衡东县人民医院一内科湖南衡东421400
【摘要】目的：探究稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法：依据治疗方式不同，将我院收治的98例冠心病心律失常患者，随机分为治疗组49例（使用美托洛尔联合稳心颗粒治疗）和对照组49例（只使用美托洛尔治疗），比较两组治疗效果及不良反应。结果：治疗后检测室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数情况，治疗组均明显好于对照组。从治疗总效率来看，治疗组明显高于对照组，相反，不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对冠心病心律失常的患者，使用稳心颗粒联合美托洛尔的治疗方法临床效果明显，安全性好，不良反应少，值得在临床上推广应用。
【关键词】稳心颗粒；联合；美托洛尔；冠心病心律失常；疗效观察
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是临床常见的心血管疾病中重要的一组疾病，患者表现通常为胸闷、胸痛、心悸、气短、失眠和头昏，甚至发生猝死。心律失常为其临床上最常见的症状，也是造成猝死的一个重要因素。我国现在人口趋势逐渐老龄化，加上人民生活水平的提高，冠心病及心律失常发病率日益增加[1]。临床上常用药物对冠心病心律失常进行治疗。美托洛尔是常用的抗心律失常药物。稳心颗粒也是针对心律失常的一种中药制剂[2]。笔者对本院收治的98名患者进行了分组治疗，观察分析了使用美托洛尔联合稳心颗粒治疗及只使用美托洛尔治疗结果，为临床治疗提供参考。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2013年8月~2015年7月我院收治的冠心病心律失常患者98例作为研究对象（已排除病态窦房结综合征、严重肝肾功能不全、急性冠状动脉综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞等患者[3]）。患者的心律失常主要表现为：室性早搏、房性早搏和交界性早搏，其中男性患者58名，女性患者40名，年龄53~86岁，平均年龄为71.3±8.9岁。心功能分级：Ⅱ级42例，Ⅲ级30例，Ⅳ级26例。心律失常类型：房性早搏25例，室性早搏17例，交界性早搏11例，房颤21例，短阵室速24例。
将收治的98例患者随机分为治疗组和对照组，各49例。其中治疗组男性患者28名，女性患者21名，年龄55~85岁，平均年龄为74.7±8.1岁。心功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级13例，Ⅳ级11例。心律失常类型：房性早搏11例，室性早搏10例，交界性早搏5例，房颤15例，短阵室速11例。对照组男性患者30名，女性患者19名，年龄53~86岁，平均年龄为72.5±9.3岁。心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级17例，Ⅳ级15例。心律失常类型：房性早搏14例，室性早搏7例，交界性早搏6例，房颤6例，短阵室速13例。将两组患者的性别、年龄、心律失常类型和心功能等资料进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均使用同厂家的美托洛尔治疗6.25~25mg（美托洛尔的剂量均从最小开始，根据患者病情的具体情况进行调整），每天2次，口服。治疗组在使用美托洛尔治疗的基础上配上稳心颗粒9g，每天3次，口服。两组的整个治疗疗程都为4周。同时在治疗期间需告知患者不服用和病情治疗有关的或与试验药物类似的其他抗心律失常的药物。
1.3评价指标
显著：患者在治疗后胸闷、气短等临床症状消失，心律失常消失或者减轻85%以上；有效：患者在治疗后胸闷、气短等临床症状部分消失，心律失常减轻50%~85%，无效：患者在治疗后临床症状无变化或加重，心律失常减轻50%以下。总效率=显著+有效
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以±s来表示，比较采用t检验，技术数据用%表示，采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数情况比较
治疗组和对照组的室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数情况见表1所示，通过对两组数据的比较，可以看出治疗组的数据明显好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
冠心病常并发心律失常，属于器质性心脏病。该病患者的局部的心肌缺血缺氧常因冠状动脉粥样硬化痉挛等导致，进一步可能导致局部心肌代谢功能紊乱，心室纤维阈值降低，心肌细胞的激惹性增高，造成心肌细胞的电位传导不稳定，从而出现不同程度的心律失常［4］。
美托洛尔是属于II类的β-受体阻断剂，临床上常用其治疗心律失常、心绞痛、心力衰竭和心肌梗死等。其可以减缓自主窦性心律和异位起搏点频率，降低心率，延缓房室结和房室旁道中兴奋的传导，延长房室的传导时间，减少心肌细胞耗氧量，改善缺血心肌细胞的状态。稳心颗粒主要组方为党参、三七、黄精、五味子、琥珀、甘松等，是由现代工艺制作而成的纯中成药制剂。其主要具有益气养阴、舒筋活血、宁心护脉等功效，可以修复心肌细胞受损状况，增加心肌供氧、减低耗氧量，提高动脉的血流量，延长细胞膜电位传导时间等[5]。
本实验设置了治疗组和对照组。治疗组采用美托洛尔联合稳心颗粒的方式治疗，而对照仅仅使用同剂量的美托洛尔进行治疗。通过对治疗后的各个临床指标的分析，表明治疗组的室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数情况均明显好于对照组。治疗组治疗后的总效率为91.8%，远远大于治疗后的总效率53.1%，总效率明显高于对照组。而治疗组的不良反应发生率只有4%，明显低于对照组的24.5%，P＜0.05，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，治疗冠心病心律失常相关病症，采用美托洛尔联合稳心颗粒的方法不仅疗效显著，而且治疗后不良反应较少，值得在临床上进行使用和推广。
参考文献：
[1]陈刚，宋敏美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床观察[J].中国药房，2013，25（48）：4564-4565
[2]史华，彭薇.稳心颗粒治疗心律失常有效性与安全性的Meta分析[J].中国医药导报，2012，9（5）：65-65.
[3]周军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊，2014，49（3）：95-96.
[4]熊康群美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].医学杂志论坛，2011，32（16）：69-70.
[5]柳艳步长稳心颗粒联合比索洛尔治疗室性早搏的疗效观察[J].世界中医药，2013，8（5）：514-515.