陈雪英吴晶晶陈晨李九红
(江苏省南通大学附属第三人民医院226007）
【摘要】目的：深入了解临床护士对护士长关怀行为的真实感知，为人性化护理管理提供借鉴依据。方法：采用现象学研究方法，以目的抽样法，深入访谈20名临床护士，并采用Colaizzi分析程序对访谈资料进行整理和分析。结果：归纳为3个主题：(1)促进护士职业生涯发展的行为(2)公平公正的管理行为(3)协助护士平衡生活与工作的行为。结论：护士长营造良好的工作环境，促进护士职业的发展；加强非权力性影响；了解并满足护士合理需求对护士进行人性化关怀管理。对稳定护理队伍和提高优质护理质量起到积极作用。
【关键词】护士；人文关怀；护士长；质性研究
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0342-02
护理是一门关怀科学，关怀是护理的精髓，在人际互动中产生并传递。关怀提供者只有亲身经历关怀时刻，才能够为患者提供真正的、更好的关怀[1]。然而，目前大量的关怀护理研究和实践仅侧重于护士对患者的关怀，护士长对护士的关怀还未得到足够的重视。有研究证实，护士被关怀程度与其关怀能力呈正比[2]。本研究通过质性研究，深入了解临床护士对护士长关怀行为的真实感知，为护士长采取有效的行为方式进行人性化管理提供理论依据，现报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
用目的抽样法，选取本院20名临床护士为研究对象分别来自内、外、急诊、重症监护各科室的护理人员。入选标准：知情同意并自愿参加从事临床一线工作在本科室工作一年及一年以上者。排除标准：进修或轮转科室的护理人员；不愿意参加研究者。研究样本量以访谈不再出现新的主题，资料达到饱和为标准。共访谈20名护理人员，以N1～N20进行编号。受访者的一般资料见表1。
1.2资料收集
采用质性研究中的Husserl诠释现象学研究方法，对受访对象进行半结构个人深入访谈。承诺访谈资料只用于研究，用编码代替姓名，访谈应在自然安静的环境中进行，访谈氛围轻松，每例时间20-30min。访谈提纲：你认为工作中护士长哪些行为对你具有关怀性?你期望护士长如何关怀临床护士？访谈中要注意观察被访谈者非语言信息如表情、姿势，对其观点进行适时追问，及时澄清、确认。
1.3资料分析
资料分析与资料收集同时进行，用Colaizzi七步分析法进行资料的整理和分析。（1）仔细阅读所有资料；（2）析取有重要意义的陈述；（3）对反复出现的观点进行编码；（4）将编码后的观点进行汇总；（5）逐级提取主题并命名；（6）辨别出相似的观点；（7)返回参与者处求证。
2.结果
通过对访谈资料的阅读、比较、归纳，共列出3个主题：
2.1主题1：促进护士职业生涯的发展的行为：（1）职业生涯引导。9位受访者谈到了护士长的关怀体现在对护士职业发展给予的支持，对业务学习的督促、指导以及及时分享新信息、新理念。N9：“我能够成为急诊专科护士，护士长给予我很大的支持，在专科护士培训方面给予了很大的帮助。”N1：“科室开展了“读一本好书，做一个好人”的活动，护士参与筹备了心理篇、业务篇等相关书刊，还建立了QQ群、微信群，共享好的学习资源以及方便大家沟通交流。”（2）授权赋能。授权赋能是指授予员工职权并提高其能力的过程[3]。本研究中，8位受访者提到护士长在科室管理中，通过观察护士的长处或优势，安排与其特长或能力相适应的科室管理任务，并授予相应的权利是护士长关怀行为的体现。N7:“护士长会给低年资护士安排一些工作，如协作组织健康教育活动、参与文体活动让低年资护士展示自己的才能释放正能量激发主人公意识。”(3)认可鼓励。20位受访者均谈到了护士长对下属工作业绩的认可和鼓励具有关怀性。受访者认为，在护士工作做得出色时，护士长及时给予肯定可以使护士内心产生成就感，起到正性激励作用从而提高护理工作质量。N10：“一个护士做得好的时候，要表扬她、鼓励她，这是对护士的一种最大的关怀。管理者的一个重要作用就是对做得好的地方要鼓励，让我们自己觉得要继续努力。”
2.2主题2：公平公正的管理行为：该主题包括4个子主题：(1)尊重护士。所有受访者均为，护士长作为基层护理管理者，尊重自己的员工是体现关怀的重要方面，比如在业务工作中多指导、鼓励。还有受访者认为，尊重护士还包括尊重护士的意见或让护士参与决策。N14：“对于差错防范措施的制定我们会召开护士讨论会让大家人尽其言，共同决策，护士既是参与者也是执行者”。(2)处事公平，奖金分配透明。受访者表示，奖金分配透明、对待员工一视同仁都是体现关怀的方面。N4：“我们护士长在分配奖金方面很公平，怎么分配的，她也会跟我们讲出来，很透明的。”(3)以身作则。护士长以身作则能够增强其在员工心中的非权力影响力增强其人格魅力，使员工内心感到温暖，愿意为组织奉献。N6：“我们护士长真的很以身作则，她让你加班，她自己也会加班，不会让你感觉孤军奋战。”
2.3主题3：协助护士平衡生活与工作行为：(1)关心护士个人生活。受访者提到护士长了解自己的工作与生活近况，并对有困难的护士给予主动关心和帮助可以体现护士长的关怀。N11说：“我上次生病椎体滑脱很严重，科室很忙请假也不方便；但是护士长安慰我让我好好休息，好好养病，放宽心，她从心里上给我一支镇静剂。”(2)人性化管理模式。本研究中，20位受访者谈到了合理且人性化的管理模式有效减轻了护士的压力，护士长换位思考预先了解护士的需求，合理搭配人员激发护士的工作热情，从而提高工作的主动性和积极性具有重要的关怀性。比如：新老护士搭配上班；尽量减轻怀孕护士或哺乳期护士的工作量；设置排班需求本，特殊情况给予调班、调休等。N3：“暑假时，她会优先安排有小孩的护士休息，让她们可以陪孩子出去玩。”(3)组织娱乐活动。有访谈者表示，护士长定期组织科室娱乐活动，能够让护士身体和心理得到放松，加强同事之间的情感交流，感受到自身的存在感和归属感。N11：“集体出去吃吃饭，就是给大家一个出去释放的空间，心放开了，团结精神就更凝聚了。”(4)亲和力强。管理者的亲和力就是与员工打成一片，把员工当亲人，没有架子。本研究中，有7位受访者均谈到有亲和力的护士长更具有关怀性。N16说：“护士长每次说话时都是面带着微笑，话语很亲切温和，让我的心情很舒畅”。
3.讨论
现代护理管理模式不仅是护士对患者实施人文关怀，护士长还应对护士实施人文关怀[4]。随着人们对人文关怀理念认识的逐步深入，护理管理者对护士群体的关怀显得尤为重要，关怀护士是关怀患者的前提，有助于提升其团队协作精神，提高护士对本职工作的满意度，增加职业生涯发展信心，对稳定护理队伍，提高优质护理服务质量有着积极而重要的意义[5]。
本研究显示，促进护士职业生涯的发展，公平公正的管理及协助护士平衡生活与工作行为对临床护士具有关怀性，针对护士长的人性管理有以下启示：(1)营造支持性良好的工作环境，促进员工职业发展。金英花等[6]研究表明，临床护士感知护士长的授权赋能行为水平与工作控制感呈显著正关系。本研究显示，护士长在职业发展方面给予护士的关怀不仅体现在授权赋能方面，还体现在对护士职业生涯的引导以及员工成绩的肯定和鼓励。因此，护士长应在工作中努力营造指导性、支持性的良好工作氛围，促进员工的职业发展。（2）以人为本，加强非权力性影响力。护士对护士长的“情感期待”要求护士长在管理中善于运用“非权力性影响力”，非权力影响力较之“权力性影响力”更具有号召力、凝聚力[7]。公正处事是护士长体现领导能力的重要方面，护士希望护士长对待护士一视同仁，且随着学历的提升和护理专业化的发展，护士已成为知识性的员工，他们希望得到更多尊重。研究结果显示，公平民主的管理行为具有关怀性，提示护士长的“非权力影响力”在护理队伍的管理中起着重要的积极作用。因此，护士长在管理中应以人为本，培养和增强其品格、情感、才能等非权力性影响力。（3）满足护士的合理需求。本研究显示，护士长在护理管理中重民情、通感情，了解自己护士的工作学习状态、生活困难、身体心理近况等给予关心和激励，在以患者为中心的前提下，尽量满足护士合理需求，协助平衡护士的生活与工作，可以缓解护士身体、心理压力，给予其情感支持。
通过人性化的管理，使护理人员敬业爱岗，认真做好本职工作，让患者切身感受护理人员的热情服务。本研究通过对临床一线护士进行访谈，了解护士长的关怀性行为，为护理管理者对护理人员实施人性化管理起到借鉴作用。
[参考文献]
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[3]雷巧玲.授权赋能研究综述[J].科技进步与对策，2006（8）：196-199.
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[5]刘义兰，胡豫，彭笑等.护理管理中对护士实施人文关怀的举措与效果[J].护理管理杂志，2014，14，（3）：219-221.
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[7]朱梅芳，叶志弘，乔世娜.护士对护士长管理能力与行为期望的研究[J].中华护理杂志，2008，43（3）：144-246.