1中南大学湘雅公共卫生学院湖南长沙410000；2长沙市第四医院湖南410000
【摘要】目的：研究并分析尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤患者的疗效。方法：将2015年2月~2016年2月在我院入院治疗的62例脑出血后发生缺血性脑损伤的患者纳入到本组研究中，分为尼莫地平组（n=31）与常规对照组（n=31），分别采用尼莫地平与依达拉奉治疗，对比两组疗效。结果：两组患者BI评分与NIHSS评分无显著差异，治疗结束后，尼莫地平组评分显著优于常规对照组，且尼莫地平组治疗效果与不良反应发生率也优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：尼莫地平对于脑出血后缺血性脑损伤患者的疗效理想，但是在临床中需要掌握好用药时间与用药剂量，提升预后质量。
【关键词】尼莫地平；脑出血后缺血性脑损伤；疗效
脑出血是临床中常见的心脑血管疾病，发病快、发病急，病情进展速度，如果救治不当，很容易导致患者死亡，在发病过程中，患者脑血流量显著降低，情况严重时，患者会发生脑梗死，给临床救治增加了难度。脑出血临床症状有偏瘫、头晕、肢体麻木、昏厥等，季节性变化明显，多见于秋冬、春夏交替时节，现代医学研究显示，季节变化会影响人体神经内分泌代谢，致使人体内肾上腺素、血浆纤维蛋白质升高，对患者的生理与心理造成严重的损伤。近年来，我院对于收治的脑出血后缺血性脑损伤，采用尼莫地平治疗，成效理想，现将治疗方式总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年2月~2016年2月在我院入院治疗的62例脑出血后发生缺血性脑损伤的患者纳入到本组研究中，本组患者均符合临床中关于脑血管的相关诊断标准，经MRI与CT诊断确诊，基底节出血量均超过30mL，男42例，女20例，年龄为56~78岁，平均年龄为（66.9±3.2）岁，在基础疾病上，9例糖尿病，11例高血压，8例高血脂。按照治疗方式的不同将62例患者分为尼莫地平组（n=31）与常规对照组（n=31），两组患者在临床诊断、基础疾病、年龄、性别方面无显著差异（P＞0.05），不会对治疗产生影响。
1.2治疗方式
尼莫地平组患者采用尼莫地平组进行治疗，尼莫地平（国药准字H20003010，拜耳医药保险公司），120mg/d，3-4次/d，根据患者身体状态与病情来调整药物剂量，治疗时间为3疗程，共计6周。
常规对照组患者采用依达拉奉治疗（国药准字H20050280，南京先声东元制药有限公司），200mL、30mg，混入100ml0.9%氯化钠注射液后静脉滴注，滴注时间以0.5h为宜，疗程同尼莫地平组。治疗结束后，对患者进行6~9个月的随访，采用卒中量表来评估患者治疗前后神经功能评分（NIHSS），日常生活依赖程度评分（BI评分），分数越高，疗效越差，并对比两组不良反应发生率。疗效分为显效、有效、无效，显效即患者神经功能评分降低至90%以上，有效即神经功能评分降低70~90%，无效即未达到上述标准。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者BI评分与NIHSS评分无显著差异，治疗结束后，尼莫地平组评分显著优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组患者BI评分与NIHSS评分对比示意表详见表1：
在治疗效果上，尼莫地平组显著高于常规对照组，在不良反应方面，前者1例过敏、1例皮肤红肿，对照组2例过敏，3例皮肤红肿，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。详见表2：
3讨论
脑出血属于临床中多发疾病，主要由于脑血管病变引起，临床症状以语言障碍、运动受阻、意识障碍、头晕头痛为主，若未得到及时处理，容易引起缺血性脑损伤，严重影响着患者的身心健康。脑出血疾病的发生与季节因素密切相关，多见于秋冬与春夏交替季节，外界温度与季节因素的变化会对人体神经内分泌产生影响，导致肾上腺素与血浆纤维蛋白质升高，诱发脑出血。在以往，治疗方法以脱水降颅压、抗感染治疗为主，但是疗效不佳。尼莫地平属于钙通道阻滞剂，可以与患者细胞膜受体结合，提升钙排放能力，避免神经细胞坏死，保护患者脑组织血流量，有效改善患者的临床症状。临床研究显示，尼莫地平对于脑出血的治疗途径主要包括四个方面：（1）扩张血管，关于尼莫地平对于原发性蛛网膜下腔出血继发性脑血管痉挛的预防功能已经得到了学界认可，该种物质可以抑制血小板血栓素的释放，减少脑缺血变化，改善患者脑组织循环，避免出现脑血管痉挛，促进血肿吸收；（2）抗水肿作用；（3）保护脑组织，尼莫地平可以直接与脑组织特异性受体结合，调节钙离子通道，减少细胞内钙离子流量，保护患者脑细胞线粒体，进一步缓解脑损伤；（3）降低结构性脑缺血性损伤发生率。
本文研究也显示，两组患者BI评分与NIHSS评分无显著差异，治疗结束后，尼莫地平组评分显著优于常规对照组，且尼莫地平组治疗效果与不良反应发生率也优于常规对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
实践显示，尼莫地平对于脑出血后缺血性脑损伤患者的疗效理想，但是在临床中需要掌握好用药时间与用药剂量，提升预后质量。
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