济南市济钢医院250101
摘要：目的：结合护理人员的资历、学历及职称对其实施分层培训，制定出相应的护理分层培训及考核方案，来提高护理质量。方法：选择我院具有代表性的病区进行研究，将科室内20名护理人员作为研究对象。2015年7月-2016年6月对护理人员实施常规模式管理，2016年7月-2017年6月实施护士分层管理。结果：分层管理后护理质量、患者满意度及不良事件发生率方面均优于管理前，差异显著有统计学意义。结论：在护理过程中针对护理人员的资历、学历及职称采取分层管理，可以降低不良事件发生率，提高护理质量和患者满意度。
关键词：分层护理；护理质量；效果
常规护理模式下很多护理工作人员的理论知识、操作技能、风险防范意识及沟通能力水平不一，根据护理人员的资历、学历及职称进行分层培训，以避免护理培训的盲目性与形式主义，保证培训的实效，使其有能力完成其岗位职责，满足患者需要，优化科室管理，提高护理工作的效率[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院具有代表性的病区进行研究，将科室内20名护理人员作为研究对象。2015年7月-2016年6月对护理人员实施常规模式管理，2016年7月-2017年6月实施护士分层管理。2015年7月-2016年6月期间选择64名患者作为护理对象，平均年龄（35.4±6.5）岁，平均住院时间（18.7±4.3）天。2016年7月-2017年6月期间选择64名患者作为护理对象，平均年龄（34.9±6.8）岁，平均住院时间（19.1±4.0）天。病区内20名护理人员，平均年龄（27.5±4.5）岁，工作时间1月-15年，中专12名，大专5名，本科及以上3名。两个时期选择的病人一般资料具有可比性。
1.2方法
2015年7月-2016年6月对护理人员给予常规模式管理，2016年7月-2017年6月实施护理人员分层模式管理，分层管理模式具体内容，①护士分级分层：依据护理人员的资历、学历及职称把科室护士分成了N0~N3级，而其中N0级为本护理专业工作不满3个月的护士；N1级为本护理专业工作不满3个月以上、5年内的护士、护师，具有专科及以上学历的护士；N2级为5年以上的护士、护师，10年以内的主管护师，具有大专及以上学历；N3级为副主任护师、10年以上具有专科及以上学历的主管护师。参照护士的分级不同给予不同分级。②专业培训及考核：每季度组织理论及操作考试，对资历尚浅的、工作年限较短的N0、N1级护理人员培训重点为：“三基”、护理核心制度、护理应急预案，为提高其学习的积极性将职称考试内容列入季度考核范围，促进护理人员学习，大大提高了职称考试通过率；资历稍高的N2、N3级护理人员组织科室业务学习、护理查房、护理病例讨论，担任科室带教老师，制定教学计划，以此开发护理人员教学思维与创新性，通过教学提升护士专业能力，确保护理安全，提升服务品质。学生评选优秀带教老师，优秀带教老师频发院级荣誉证书，激励与鞭策教学老师个人素养的不断提升，同时激发团队责任意识，以教学为轴带动全院护理团队不断进步，真正落实人才培养，打造学习型团队。
1.3观察指标
观察分层管理前后护理质量、不良事件发生率及患者满意度。护理质量从病房管理、文书质量、沟通能力、业务能力方面评价，满分100分，越高说明护理质量高。不良事件从导管感染、压疮、坠床方面评估。满意度分为非常满意、满意、一般、不满意等，满意度=（非常满意±满意）/总人数×100％。
1.3统计学分析
本实验所有数据均采用统计学软件SPSS21.0进行统计分析计量资料采用t检验，当P＜0.05时差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1分层管理前后护理质量情况管理后护理质量评分方面高于管理前，差异显著有统计学意义，见表1。
表1分层管理前后护理质量比较
2.3管理前后不良事件发生率管理后发生导管感染1例，压疮1例，坠床1例，不良事件发生率为4.69％，管理前发生导管感染2例，压疮3例，坠床2例，不良事件发生率为10.94％，两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着社会经济以及医学技术的发展与进步，我国国民越来越注重健康与安全，习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表了健康中国的重要讲话，健康的观念更加深入人心，国民对医疗质量的诉求逐渐增大。护理作为医院治疗的一大组成部分，对患者的预后有着重大的影响作用。我国也在2011年提出了《关于确定护士岗位培训管理试点医院有关通知》，这项通知旨在根据护理人员特点，按照其工作能力的不同，对其实施相应的职责、考核、专业培训等，从而达到科学化的管理。实施分层化管理就是根据护理人员的学历、资历、工龄、年龄进行划分，从岗位分配、人员配比等多方面进行统筹规划，让合适的人去完成其擅长的工作，发挥其特长，打破了以往常规护理模式，统筹了人力资源，增加了工作效率[2]。实施分层化管理，初级护理人员加深了基础理论的学习，调动了学习的主动性。各层护理人员规范了操作，使护理满意度得到了提高。同时也降低了不良事件发生率。各层护理人员都明确职责，以优质的护理保证了护理的安全性。所以在日后的护理工作中针对护理人员的资历、学历及工龄采取分层管理模式，可以降低不良事件发生率，提高护理质量和患者满意度。
参考文献：
[1]牛瑞芳，郭红桃，池礼捷.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].内蒙古医科大学学报，2015（s1）：501-503.
[2]洪慧革，玛依努尔?买合苏提.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].新疆医科大学学报，2014，41（8）：1086-1088.