新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830001
【摘要】目的研究临床对重症颅脑损伤患者应用优质护理的临床意义及对其术后并发症、护理满意度的影响。方法抽选于2017年12月-2019年1月期间我院ICU收治的70例重症颅脑损伤患者，均分为两组。对照组（n=35）施以基础护理，研究组（n=35）同时结合优质护理。评价及对比两组的术后并发症发生情况、护理满意度。结果研究组的术后并发症率低于对照组（P＜0.05）；与对照组比较，研究组的护理满意度明显提高（P＜0.05）。结论临床对重症颅脑损伤患者应用优质护理，可降低并发症风险，取得患者一致满意与认可，具有较高医学价值。
【关键词】重症颅脑损伤；优质护理；并发症；护理满意度
重症颅脑损伤具有疾病类型复杂、病情危重、死亡率较高等特征，常表现为肢体功能障碍、呼吸功能障碍、意识障碍等临床表现[1]。一旦未及时救治则会导致意外事件、严重并发症的发生，在病情得到有效治疗后辅以护理措施就显得颇为重要。以往基础护理措施，难以再很好地满足临床治疗需求以及患者的健康需求。鉴于此，在本次研究中，研究临床对重症颅脑损伤患者应用优质护理的临床意义及对其术后并发症、护理满意度的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选于2017年12月-2019年1月期间我院ICU收治的70例重症颅脑损伤患者，均分为两组。对照组（n=35）中，男性20例，女性15例；年龄22-71岁，中位年龄（43.05±8.44）岁；损伤类型：9例颅内血肿、7例脑挫裂伤、12例合并伤、4例脑干损伤、3例其他；研究组（n=35）中，男性21例，女性14例；年龄21-73岁，中位年龄（43.86±8.59）岁；损伤类型：10例颅内血肿、8例脑挫裂伤、13例合并伤、2例脑干损伤、2例其他。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P＞0.05，可作对比研究。
1.2护理方法
对照组（n=35）施以基础护理，包括心理疏导、生命体征监测、用药指导、积极预防并发症等。研究组（n=35）同时结合优质护理，包括（1）持续观察病情。在ICU病房治疗期间，需给予24h心电监护，严密监测患者的呼吸、心率、血压等各项生命体征，时刻关注其瞳孔变化与神志，以便于及时发现是否存在颅内压高的现象。（2）呼吸道护理。合理调节病房内温湿度，确保呼吸道通畅。将枕头拿走，取仰卧位，头侧偏，适当抬高床头。对于痰多黏稠者，护理人员需帮助其排痰，排痰困难时采取气管切开。在吸痰过程中，轻柔操作，全程严格按照无菌操作原则，并将痰液量、性质等详细记录下来。（3）心理疏导。重症颅脑损伤患者大多极易产生担忧、焦虑等负性情绪，护理人员需多给予安抚、鼓励与关怀，多与患者保持良好的沟通，增强其对治疗成功的信念。（4）日常生活指导。及时更换与清洁床单，帮助患者翻身，预防因长时间卧床休息而引发压疮。另外，该类患者在治疗时往往需要多种仪器，因而护理人员需注意个仪器线路和管道的整理，避免出现管道滑脱。在饮食方面，需确保每天合理摄入营养物质。对于经口喂食者，以清淡易消化食物为主，多摄入富含蛋白质、高热量的食物，嘱患者多吃蔬菜水果，对预防便秘有很大的帮助。对于鼻饲喂养患者，需先对胃液进行回抽后以明确胃管位置再进行喂食，冲洗时采用温开水，预防阻塞。（5）康复训练。待病情平稳后，根据患者的体质状况与实际病情变化实施康复指导，改善其预后效果，提升生活质量。
1.3观察指标
评价及对比两组的①术后并发症；②护理满意度，采用我院自制住院患者护理满意度调查表，0-100。A级：≥90分；B级：60-89分；不满意：≤59分。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，（±s）记录计量资料，t检验，（%）记录数据率，c2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。
2结果
2.1两组的术后并发症发生情况
研究组35例患者中，电解质紊乱1例、应激性溃疡1例，总并发症率5.71%（2/35）；研究组35例患者中，电解质紊乱2例、呼吸道感染1例、应激性溃疡3例，总并发症率17.14%（6/35）研究组的术后并发症率低于对照组（P＜0.05），（x2=6.455，P=0.011）检验结果对比具有统计学意义。
2.2两组的护理满意度
研究组35例患者中，满意率100.00%（35/35）；对照组35例患者中，满意率91.43%（32/35）。研究组的护理满意率高于对照组（P＜0.05），（x2=8.954，P=0.003）检验结果对比具有统计学意义。
3讨论
优质护理是一种新型医学护理服务模式，坚持以患者为中心的服务理念，旨在为患者提供一项连续性、整体性的综合护理服务[2]。护理人员通过及时了解与掌握患者病情状况，可提高整体疗效，改善预后，构建良好护患关系[3]。在本次研究中，将持续观察病情变化、心理疏导、呼吸道护理、日常生活指导、康复训练等对策贯穿于优质护理全程中，一方面可动态掌握病情，做好心理安抚工作，使其保持轻松乐观的心态面对治疗，对疗效的提升有很大益处。另一方面加强呼吸道、日常生活、术后康复运动等方面的护理，可促进康复。
本研究表明，研究组的术后并发症率低于对照组，提示应用优质护理可在最大限度上避免引发电解质紊乱、呼吸道感染、应激性溃疡等术后并发症，改善预后，加速康复进程。与对照组比较，研究组的护理满意度明显提高，提示应用优质护理可取得越来越多患者对临床护理服务工作的满意度，从而有利于拉近护患关系。
综上所述，临床对重症颅脑损伤患者应用优质护理，可降低并发症风险，取得患者一致满意与认可，具有较高医学价值。
参考文献
[1].李星楠.优质护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2017,17(2):142-143.
[2].朱小换.优质护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响[J].河南医学研究,2018,v.27(8):194-195.
[3].谢兰平.优质护理方式对重型颅脑外伤患者进行护理的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(24):155-156.