黑龙江省大庆市林甸县县医院黑龙江大庆市166300
【摘要】目的：观察苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡患者的临床效果。方法:选取我院2017年5月~2017年12月收入的80例消化性溃疡患者，随机分为2组。对照组40例予泮托拉唑胶囊治疗，治疗组40例予苓术健脾清胃汤治疗。对照组治疗组均以8周为1个疗程，8周后电镜下对患者进行复查，观察临床疗效。结果：对照组与治疗组胃镜疗效比较差异无统计学意义(p＞0.05)对照组与治疗组中医证候疗效总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论：苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热型消化性溃疡疗效确切，有一定的临床价值。
【关键词】汤剂；消化性溃疡；脾虚胃热
【Abstract】Objective:ToobservetheclinicaleffectofLingtuJianpiQingweiDecoctioninthetreatmentofpatientswithpepticulcercausedbyspleendeficiencyandstomachheat.Methods:EightypatientswithpepticulcerwhowerefromMay2017toDecember2017inourhospitalwererandomlypidedintotwogroups.Controlgroupof40patientstreatedwithpantoprazolecapsules,40casesoftreatmentgrouptoLingtongJianpiQingweiTangtreatment.Thecontrolgrouptreatedwith8weeksforacourseoftreatment,8weeksaftertheelectronmicroscopyofthepatientswerereviewedtoobservetheclinicalefficacy.Results:Therewasnosignificantdifferenceintheefficacyofgastroscopybetweenthecontrolgroupandthetreatmentgroup(p>0.05).ThetotaleffectiverateoftheTCMsyndromesinthecontrolgroupandthetreatmentgroupwassignificantlydifferent(P<0.05)Controlgroup.Conclusion:LingtongJianpiQingweiDecoctionforthetreatmentofpepticulcerstomachspasmcurativeeffectisexact,havecertainclinicalvalue.
[Keywords]decoction；pepticulcer；spleendeficiencystomachheat
消化性溃疡是临床上常见消化系统疾病，发生在胃和十二指肠部位的溃疡，本病无特征性临床表现，主要是上腹痛，或伴反酸、烧心、恶心欲吐等。简单归纳起来，消化性溃疡的临床表现可以归纳为“三性一缓解”，即周期性，节律性，慢性，吃抑酸药会缓解。西医临床对消化性溃疡多采用抑酸、保护胃肠黏膜及抗幽门螺杆菌等综合疗法，治愈率得到了明显的提高，但不少患者仍未根治。而大量研究显示，中药在治疗消化性溃疡方面有其特殊的优势。中医学没有消化性溃疡的病名，根据临床表现，可将其归属于胃痛、胃痞、吐酸、呕吐等范畴。本文就我院2017年5月~2017年12月收入的80例消化性溃疡患者随机分组，并给与苓术健脾清胃汤治疗，治疗过程如下；
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月~2017年12月收入的消化性溃疡患者80例，随机分成两组，中药治疗组40例，西药对照组40例。治疗组40例中男27例，女13例；年龄最大69岁，最小29岁，平均年龄(49.22±12.86)岁；其中病程1年以下患者18例，5年以上者3例，平均病程(3.4±1.5)年；镜下溃疡类型，胃溃疡9例，十二指肠溃疡19例，复合溃疡12例。对照组40例中男25例，女15例；年龄最大66岁，最小26岁，平均年龄(46.53±16.25)岁；病程1年以下者14例，5年以上者5例，平均病程(2.4±1.9)年；镜下溃疡类型，胃溃疡18例，十二指肠溃疡20例，复合溃疡2例。经计算，两组在年龄性别、病程、镜下溃疡部位方面经统计学处理无差异(p＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组:泮托拉唑钠肠溶胶囊，每次1片，餐前30min口服，每日2次。治疗组:茯苓15g，炒白术15g，黄连10g，浙贝母15g，乌贼骨15g，郁金15g，赤芍15g，白芍15g，统一经中医院煎药室依据拟定方煎制成袋装水煎剂，每袋约200mL，每次1袋，日服2次，早、晚餐后30min口服。两组均以8周为疗程，治疗期间注意饮食，合理调节情绪，减少其他致病的干扰因素。
1.3疗效标准
胃镜疗效标准：痊愈:镜下显示无溃疡及周围炎症；显效:镜下无溃疡，但仍有炎症；有效：镜下仍有溃疡，但面积已减小50%以上；无效:镜下溃疡面积减小50%以下；中医证候疗效标准：证候疗效指数=(治疗前症状积分－治疗后症状积分)/治疗前症状积分］×100%。痊愈:临床症状以及体征基本消失，并且证候疗效指数大于95%；有效:临床症状以及体征轻度改善，并且证候疗效指数大于30%；无效:临床症状及体征无明显改善，并且证候疗效指数小于30%。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSSl3.0处理。计数资料用卡方检验，等级资料采用两组等级资料的Wilcoxon秩和检验，计量资料用t检验。
2结果
2.1胃镜疗效比较
治疗组痊愈14例、显效16例、有效6例、无效4例，有效率90%。对照组痊愈16例、显效15例、有效5例、无效4例，有效率90%。经对照组与治疗组胃镜有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗组与对照组胃镜疗效相当；
2.2中医证候疗效总有效率比较
治疗组痊愈24例、有效13例、无效3例，有效率92.5%。对照组痊愈26例、有效9例、无效5例，有效率87.5%。中医证候疗效总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组中医证候疗效优于对照组。
3讨论
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发病率有逐渐增加的趋势。目前，西医治疗消化性溃疡多采用抑酸、保护胃肠黏膜以及抗幽门螺杆菌综合治疗。泮托拉唑钠作为第3代质子泵抑制剂，为苯并咪唑磺酰基衍生物，可抑制H+－K+－ATP酶活性，使其丧失泌酸功能。但是对一部分患者预后不好，复发率较高。中医作为在传统中医理论指导下的医学由于其针对病因的治疗方法，得到越来越多医学工作者的重视，也更容易为患者所接受。经临床观察，苓术清胃汤在镜下溃疡愈合率方面与西药对照组比较无显著差异，但在缓解症状方面与对照组相比有优势。因此，综上所述，苓术清胃汤治疗消化性溃疡，疗效明确，安全性高，是广大医学工作者首选的治疗方法之一。
参考文献
［1］张晓娟，左冬冬，范越.茯苓化学成分、质量控制和药理作用研究进展［J］.中医药信息，2014，31(1):118．
［2］王洲，李茹柳，徐颂芬，等.白术糖复合物对IEC－6细胞分化及绒毛蛋白表达的影响［J］.中药材，2010，33(6):938－944．