复杂性食管异物的临床诊疗分析

论文摘要

目的探讨复杂性食管异物伴发严重并发症的种类及特点,总结其临床诊断及治疗方法。方法对广东医科大学附属医院2015年1月至2018年1月住院治疗的244例食管异物中22例伴有严重并发症的患者资料进行回顾性分析,包括发患者群、就诊时间、异物类型及嵌顿位置、并发症类型及诊断治疗方式等。结果 22例中除4例儿童外,其余患者均在发病后通过进食馒头、蔬菜、努力吞咽等方式,试图将异物强行推入胃中未果,从而出现严重并发症;从发病到就诊最长达32 d,平均5.9 d;误吞异物类型中17例（77.3%）为动物性骨头,以鱼骨和鸡骨为主;10例嵌顿于食管入口水平,5例嵌顿于T1-T2水平,3例嵌顿于T8-T9水平;严重并发症包括食管穿孔或合并食管局部炎症6例（27.3%）,颈部及纵隔气肿、脓肿5例（22.7%）,食管纵隔瘘4例（18.2%）,游走于食管外异物3例（13.6%）,咽后壁脓肿1例（4.5%）,气胸1例（4.5%）,气管食管瘘1例（4.5%）,食管主动脉瘘1例（4.5%）;14例于食管镜下取出异物,3例经颈侧切开探查取出异物,3例同时行颈部及纵隔脓肿切开引流术,1例行食管镜+胸腔镜探查,并行肺大泡切除术,1例行支气管镜异物取出术+气管食管瘘修补术;22例患者中治愈21例（95.5%）,平均住院时间为6.2 d,死亡1例（4.5%）。结论复杂性食管异物多见于老年患者,多因发生异物嵌顿后患者错误的暴力吞咽方式、不及时就医等不恰当处理方法,导致了患者病情的延误。异物的类型、嵌顿位置及就医时间与并发症的产生及严重程度呈正相关,上消化道造影及CT检查是诊断食管异物及其并发症的最有效方法,能够清楚地显示出异物与周围重要组织器官的关系,多学科协助治疗是挽救严重并发症引起危重病情的重要方式。

论文目录

• 1 资料与方法
•   1.1 一般资料
•   1.2 辅助检查
• 2 典型病例
•   2.1 病例一
•   2.2 病例二
•   2.3 病例三
•   2.4 病例四
• 3 结 果
• 4 讨 论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 李飞,姚俊,刘磊峰

关键词: 食管异物,食管穿孔,纵隔脓肿,气管食管瘘

来源: 山东大学耳鼻喉眼学报 2019年06期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 消化系统疾病,眼科与耳鼻咽喉科

单位: 广东医科大学研究生院,广东医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科

分类号: R768.32

页码: 85-89

总页数: 5

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