复。本科于2012年1月-2012年9月，对60例隐睾的患儿应用临床护理路径进行护理，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料本组2011年1月-2012年9月住院的120例隐睾患儿，年龄2-14岁。2011年1月-12月患儿60人为非CP组，2012年1月-9月为CP组60例，两组患者的年龄、性别、文化程度和治疗方法上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2实施方法
1.2.1CP组患者入院后经临床诊断确诊后进入临床路径，成立由医、护等有关人员组成的临床路径管理小组，制定临床路径流程表，它以病人为中心，以时间为横轴，以入院指导、入院评估、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育为纵轴，根据治疗方案及日程计划设置每日检查、化验、用药、治疗、护理、饮食、活动、健康教育项目、出院指导计划表。对全科人员进行临床路径知识培训，要求严格按照路径设定的时间、内容进行工作，由指定的责任护士及专职护士全程负责实施，护士长随机进行检查评价。
1.2.2非CP组按传统工作模式执行，即对患者不指定专职护士全程负责实施，而由上班的护士按照常规护理方案进行护理评估，确定护理诊断，实施护理计划；护理计划、时间、步骤不做统一规定。
1.2.3临床路径具体护理方法
患儿入院时由责任护士负责介绍及护理评估，让患儿及家属熟悉病房的环境，适应住院生活，责任护士每日结合患者需求及一般状况，依临床路径的指示，主动向患儿及家属介绍健康教育临床护理内容，使患者及家属了解健康教育内容及其时间等，从而更好地配合。宣教时语言通俗易懂，使患者或家属容易理解和记忆，根据患儿家属掌握的情况，在相应的栏目前打勾，评估为部分掌握或未掌握者，须再次宣教，并签名。护士长定期检查，根据健康教育临床路径表格的内容，对患者进行提问，了解患者掌握健康教育内容的情况，进行效果评价，未达标者，责任护士再进行宣教，直至达到预期目标。
1.3评价指标
（1）平均住院天数；（2）平均住院费用；（3）并发症的发生率；(4）疾病相关知识掌握情况；（5）患者及家属对护理服务的满意度。
1.4统计方法计量资料用（x-±S）表示，采用医学统计软件PEMS3.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验。
2结果
2.1两组平均住院天数、住院费用的比较平均住院天数CP组短于非CP组，住院费用CP组少于非CP组。
2.2两组患者对护理质量满意度比较CP组满意度高于非CP组。
2.3两组患者对疾病相关知识掌握情况比较CP组较非CP组掌握得好。
2.4两组患者并发症发生率比较CP组并发症发生率0.2%，非CP组并发症发生率0.2%，差异无有统计学意义(P>0.05)。
3讨论
3.1在隐睾手术患儿中实行临床护理路径，可方便护理人员随时获得标准的方法并运用于护理实践活动的过程，以达到提高工作效率、反应能力及创新能力的目的，以保证和提高护理质量。
3.2对隐睾手术患儿实行临床护理路径，还可缩短病人的住院天数，降低了医疗成本，减轻了病人负担；医务人员主动向患儿及家属讲解疾病的有关知识，满足了病人对健康知识的需求，使病人在整个住院期间，均受到医务人员的热情服务，促进了护患关系，通过对本科室隐睾术后患者满意度问卷调查统计显示，患者满意率达98%以上。
3.3用图表的形式提供程序规范化、合理化、流程化的护理，减少了医疗护理工作的随意性，减少浪费，降低成本，从而使医疗护理服务更贴近病人，使患儿及家属对治疗与护理全过程充分掌握，减少恐惧感、焦虑的心理，充分调动了患者的积极性，积极参与医疗护理过程，减少了并发症的发生率，缩短了其住院天数，降低了住院费用，有利于病人获得更优质的服务。
参考文献
[1]孔超萍，王芸香.临床护理路径的应用及思考[J].当代医学，2010,16(14):205.
[2]张晓明.临床路径是培养护理专家的重要途径[J].护士进修杂志，2002,17（6）：431-432.