毛棋
曲靖市第一人民医院655000
【摘要】随着我国人口老龄化社会的到来，老年糖尿病卧床患者逐渐增多，受到抵抗力、免疫力降低、机体营养状况较差等因素的影响，患者容易出现压疮等并发症状，从而影响到患者的康复。为提升患者生活质量，本文重点探讨老年糖尿病卧床患者预防压疮以及临床护理体会。
【关键词】老年人；糖尿病；卧床患者；压疮；预防措施
【中图分类号】R473.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-131-01
压疮主要是指患者身体局部组织受到长期的压迫[1]，导致的神经性营养紊乱，从而引发患者血液循环功能障碍或局部性组织缺血，最终造成软组织出现坏死的现象。糖尿病属于代谢类型疾病，该疾病常伴有功能障碍、心脏、肾脏等重要脏器的慢性损害[2]，而老年糖尿病患者年龄较大，且容易出现各种并发症状，从而只能长期卧床，如果没有得到良好的护理，很有可能引发压疮，同时受到患者血糖因素的影响，溃疡面较难愈合，会给患者带来极大痛苦，基于此，必须加大对老年糖尿病卧床患者护理过程的重视程度。
1.预防老年糖尿病患者压疮的具体措施
引发老年糖尿病患者压疮并发症状的因素主要有患者自身条件、外部环境影响等，其中患者自身身体因素包括：老年人皮肤弹性减弱、免疫力较低，大小便失禁，缺乏自我护理意识等[3]；外部环境因素包括：患者局部压力增大，护理不到位等，因此，护理人员须根据压疮出现的原因，施以针对性预防措施，主要包括以下几方面：
1.1制定科学的病房管理制度
规范的病房管理制度是预防压疮的重要保障，在实际护理过程中，医院管理人员应联合护理人员，制定出实用性较强的护理计划，并按部就班的加入相关预防措施。同时，医院应定期组织压疮预防、护理的培训讲座，提升护理人员责任意识，贯彻“压疮重在预防”的理念，保障压疮预防的有效性。此外，医院可以推出奖惩机制，将降低压疮并发症状发生几率作为患者护理过程的工作目标，建立专门的责任小组，加强病房巡视，从而改善患者生活质量。
1.2重视压疮的评估和治疗
科学评估压疮出现机率是预防压疮的基础，护理人员应严密观察患者病情变化情况，仔细评估患者局部组织皮肤情况，确定压疮危险因素，配合有关糖尿病的治疗、护理方式，借助“Waterlow评估量表”、“Norton评估量表”、“Braden评估量表”等压疮危险评估量表[4]，对患者情况进行全面评估，并结合患者的危险因素，逐一加强预防。
压疮的治疗遵循边治疗、边预防的原则，按照不同的压疮情况进行分期治疗，对于Ⅰ期压疮患者，在患者表皮破损区域涂抹碘伏消毒液，一日多次，保持创面的干燥，防止局部组织受压；对于Ⅱ、Ⅲ期压疮患者，用山莨菪碱、利福平、氟哌酸等药物研磨的粉末，外敷患者的创面，缩短其治疗周期，加速患者压疮面的愈合。
1.3做好患者减压、按摩工作
解除患者局部压力是预防压疮的基本途径，护理人员应定时为患者翻身，通常是2-4h一次，在翻身的过程中，应避免对患者推拉、拖扯、拽动，减轻患者局部组织的压力，改善患者血液循环，防止出现皮肤破损的情况。在实际护理过程中，可制定有效的翻身卡，并使用足踝保护垫，在条件允许的情况下，使用水垫或者气垫床，缓解患者受压部位的压力。
做好患者按摩工作，促进患者局部组织血液流通，活动患者各个关节，以恢复患者肌肉功能，避免出现肌肉萎缩的问题。协助患者侧卧或者俯卧，充分暴露患者的背部与臀部，并仔细观察压疮情况，再用热水擦洗患者的背部，使用润肤霜，给患者的背部做按摩，从骶尾处开始，沿着患者的脊柱双侧，以环形的方式，从上至下对患者进行按摩，反复约2次，每次约3—5min[5]。
1.4保障患者皮肤的干燥和完整
保持患者皮肤的干燥性和完整性是预防压疮的重要途径，护理人员应及时帮助患者更换衣服，并勤换患者病床的用品，保持床单的清洁。对于大小便失禁、出汗较多的患者，护理人员须立即擦干清理，防止出现压疮现象。
2.老年糖尿病患者压疮的护理措施
对于老年糖尿病患者而言，其护理过程也是十分必要的，如果没有得到良好的护理，患者很有可能出现压疮等其他并发症状，从而加重患者病情，不利于患者的康复，因此，护理人员应加入对应的护理措施，主要包括心理干预、健康知识教育等方面，具体如下所示：
2.1控制患者血糖
针对老年糖尿病患者，护理人员应控制好患者的血糖，将控制血糖与压疮护理有机统一，在患者三餐前后，按时进行尿糖、血糖的测验，缓解患者临床症状，并适时为患者补充营养和矿物质，防止患者出现低蛋白血症。
2.2针对性心理干预
患者年龄偏高，再加之病痛的折磨，很容易出现焦躁、抑郁等不良情绪，在严重的情况下，患者可能丧失康复信心，针对这种问题，护理人员应加入对应的心理护理，多在日常生活中与患者进行交流沟通，结合患者实际情况，综合考虑患者年龄、病情等因素，加入适当的沟通技巧，排解患者消极情绪，建立患者康复信心，以正能量事件感染患者，加强患者之间的交流，提升患者护理过程依从性。
2.3健康知识教育
护理人员应向患者及其家属普及有关压疮的健康知识，详细介绍有关的压疮预防方式、引发因素等，引导家属参与到护理过程，在减轻护理工作量的同时，提升患者自我护理意识。定期发放有关压疮并发症状的健康手册，使得患者自觉配合护理，促进患者机体免疫功能的恢复，改善患者生活质量。
3.结束语
综上所述，随着老年糖尿病卧床患者的增多，压疮这一并发症状的发生率也逐渐提升，为提升老年患者生活质量，护理人员应加大对压疮预防与护理的重视程度，结合患者实际病情变化情况，寻找到出现压疮的因素，并制定针对性护理方案，采取积极的压疮预防措施，尽量降低患者压疮并发症出现机率。同时，护理人员应协调好护理措施与预防方式之间的关系，重视患者日常护理，通过心理干预、健康知识教育等途径，提高患者自我护理意识。
参考文献：
[1]陈苗苗.一例卧床老年糖尿病肾病维持性血液透析患者合并压疮的护理体会[A].甘肃科技报社《健康周刊》编辑部.[C].甘肃科技报社《健康周刊》编辑部:,2016:2.
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