（齐齐哈尔市第一医院普外一科；黑龙江齐齐哈尔161000）
[摘要]目的探究多元化延续性护理模式在永久性肠造口患者中的应用效果。方法选取2016年9月～2017年8月期间我院收治的56例永久性肠造口患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各28例。给予对照组患者常规围手术期护理，给予实验组患者常规围手术期护理基础场的多元化延续性护理模式。观察、对比两组患者的护理满意度、对肠造口护理知识掌握程度、并发症发生情况、生活质量情况、焦虑抑郁情绪等。结果实验组患者在护理满意度、肠造口护理知识掌握程度方面显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。实验组患者并发症发生率、焦虑抑郁情况显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论临床应用多元化延续护理模式能够有效改善永久性肠造口患者的护理满意度、对肠造口护理知识的掌握程度，减少并发症发生率，缓解患者焦虑抑郁情况，值得临床大力推广及应用。
[关键词]多元化延续性护理模式；永久性肠造口；应用效果
作为低位直肠癌的标准手术，Miles术后患者需借助人工肛门排便，无法再进行生理性排便，这严重影响了患者的生活质量，同时导致患者负面情绪增加[1]。有研究认为，患者熟练掌握肠造口护理知识，能够有效改善术后生活质量。本文通过对我院2016年9月～2017年8月期间我院收治的56例永久性肠造口患者实施多元化延续性护理模式的研究，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月～2017年8月期间我院收治的56例永久性肠造口患者作为研究对象。所有患者经结肠镜、盆腔CT扫描等确诊为直肠癌。纳入标准：所有患者均经过Miles手术进行了首次肠造口治疗。排除标准：有外科手术禁忌症者；有严重精神疾病患者；合并其他严重疾病患者。其中，男34例，女22例，年龄36～80岁，平均（46.28±5.21）岁，文化程度：8例文盲，8例小学，18例初中，16例高中，8例本科及以上。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各28例。两组患者在性别、年龄、文化程度等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予对照组患者常规护理，具体做法为[2]：住院期间，给予必要的生命体征监护等围手术期护理；出院后，给予健康宣教及院后指导，比如院后3个月时电话或上门回访患者，调查患者院后肠造口护理知识掌握程度及并发症情况，并进行患者疑虑解答，并叮嘱患者定期复查。
1.2.2实验组给予实验组患者常规护理基础上的多元化延续性护理模式，具体做法为：患者出院前，由护理人员通过微信、QQ、电话等方式与患者及其家属建立联系，并及时解答患者及其家属的相关自我管理疑虑及疾病相关知识[3]；定期通过QQ、微信向患者推送直肠癌相关知识及自我护理方法介绍等；定期组织患者开展健康讲座，增强医患、患患之间的联系[4]；院后3个月时，电话或上门回访，调查患者院后肠造口护理知识掌握程度及并发症情况，
1.3观察指标
观察、对比两组患者的护理满意度、对肠造口护理知识掌握程度、并发症发生情况、生活质量情况、焦虑抑郁情绪等。（1）于院后3个月通过电话回访以我院自制造口知识问卷来测定患者肠造口知识掌握程度，评分分完全掌握、部分掌握、不会更换等三个等级。（2）以我院自制满意度调查表来评定患者护理满意度，评定分十分满意、满意、不满意三个等级，护理总满意度（%）=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。（3）于院后3个月通过电话回访以造口并发症量表、患者生活质量量表、焦虑及抑郁自评量表来测评患者造口并发症情况、生活质量情况及焦虑抑郁情况。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件分析处理所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肠造口护理知识掌握程度对比
实验组中完全掌握者26例、部分掌握者1例、不会更换造口袋者1例；对照组完全掌握者20例、部分掌握者6例、不会更换造口袋者2例。实验组患者肠造口护理知识掌握程度显著好于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2两组患者护理满意度对比
实验组中十分满意者22例、满意者5例、不满意者1例，护理满意度为96.43%；对照组中十分满意者8例、满意者14例、不满意者6例，护理满意度为78.57%。实验组患者护理满意度显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.3两组患者肠造口并发症对比
实验组中接触性皮炎者1例、造口回缩者1例、造口狭窄者1例、造口黏膜分离者0例；对照组中接触性皮炎者7例、造口回缩者6例、造口狭窄者7例、造口黏膜分离者3例。实验组患者肠造口并发症显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.4两组患者生活质量、焦虑抑郁情绪对比
实验组患者生活质量评分显著高于对照组、焦虑抑郁分数显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
与传统护理模式相比，多元化延续性护理服务能够为患者提供多元、延续的护理服务，填补了传统护理模式单一、缺乏连贯性的不足[5]，有效强化了患者的自我护理能力及对造口护理知识的掌握程度，有效预防了患者自身知识不足导致的造口并发症。
综上所述，临床应用多元化延续护理模式能够有效改善永久性肠造口患者的对肠造口护理知识的掌握程度，减少并发症发生率，缓解患者焦虑抑郁情况。
参考文献
[1]胡玉静.延续性护理对永久性结肠造口患者自护能力及自我效能的影响[J].中国医药导报,2015,12(35):115-118.
[2]孙艳.延续护理对永久性造口患者生活质量的影响[J].天津护理,2014,22(5):395-397.
[3]王东;李晓华.延续护理模式对出院后结直肠癌永久性肠造口患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(3):83-84.
[4]李霞;王陈玲.延续护理在永久性肠造口患者中的应用[J].中国实用医刊,2016,43(4):124-126.
[5]刘丽丽;许红梅.延续护理对永久性结肠造口患者术后并发症的控制及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s1):253-254.