摘要：目的探讨无创正压通气辅助治疗小儿重症肺炎的疗效。方法 纳入我院70 例2017 年7 月至2018 年11 月小儿重症肺炎患儿。随机数字表分组，常规方法组采取一般综合治疗加鼻道管给氧，无创正压通气法组则采取一般综合治疗加上无创正压通气治疗。比较效果。结果无创正压通气法组治疗效果、住院总时间、血气分析情况、肺功能相比较常规方法组更好，P＜0.05。无创正压通气法组肺内并发症，脏器衰竭等的发生率显著低于常规方法组，P＜0.05。结论无创正压通气辅助治疗小儿重症肺炎的疗效探究确切，可减少并发症，改善血气指标和缩短住院时间。
关键词：小儿重症肺炎；无创正压通气法；辅助治疗；效果
0 引言
小儿重症肺炎是常见的呼吸系统重症疾病，易导致缺氧和二氧化碳潴留，从而产生一系列的肺内外并发症。临床常规多用内科药物、氧疗等，但效果欠佳。无创正压通气法可以控制呼吸频率，改善患儿的呼吸功能，有利于改善患儿病情，降低死亡率，改善预后[1]。本研究分析了小儿重症肺炎应用无创正压通气法辅助治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
纳入我院70 例2017 年7 月至2018 年11 月小儿重症肺炎患儿。随机分组，其中，常规方法组年龄2 岁-12 岁，平均（5.21±2.34）岁。男19 例、女16 例。急性发作的时间1-3 天，平均（1.42±0.26）天。无创正压通气法组年龄2 岁-12 岁，平均（5.78±2.45）岁。男20 例、女15 例。急性发作的时间1-3 天，平均（1.47±0.24）天。
常规方法组、无创正压通气法组基本资料可比。
1.2治疗方法
常规方法组采取一般综合治疗（包括给予敏感的抗生素，糖皮质激素，雾化吸入及其它支持对症处理）加鼻道管给氧；
无创正压通气法组则采取一般综合治疗加上无创正压通气治疗。在一般综合治疗的基础上给予无创正压通气治疗，设定CPAP 模式。CPAP 初调参数为压力4-6 cmH2O，流量为婴儿6-12 L/min, 儿童8-20 L/min，当CPAP 与患儿连接后，根据患儿呼吸及氧合变化等情况调节通气参数。
1.3观察指标
采取SPSS 25.0实施数据的χ2、t检验， P＜0.05说明有统计学意义。
无创正压通气法组住院总时间7.55±1.15 天短于常规方法组的9.46±1.57 天，P＜0.05。
根据美国国家县级政府协会（NAC）、美国规划协会（APA）的研究及实践，可将精明增长总结为“将城市空间扩展融入到区域整体生态体系和人与社会的和谐发展为目标的协调思想；是一种在提高土地利用效率的基础上控制城市蔓延扩展、保护生态环境、服务于经济发展、促进城乡协调发展和人们生活质量提高的发展模式；是一项与城市蔓延针锋相对的城市增长管理政策”。
1.4统计学方法
比较常规方法组、无创正压通气法组治疗效果；住院总时间；治疗前后患儿血气分析情况、肺功能（选择5 岁以上患儿进行）；肺内外并发症的发生率。
2 结果
2.1效果
治疗前常规方法组、无创正压通气法组血气分析情况、肺功能相近，P＞0.05；治疗后无创正压通气法组血气分析情况、肺功能变化幅度更大，P＜0.05，如表2。
表1 常规方法组、无创正压通气法组效果比较[例数（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率常规方法组 35 16 12 7 28（80.00）无创正压通气法组 35 31 4 0 35（100.00）χ2 8.357 P 0.001
2.2血气分析情况、肺功能（选择5岁以上患儿进行）
无创正压通气法组有更高的治疗效果，P＜0.05，如表1。
显效：病情恢复正常，血气分析情况正常，症状体征消失；有效：血气分析情况改善，生命体征趋于稳定；无效：血气分析情况和临床症状无明显改善。效果=显效、有效百分率之和[2]。
表2 治疗前后血气分析情况、肺功能比较
组别 例数 时期 FVC(L) FEV1(L) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）无创正压通气法组 35 治疗前 1.82±0.42 1.81±0.21 49.21±4.41 68.11±5.31治疗后 3.71±1.31 3.15±0.34 90.64±7.21 34.21±3.51常规方法组 35 治疗前 1.81±0.41 1.81±0.22 49.12±4.21 68.44±5.32治疗后 2.56±1.11 2.46±0.24 71.21±6.21 44.21±4.57
2.3住院总时间
where β is the full-width at half maximum of the peak (in radian), λ is the X-ray wavelength (λ = 1.540 Å), and θ is the equivalent Bragg’s diffraction angle at the peak location.
其三，19世纪40年代的英国刚刚面临第一次工业大萧条，社会开始骚乱，工人运动兴起，社会思想家托马斯·卡莱尔通过比较现在与过去，无情地揭露出新时代产生的种种弊端，并呼吁社会改造，这帮作为社会意识形态建构组成部分的艺术创作群体树立了明确的斗争对象，即专横的艺术体制。
2.4肺内并发症、脏器衰竭等的发生率
无创正压通气法组有1 例肺内并发症，显著低于常规方法组的并发症发生率，其有4 例肺内并发症，2 例脏器衰竭和2 例呼吸困难，P＜0.05。
针对食品药品安全监管工作，习近平总书记、李克强总理等中央领导专门做出重要批示，要求把“四个最严”落到实处，确保人民群众用药安全、有效。作为药物临床试验数据核查任务直接承担者，国家总局食品药品审核查验中心研究核查处为此做出了突出贡献。毕井泉局长予以充分肯定，指出“药品检查就像没有硝烟的战争”，“核查中心认真落实总局工作部署，特别是出色完成了临床试验数据核查相关任务，展现了过硬的工作作风和工作能力”。
3 讨论
重症肺炎其关键是氧合功能障碍，如不及时纠正低氧血症将很快导致全身脏器不可逆的缺氧性损害。在临床，重症肺炎患儿常常接受糖皮质激素，抗感染药物、氧疗及其它支持对症处理、但效果欠佳。因此，还需要及时给予无创正压通气治疗，以改善重症肺炎患儿的病情，及时使用无创正压通气治疗，可以大大缓解上述严重并发症，缓解缺氧，减少二氧化碳潴留[3-4]。无创正压通气可有效克服气道阻力，减少重症肺炎患儿氧气消耗，可有效减轻呼吸肌疲劳，促进二氧化碳排出，可有效改善重症肺炎患儿的通气功能，减少相关并发症的发生，加速重症肺炎患儿的康复[5]。在治疗过程中要注意以下几点：（1）患儿采取头高位或半卧位，选择合适的鼻面罩；（2）及时清理气道分泌物；（3）常规留置胃管进行胃肠减压；（4）监测呼吸频率、心率、经皮氧饱和度等变化，及时调节相关参数。
本研究显示常规方法加上无创正压通气治疗小儿重症肺炎的效果确切，可减少并发症，改善血气指标和缩短住院时间。
参考文献
[1]殷娟.无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(16):117-118.
[2]徐燕.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].中国药物经济学,2019,14(04):65-68.
[3]安会明.无创正压通气用于急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(07):58.
[4]刘志勇.急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的无创正压通气治疗与效果观察[J].临床研究,2018,26(12):102-104.
[5]郑永咏,赵庆玲,任欣鹭.无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国老年保健医学,2018,16(05):45-46.
中图分类号：R563.1
文献标识码：A
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.077
本文引用格式：冯晓红.无创正压通气辅助治疗小儿重症肺炎的疗效探究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):145.
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