郝玲玲（山东省潍坊市人民医院产一科261041）
【摘要】目的探讨腹腔镜治疗宫外孕的护理措施，提高临床护理质量。方法对我院2013年5月至2014年1月收治的72例宫外孕患者进行腹腔镜治疗，并给予针对性的、个性化的护理措施，提高护理质量，保证手术顺利进行，促进患者康复。结果患者心理状态良好，未发生大出血、急腹症及感染病例。结论腹腔镜手术本身对患者创伤小，再配合积极、优质的护理，患者康复快，痛苦小，满意度高。
【关键词】腹腔镜宫外孕护理
【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）48-0220-02
受精卵着床于宫腔以外的某个部位称之为宫外孕，宫外孕病情非常凶险，很容易引起大出血、失血性休克等，给广大妇女的身心健康带来严重危害[1]。腹腔镜微创手术治疗宫外孕，具有创伤小、感染率低、术后恢复快等诸多优点，采用腹腔镜治疗宫外孕的患者住院日明显缩短，患者痛苦也相对较小，同时，治疗过程中的护理措施也是不容忽视的。现对我院2013年5月至2014年1月收治的72例宫外孕患者进行腹腔镜治疗，并给予针对性的、个性化的护理措施，总结护理体会，报道如下。
1资料与方法
选取我院2013年5月至2014年1月收治的宫外孕患者72例，患者年龄20-37岁，入院时表现为：停经数周，持续性腹痛，部分患者时间长达2天。行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血，尿HCG检验示阳性，B超检查宫内未见胚胎，诊断为宫外孕。58例未破裂，其余14例破裂。给予腹腔镜手术治疗，行输卵管开窗取胚术。
2护理过程
2.1术前护理
由于宫外孕给患者带来了很大的痛苦，加之使用新的手术方式，患者心理负担一定很大，护理人员需多与患者沟通，多介绍手术相关知识，耐心解答患者疑问，取得患者的信任和理解，缓解患者的压力。
术前做好患者身体状况的评估，并检测患者一般状况，随时准备破例出血的患者的紧急手术。术前的注意事项等要交代清楚，清洁脐周及脐内，切口时注意避免损伤周围皮肤。患者的休息及饮食状况也应悉心管理。术前需绝对卧床休息，术前8小时禁食，术前4小时禁水[2]。
2.2术后护理
由于患者全麻下进行手术，故回病房需由麻醉师护送，以免发生意外。回病房后仍需密切监测患者各项生命体征，防止发生并发症。为防止发生窒息和吸入性肺炎，患者仰卧位时，头应偏向一侧[3]。术后6h禁食产气食物，可进食少量流质饮食。护理人员需鼓励患者多下床走动，有利于促进早日康复。另外，护理人员应主动为患者考虑，认真解答他们关心的问题，如部分输卵管切除的患者，担心影响今后的夫妻生活，部分女性担心今后不能生育的问题，此时，我们要给予理解和关怀，并以自己的科学知识来解除患者的顾虑。
手术切口虽小，但也可能出现渗血渗液的现象，在护理过程中，需定时观察切口，每天更换创可贴，保持切口清洁干燥,防止切口感染。导尿管一般需置留一天左右，护理过程中需密切注意尿液的颜色、性质，记录每日排尿量，发生意外情况及时报告上级医师，立即解决。引流管需妥善固定,并随时保持畅通。及时观察引流液的量及性质,做好记录,及时发现出血等情况。
本次探究的72例宫外孕患者，均未发生出血、感染等严重并发症，但有31例（43.1%）患者出现双肩酸痛的现象，属腹腔镜常见并发症，系CO2变成碳酸后刺激横膈的膈神经所致的放射痛[4]。护理人员可进行辅助按摩，并嘱患者取头低脚高的俯卧位，即可以有效缓解肩背痛。
出院时，也应详细叮嘱患者相关注意事项，一般休息1-2周，禁同房3个月，平时要保持良好的生活习惯和自身卫生。术后给予营养支持，尽量补充高热量、高蛋白食物，多吃蔬菜、水果等。要提醒患者警惕宫外孕的再次发生，定期复诊，做到早发现，早治疗。
3小结
本次探究结果表明，腹腔镜治疗宫外孕疗效确切，与传统的开腹手术相比，可减轻患者痛苦，减少经济负担，促进患者早日康复。在对72例患者的护理过程中，我们发现，实行针对性的、舒适的护理模式，可缓解患者紧张心态，患者更易遵医嘱，能更好的保证手术效果。提高整体护理的质量，就要求护理人员多与患者交流，做到耐心细致，，可有效改善医患关系，促进和谐。
参考文献
[1]陈小莲，邵钰英.腹腔镜治疗宫外孕的护理体会[J]中外医疗.现代护理，2011,07（c）：0159.
[2]白春霞，张秋丽·腹腔镜治疗宫外孕的护理[J]中国伤残医学，2013,21（10）：0324-0325.
[3]蒋青，向大清，邓功芬·腹腔镜治疗宫外孕42例的护理体会[J]吉林医学，2010,31（9）：1255.
[4]FernandezH,JoyN,BeniflaJ,etal.RoleofChromsomeabnormalitiesinectopicpregnacy.Fertility&Sterlity.200040(9):1262.