胎儿唇腭裂的超声诊断

胎儿唇腭裂的超声诊断

王桂梅张俊生

【中图分类号】R625【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0245-01

唇、腭裂是颜面部最常见的畸形,它可表现为单纯的唇裂或腭裂,也有二者合并存在,也可伴发别的畸形而出现,本文总结近年来我科超声诊断27例胎儿唇腭裂病例,分析如下:

1资料与方法

1.1一般资料本组孕妇年龄24-36岁,胎儿的孕龄18-36周,27例患者中20例为初产妇,7例为经产妇,26例无任何不适,1例以妊高症就诊,均经引产和分娩证实(图1)。(图1)

1.2方法仪器使用ACUSONSequoia512彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2-5MHz,行常规多切面规范化扫查。

2结果

2.1超声检出情况27例胎儿唇腭裂超声检出26例,检出率93.33%,漏诊1例为妊娠36周早破水、羊水过少来检查,2例合并其它部位畸形,其中1例合并无脑儿,另一例合并露脑畸形、脊柱裂,合并羊水过多4例,均经引产和分娩后证实。

2.2胎儿唇腭裂的声像图表现面部冠状切面扫查,显示鼻与唇的结构,超声可显示一侧或双侧唇裂,一侧唇裂时,超声显示病变处上唇连续回声中断,张口时裂隙明显,鼻偏向病侧,并可见鼻孔与唇裂处相通,当双侧唇裂时,超声显示可见上唇左、右裂开,上唇中央部向前突出并悬挂于两鼻孔之间。中央性唇裂指上唇中线裂缺,但较少见,这种唇裂缺损范围较大,也常合并无鼻或鼻裂。单纯性腭裂不易诊断,尤其是不完全性腭裂,唇裂合并腭裂时,往往伴有上牙槽裂开并向上延伸至腭裂,横切面超声显示上唇及上牙槽的裂口,裂口起自唇裂处,向内上向上牙槽延伸至上腭,鼻结构紊乱,鼻尖偏斜,鼻翼不对称,鼻孔显示不清。

3讨论

唇裂与/或腭裂的发生是由于胚胎时期因上颌突、鼻突融合障碍以及外侧腭突、正中腭突融合障碍所致。从胚胎第4一12周,口腔颌面部各突起发育并完成融合,如果此时因某种原因(如遗传、环境、因素或二者相互作用)阻碍了各突起的正常发育和相互连接融合时,就会出现各种不同类型、不同程度的裂畸形。

4诊断与鉴别诊断

只要能获得标准的面部冠状切面,唇裂的诊断不难,但腭裂的诊断会有一些困难,唇裂一般不易与其它异常混淆。

单纯性唇裂一般预后好,大的腭裂可引起容貌、吞咽、呼吸及发音问题。合并染色体异常或一些遗传综合征者则预后较差。产前发现唇裂、腭裂者检查者要仔细检查其他部位,必要时行染色体检查。

参考文献

[1]谢红宁,妇产科超声诊断学,北京:人民卫生出版社,2005,93-94

[2]曹海根,王金锐,实用腹部超声诊断学,北京:人民卫生出版社,2007,448-449

作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市广厦医院

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