熊其强
重庆市合川区清平中心卫生院401520
【摘要】目的：对比分析盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片应用于晚期癌症患者镇痛价值。方法：选取2017年1月到2018年11月晚期癌症患者120例，随机平均分为观察组和对照组各60例，观察组患者使用盐酸羟考酮控释片，对照组患者使用硫酸吗啡缓释片。然后对比两组患者的临床疗效以及不良反应的情况。结果：观察组患者的总有效率为92.70%，对照组患者的总有效率为89.69%，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者不良反应的发生率（32.16%）低于对照组患者（53.27%），具有差异统计学意义P＜0.05。结论：服用盐酸羟考酮控释片和硫酸吗啡对晚期癌症患者来说，都有一定的镇痛效果，但是使用盐酸羟考酮控释片进行治疗效果更好。
【关键词】盐酸羟考酮控释片；硫酸吗啡缓释片；晚期癌症患者
癌性疼痛是晚期癌症患者的主要症状之一，具相关调查显示，在晚期癌症患者中，75%的患者都会出现。想要提高晚期癌症患者的生活质量和控制癌性疼痛症状，一直是一个比较热点的研究话题。以前比较常用的治疗晚期癌性疼痛药物主要是硫酸吗啡缓释片，但是近年来盐酸羟考酮控释片表现出了理想的临床疗效[1]。本文主要对比盐酸羟考酮控释片和硫酸吗啡缓释片的临床疗效。
1、资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月到2018年11月晚期癌症患者120例，随机平均分为观察组和对照组各60例。在观察组中，男性患者23例，女性患者37例，年龄31-80岁，平均年龄（46.28±4.61）岁，其中肺癌患者15例，胰腺癌患者7例，肝癌患者6例，乳腺癌患者9例，前列腺癌患者8例，结直肠癌患者11例，胃癌患者4例。在对照组中，男性患者28例，女性患者32例，年龄33-79岁，平均年龄（47.21±2.97）岁，其中肺癌患者者13例，结直肠癌患者9例，肝癌患者10例，乳腺癌患者2例，前列腺癌患者8例，结直肠癌患者14例，胃癌患者4例。两组患者的基本资料无差异统计学意义P＞0.05。
1.2方法
两组患者在进行研究之前4h停用所有镇痛药物。观察组患者使用盐酸羟考酮控释片（生产厂家为北京萌蒂制药有限公司，国药准字J20040096）进行治疗，使用方法：口服，开始用药量为10mg/次，最大用药量为60mg/次，1次/12h。对照组患者使用硫酸吗啡缓释片（生产企业：萌蒂（中国）制药有限公司，国药准字H10980263）进行治疗，其使用方法：口服，开始用药量为20mg/次，最大用药量120mg/次，1次/12h。
1.3纳入标准和排除标准
本次研究患者的纳入标准是：①经过影像学检查和组织病理学分析确诊为晚期癌症患者；②根究疼痛数学评分（NRS）＞7分的患者；③所有患者均了解本次研究的意义，患者和患者家属签署相关的同意书。本次研究患者的排出标准：①不适合使用本次研究药物的患者；②不能按照本次研究计划实行的患者；③临床资料不齐全的患者。本次研究经过相关部门的通用。
1.4判定标准
两组患者经过治疗：患者的疼痛症状消失则判定为完全缓解；患者发生疼痛的程度减轻1/2则判定为中度缓解；患者的疼痛程度减轻1/4则判定为轻度缓解；患者发生疼痛的程度并未减轻甚至加重则判定为无效。（完全缓解例数+中度缓解例数）/总例数×100%=总有效率。对比两组患者在治疗期间发生恶心、嗜睡和便秘等不良反应的情况。
1.5统计学意义
本次研究所得数据采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料用`x±s表示，采用t检验，计数资料采用c2进行检验。有差异统计学意义P＜0.05。
2、结果
2.1两组患者的临床疗效对比
经过治疗，观察组患者中，完全缓解的患者有43例，中度缓解的患者有13例，轻度缓解的患者有3例，无效患者有1例，总有效率为92.70%，对照组患者中，完全缓解的患者有40例，中度缓解的患者有14例，轻度缓解的患者有4例，无效患者有2例，的总有效率为89.69%，差异无统计学意义（P＞0.05），c2=0.109。
2.2两组患者不良反应对比
观察组患者在治疗期间，有恶心症状的患者者6例，有便秘症状的患者有10例，有嗜睡症状的患者有4例，不良反应的发生率为32.16%；对照组患者在治疗期间，有恶心症状的患者13例，有便秘症状的患者11例，有嗜睡症状的患者有8例，不良反应的发生率为53.27%。两组经过对比，观察组患者发生不良反应的几率明显低于对照组，有差异统计学意义P＜0.05。
3、讨论
癌性疼痛症状，是影响晚期癌症患者生活质量的主要影响因素，它在晚期癌症患者中的发生率非常高。在控制晚期癌症患者的癌性疼痛中，阿片类镇痛药剂是首先药物。
在临床晚期癌症患者的镇痛治疗中，硫酸吗啡缓释片是比较常用的阿片类药物，它的应用非常广泛。在阿片类药物中，盐酸羟考酮控释片属于激动剂，据现代药理学研究显示，羟考酮和吗啡类药物主要的药理作用是镇痛，还包括了其他药理作用如：抗焦虑、止咳和镇静。无极量限制，但是羟考酮的镇痛效果没有封顶限制，它只受限于不能忍受的副作用[2]。经过相关研究显示，盐酸羟考酮控释片对人体产生的基因毒性的危险性非常低。而硫酸吗啡缓释片在临床镇痛治疗中，对呼吸中枢有一定的抑制作用，不可过量服用，不然会出现呼吸衰竭的现象[3]。通过本文研究显示，观察组患者服用的盐酸羟考酮控释片和对照组患者服用的硫酸吗啡缓释片在临床中，都可以取得治疗晚期癌性疼痛的效果，但是观察组患者发生不良反应的几率低于对照组患者。
综上所述，盐酸羟考酮控释片和硫酸吗啡缓释片都可以对晚期癌症患者起到镇痛的作用，但是盐酸羟考酮控释片发生不良反应率低，可以在临床治疗中进行推广。
参考文献：
[1]陈思现，李汶珊.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗阿片未耐受患者中、重度癌痛的效果比较[J].广东医学，2016，37（s2）：206-208.
[2]卜媛.盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片用于晚期癌症患者镇痛效果比较[J].中国乡村医药，2016，23（18）：16-17.
[3]袁野.用盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（22）：44-46.