广州新海医院皮肤科510000
我科于2014年1月-2016年7月使用咪唑斯汀联合复方甘草酸苷片治疗老年皮肤瘙痒症取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1病例
1.1.1入选标准年龄50岁以上，70岁以下，性别不限，典型临床表现(全身未见皮疹，自觉皮肤瘙痒)。
1.1.2排除标准有严重心脏病，肝肾功能不全者，对咪唑斯汀过敏者。近1周内使用过糖皮质激素或抗组胺药物。正在服用抗真菌药物或大环内酯类抗生素者。
1.2方法
1.2.1分组方法本观察120例患者，采用随机方法表分为治疗组60例，对照组60例。治疗组男36例，女24例，平均年龄61.3岁。病程8周到7年。对照组男39例，女21例。平均年龄63.1岁，病程7周到8年。两组患者在入组前性别、年龄、病程和病情方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2.2治疗方法治疗组口服咪唑斯汀缓释片（西安杨森制药有限公司）10mg/d,同时口服复方甘草酸苷片（西安利君制药有限公司），每次3颗，3次/d,连续口服4周。对照组口服咪唑斯汀片，10mg/d，连续口服4周。
1.3疗效判定标准瘙痒程度：0分为无瘙痒，1分为轻度瘙痒，不影响睡眠。2分为中度瘙痒，影响睡眠，但不影响正常工作和生活。3分为重度瘙痒，影响睡眠、正常生活和工作。治愈为无自觉症状；显效为皮肤轻度瘙痒，无效为瘙痒剧烈。有效率以痊愈+显效计算百分比。
1.4疗效及不良反应观察治疗4周后门诊复诊评价疗效及不良反应，治疗前和治疗结束检查血常规及肝肾功能
1.5统计学采用χ检验。
表1两组受试者疗效比较
1.6
2结果
2.1治疗结果见表1.用药4周有效率试验组75%，对照组只有55%。χ=5.27，两组差别有显著性(P<0.05)
2.2不良反应治疗结束，治疗组有5例服用复方甘草酸苷片出现胃部不舒服。其中有3例曾经有胃病，经加用胃药，完成治疗。所有患者血常规及肝肾治疗前后没有异常。治疗组有5例出现轻度嗜睡，对照组有7例轻度嗜睡，均反应轻微，未中断治疗，停药后不良反应均自行消失。
3讨论
皮肤瘙痒症是指临床上无原发损害，且以剧烈瘙痒为特点的一种神经精神性皮肤病。常出现于冬季寒冷的季节，患者常常感觉股部前侧内侧，小腿胫前及前臂。瘙痒症常发于老年人，和皮肤干燥萎缩及变性有关，也可能与性激素等内分泌功能减退及肝胆疾病、恶性肿瘤相关。[1]机械性摩擦也可引起局部瘙痒。有研究认为老年性皮肤瘙痒可能与免疫学异常和TH1/TH2细胞亚群平衡失调有关，此类患者外周血单核细胞产生TH2型细胞因子下降，TH2亚群功能表达下降。[2]复方甘草酸苷片是以甘草甜素为主要成分，具有抗炎，抗过敏、调节免疫等激素样作用，其作用机制是通过纠正外周血TH1/TH2平衡失调，调低血浆IGE水平，减少炎性反应介质释放。同时复方甘草酸苷片具有很强的抗炎，抗过敏作用。具有皮质类的固醇激素样作用，没有皮质类激素的不良反应。
咪唑斯汀是第二代抗组胺药物，属哌啶类长效H1受体拮抗剂，对H1受体有高选择性，可抑制肥大细胞释放组胺，抑制炎症细胞趋化和浸润，降低细胞间粘附分子的活性，具有较强的抗过敏、抗炎症作用。服用后1.5小时达血药浓度，服后一小时起效，作用维持时间大于24小时。本药主要在肝脏代谢，无明显的心脏毒性，与CYP抑制剂很少有相互作用。亦无活性代谢产物蓄积。[3]老年患者随着年龄的增大，肝脏功能下降，复方甘草酸苷同时具有保护肝脏的功能，同时减少药物对肝脏的损害。
本研究联合应用咪唑斯汀和复方甘草酸苷治疗皮肤瘙痒症有效率达75%，疗效优于单用咪唑斯汀（有效率55%）的效果。差异有具有统计学意义（P<0.05）。由此从本研究可以看出两药合用有良好的协同作用。本组患者中，有10例有轻度不良反应，对照组有7例。（χ=1.9，P>0.05）两者没有明显差异。本组观察表明，咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗老年皮肤瘙痒症具有疗效高，不良反应少的特点，值得临床推广。
[参考文献]
[1]方洪元朱德生皮肤病学[M]北京人民卫生出版社2015357-358
[2]卜开来李育林陈寒梅等复方甘草酸苷注射液联合盐酸依匹斯汀治疗老年瘙痒病疗效观察中国皮肤性病学杂志[J]201327(6)643-644
[3]靳培英皮肤病药物治疗学[M]北京人民卫生出版社2004582
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