杨晓玲（成都肛肠专科医院肛二科610000）
【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0274-01
【摘要】目的探讨中西医结合护理肛肠科术后尿潴留患者的临床效果。方法选取我院2011年1月至2012年6月的100例肛肠科术后尿潴留的患者，通过随机性原则分成两组，常规组50例，施行肛肠科常规护理；中西医结合组50例，施行中西医结合护理。结果护理人员通过施行中医护理，患者的对于疾病的治疗接受程度、疾病预后和承受能力皆比未实行中医护理的肛肠科患者好，治疗有效率高达98%，常规组治疗有效率为86%，两组比较差异有统计学意义。结论肛肠科术后尿潴留患者运用中西医结合护理后，护理效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】肛肠科；术后尿潴留；中西医结合护理
尿潴留是指膀胱不能自动排出尿液而大量潴留，膀胱尿量约达到3500ml时，患者会出现小腹不适，甚至胀满难忍[1]，对患者身心健康造成较大的危害，严重时可造成严重并发症的发生。我院于2011年1月至2012年6月收治的100例肛肠科患者术后尿潴留患者，按随机性原则分别实行常规护理和中西医结合护理，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2011年3月至2012年6月收治的肛肠科术后尿潴留患者100例，其中多发性混合痔41例，内痔8例，肛瘘13例，肛周脓肿2，直肠息肉14例，肛裂22例。按随机性原则分为常规护理组50例和中西医结合护理组50例，常规护理组，男性为22例，女性为28例；年龄为19-67岁，平均年龄（41±2.13岁）。中西医结合护理组，男性为24例，女性为26例；年龄为18-66岁，平均年龄（42±1.86岁）。两组患者在年龄、性别、病情时间等方面的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2排除标准平素有前列腺肥大史、尿路感染史或小便困难史的患者；哺乳期妇女或妊娠妇女；因慢性肾功能竭、肿瘤、尿路结石导致无尿或少尿；年龄<18岁或>70岁；合并有精神病、严重原发性疾病如造血系统、肝脏和心血管等的患者。
1.3治疗方法
1.3.1常规护理组（1）心理疗法积极主动与患者交流，缓解其紧张、恐惧等心理负担和不良情绪，并告知患者需练习自行排尿。让水自水龙头缓慢流出，并嘱患者取蹲坐位聆听水流声，诱导其产生排尿意识以促其排尿。（2）物理疗法①热敷疗法：将适量热水置于盐水瓶或热水袋内，敷在病人会阴部及小腹部，1d3次，1次30min。②松敷料：手术5h后可适当调整敷料的松紧程度，以便患者排尿。（3）药物疗法在50ml生理盐水中加入1mg新斯的明，由导尿管向膀胱内注入，1d2次；疼痛较剧者肌注杜冷丁65mg，肌注新斯的明0.5mg。（4）导尿操作按导尿常规进行，无特殊情况无需导尿。
1.3.2中西医结合护理组在常规护理组基础上增加针刺疗法。气海、关元、中极、天枢、足三里、三阴交等，1次选约3个穴位，15min运1次针，1次留针25min。根据患者素体强弱选择补泻针法。
1.4观察指标显效：首次治疗约25min后即有尿排出；有效：治疗2次或首次治疗后45min，需按摩膀胱区才能排尿；无效：治疗2次后按摩1.5h内仍无尿排出。
1.5统计学方法利用统计软件SPSS13.0进行统计，采用x2检验p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经数据汇总可得，常规护理组治疗有效率为86%，中西医结合护理组为98%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者治疗有效率[n%]
组别n显效有效无效总有效率(%)
常规组50427149（98）
中西医结合组503112743（86）
注：两组总有效率差异具有统计学意义（p<0.05）
3讨论
腰骶部脊髓中包括排尿与排便中枢，腰骶部脊髓的神经、腹下神经、盆神经支配膀胱、直肠、乙状结肠、降结肠。肛肠科手术中，膀胱肌肉及神经出现麻痹以致尿液排出受阻，术后常发生尿潴留。胆碱酯酶抑制剂如新斯的明，可使胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌张力提高，且由膀胱内给药可减少不良反应的发生[2]；热敷疗法使膀胱小腹区血供发生变化，从而使组织水肿减轻。针刺可明显修复神经元树突并增加其长度，从而增加树突数量，可提高盆神经的传导和兴奋性，提高其放电频率，增加膀胱逼尿肌收缩力，提高膀胱的紧张性和兴奋性[3]。本文通过两组的对比可知，相对于对常规护理组，中西医结合护理肛肠科术后尿潴留患者收到较好的护理效果，是临床上行之有效的护理手段，值得大力推广。
参考文献
[1]彭建民．不同针刺法治疗肛肠疾病术后尿潴留的疗效比较[J]．国际医药卫生导报，2009，15(7)：86~87．
[2]朱健伟，傅林平，侯艳梅，等．针灸治疗肛肠病术后尿潴留47例[J]．现代中西医结合杂志，2009，18(24)：2945．
[3]金惠明．新斯的明足三里穴位注射治疗肛肠术后尿潴留疗效观察[J]．护理实践与研究，2007，4(10)：84．