（宿迁市第一人民医院胸心外科江苏宿迁223800）
【摘要】目的：分析术前呼吸锻炼专项护理对老年肺癌患者术后肺功能指标影响。方法：将我院收治的45例老年肺癌手术患者纳入本次实验，入选病例均来自2015年11月至2017年11月，按照随机双盲法将其分为甲乙两组，甲组23例实施术前呼吸锻炼专项护理，乙组22例实施常规护理，对两组患者的护理效果进行分析比较。结果：甲组患者肺内感染和术后二次插管发生率均较乙组更低，呼吸指数较乙组更高，时间最大通气量较乙组更高，组间比较P＜0.05。结论：对老年肺癌手术患者实施术前呼吸锻炼专项护理利于改善其肺功能，减少各类并发症的发生，值得推广。
【关键词】老年；肺癌；术前呼吸锻炼专项护理；肺功能
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）05-0232-02
肺癌是一类常见的恶性肿瘤，其发病率在我国居各类恶心肿瘤的首位，临床上多采取手术治疗该病，虽能取得一定的疗效，但术后易出现肺部感染、肺不张、呼吸功能下降等并发症，给患者造成二次伤害，影响其预后[1]。因此，在术前需加强对患者的护理干预，以改善肺功能，预防各类并发症的发生。本文就术前呼吸锻炼专项护理对老年肺癌患者术后肺功能指标影响进行具体分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的45例老年肺癌手术患者纳入本次实验，入选病例均来自2015年11月至2017年11月，按照随机双盲法将其分为甲组（23例）和乙组（22例）。甲组中男性14例，女性9例；年龄60～82岁，平均（69.1±4.1）岁。乙组中男性12例，女性10例；年龄60～81岁，平均（69.4±4.0）岁。经分析，甲乙两组患者上述基线资料的差异不显著，P＞0.05，本次实验可行。所有患者均经相关检查确诊为肺癌，均采取手术治疗，且预期生存期在半年以上，排除术后出现严重并发症的患者、手术前存在心脏病的患者、长期吸烟的患者。本次实验符合医学伦理学的要求，且患者均签署了知情通知书。
1.2方法
乙组患者实施常规护理，在术前给予患者口头宣教、基础护理等。
甲组患者实施术前呼吸锻炼专项护理，具体措施如下：（1）腹式呼吸。指导患者取直立位，全身放松，将双手分别放于上腹部和前胸部，在深吸时将膈肌降至最大限度，胸部保持不动并尽量鼓腹，在肺容量达到最大后摒气。开始摒气时间为2至4秒，呼气时收缩腹肌，用手将腹部向内、向上挤压，使腹部处于内陷状态，并松弛膈肌，同时吹气球，尽量深呼吸，以将气球吹到最大，维持呼吸频率在每分钟6至9次，每次训练15至20分钟，每天三次。（2）缩唇呼吸。指导患者取半卧体位，指导其闭嘴采用鼻子吸气，将嘴巴呈口哨状呼气，使气体缓慢呼出，呼吸比率为1比3，呼气时缩唇程度以未感费力为宜，每次训练分钟左右，每天训练3至5次，连续锻炼一周。
1.3评价标准
1.3.1比较甲乙两组患者肺内感染和术后二次插管发生率。
1.3.2比较甲乙两组患者呼吸指数、时间最大通气量（MVV）。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0软件对甲乙两组患者的实验数据进行处理，分别以标准差（x-±s）、百分率（%）表示计量资料、计数资料，并开展t值和χ2检验，根据计算出的P值大小判定组间差异，在P＜0.05时组间差异具有显著性。
2.结果
2.1甲乙两组患者肺内感染和术后二次插管发生率比较
甲组患者肺内感染和术后二次插管发生率均显著低于乙组，组间比较P＜0.05，详见表1。
3.讨论
肺癌在临床中较为常见，其病因较为复杂，与长期吸烟、环境因素、电离辐射、遗传因素、既往肺部感染等因素密切相关，患者可表现出咳嗽、咯血、声音嘶哑、胸痛等局部症状，还可出现消瘦、贫血、恶病质、发热等全身症状[2]。肺癌的危害极大，会给患者带来极大的痛苦，影响其正常生活，威胁其生命安全。手术疗法在肺癌的治疗中应用较广，但会对患者呼吸功能造成不良影响，导致术后出现一系列肺部并发症[3]。本次实验中我院对部分老年肺癌手术患者开展术前呼吸锻炼专项护理，取得了一定的护理效果。呼吸锻炼的方法较为简单，患者易于接受。在开展训练前护理人员需先向患者介绍开展术前呼吸锻炼专项护理对改善肺功能的重要性，使患者积极配合护理工作，以重建正常的呼吸模式，实施深呼吸训练能增加肺泡通气量和肺活量，有效改善气体分布不均匀的状态，利于气体交换效能的提升，实施缩唇呼吸利于提升肺泡换气量，使得呼吸流速延缓，气道内压增加，利于排尽肺泡内的气体，进而增大潮气[4]。本次实验表明，在对老年肺癌手术患者开展术前呼吸锻炼专项护理后，其肺内感染仅为8.7%，术后二次插管发生率仅为13.0%，呼吸指数明显上升，时间最大通气量较乙组更高，组间比较均具有显著性差异，本次实验结果与邓攀等[5]的实验结果类似。
可见，术前呼吸锻炼专项护理对老年肺癌患者术后肺功能指标具有积极的影响，值得推广。
【参考文献】
[1]周丹,吴卫兵,王俊,等.术后呼吸功能锻炼对肺癌患者肺功能恢复的影响[J].山西职工医学院学报,2016,26(6):1-3.
[2]张小莉,周清,周建辉.术前呼吸指导对老年肺癌患者围术期心理应激反应及术后肺功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(8):1434-1437.
[3]赵艾君,郑贸根.术前呼吸功能锻炼对中老年肺癌术后患者生活质量的影响[J].中国老年学,2013,33(21):5417-5418.
[4]曹娜.围手术期专项呼吸功能训练在老年肺癌患者肺功能改善中的作用[J].临床心身疾病杂志,2015,21(s1):159-160.
[5]邓攀,袁慧.术前呼吸功能综合训练对肺癌患者肺功能的影响[J].江苏医药,2014,40(19):2374-2376.