（扬州市江都中医院江苏江都225200）
【摘要】目的：探究细节管理用于消毒供应室护理管理中的效果。方法：选取2018年1-12月我院消毒供应室实施细节管理的1000件消毒灭菌器械作为观察组；另选取2017年1-12月我院消毒供应室未开展细节管理时的1000件消毒灭菌器械作为对照组。对比两组的不良事件发生情况。结果：对照组中消毒灭菌器械不良事件发生率为3.0%，高于观察组的0.5%，差异显著（P＜0.05）。结论：细节管理应用于消毒供应室中，能够减少不良事件的发生，提高护理质量，值得进行推广。
【关键词】细节管理；消毒供应室；应用效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）11-0209-02
医院消毒供应室主要是为各个科室提供无菌物品，消毒供应室的工作内容主要包括手术器械灭菌、消毒、清洗和回收，因此消毒供应室是整个医院中的危险科室。医院消毒供应室的质量控制关系到医院护理质量和医疗质量，为了预防、控制医院感染，医院内部需要不断改变、改进管理方法和管理理念，以适应消毒供应室的发展[1]。临床上细节管理能够有针对性的预防供应室的危险因素，还可有效减少院内感染的情况，从而提高医疗安全性，现通过研究我院消毒供应室采用不同方法进行质量管理的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取了2018年1月-2018年12月期间在我院消毒供应室内的消毒灭菌器械1000件作为观察组，该组器械均实施细节管理；另选取2017年1月至12月期间我院消毒供应室未开展细节管理时的1000件消毒灭菌器械作为对照组。
1.2方法
对照组采用常规管理。观察组则行细节管理，具体措施为：（1）分区管理：根据医院消毒供应室卫生行业标准要求，再结合我院消毒供应室的基本情况，制定分级分层次的管理制度，实施在护士长领导下的分区管理模式，其中成员主要包括护士、区域负责人和护士长。在消毒供应室内建立质量监督小组，可由我院护理部的护士长作为小组长，其他护理人员作为小组成员，所有的小组成员均需要进行培训，主要负责对消毒供应室内器械的灭菌和清洗。质量监督小组需要对器械情况进行检查，三次/周，小组成员需要如实记录检查的结果，在检查中若是发现了问题，需要当场指出，并提出改进的措施，若是问题经常发生，则小组需要在第二天开展例会，在讨论会上提出问题，让大家积极讨论，商讨出改进的措施，以维持护理质量的持续性改进。（2）加强监督管理：医院中需要定期开展培训活动，在培训中需增强护理人员的责任心，加强对护理人员的能力培训，让护理人员全身心的投入器械管理中，这样可有效减少差错事件。消毒供应室应保证为其他科室提供有效的无菌器械，从而保障患者的安全，质量监督小组也应该从清洗环节到灭菌环节，从储存环节到运输环节进行严格把关，严格在事前进行把关，在事先进行预防。（3）优化流程管理：在实际管理中，需要强化手术室和消毒供应室中的交流和沟通，并且要让手术室内的医护人员均了解到器械灭菌、消毒以及清洗的整个流程，同时两个科室也需要共同商讨器械的统一发放和回收时间，要格外交代特殊器械的处理方法，以免影响到器械的使用。消毒供应室中需要对回收上来的器械进行分类别清洗，医疗器械在经过处理之后，还需要浸泡在特殊的化学试剂中，保证器械自身不留任何污渍。灭菌是器械清洗后的重要环节，可采用压力蒸汽灭菌法进行处理，在灭菌过程中还应遵循灭菌器的指导手册和说明方法，且进行灭菌的人员需要经过岗前培训，在成绩合格后才能够上岗开展工作，器械在灭菌后应该放置在温度为25℃的无菌区域。将器械发放给各个科室时，工作人员需要一再确定器械的有效性，保证无菌物品和器械发放的准确性，医院区域负责人和护士长在整个流程中要及时发现问题，最大程度减少不良事件[2]。
1.3评价标准
观察并记录两组不良事件（器械数目不全、无菌包过期、内容与标签不符、器械信号不符合要求、发放物品过期）发生情况。
1.4统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组中发生了5件物品过期，2件无菌包过期，8件器械信号不符合要求，7件器械数目不全，2件内容与标签不符，不良事件发生率为3.0%，观察组依次发生了0件、2件、0件、1件、2件，发生率为0.5%，见表1，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。
表两组不良事件发生率对比（件））
3.讨论
消毒是医疗器械清洗、灭菌的主要环节，也是预防、控制感染的重点工作，因此消毒供应室也是医院中的重点部门。在对消毒供应室的管理中做好细节方面的处理，能够提升消毒供应室的质量管理。有临床实践表明[3]，在消毒供应室的工作中施行细节管理，能有效减少医院感染的发生情况。在进行细节管理的过程中，可区分医疗工作，并对整个工作作出合理的计划，同时也将各个责任分配下去，以此提高消毒供应室中工作人员的工作责任心和工作积极性。在消毒供应室中施行了细节管理，能够有效查杀感染源，并且阻碍病毒传染，消毒供应室是医院中控制感染的核心部门，因此需要不断提高工作人员的管理意识。细节管理中的分区管理主要是将责任明确到个人，这样更容易进行管理，以往消毒供应室中的无菌物品主要是由不同护理人员进行清洗，但是供应室中个别护理人员在清洗物品中不够仔细，且缺乏责任心，导致供应室中常发生不良事件，在实施分区管理或，护士长会以小组的形式安排专人进行清洗和灭菌，这样更是保障了消毒供应室中处理无菌物品的质量，同时还让消毒供应室中开展工作的效率大大提升[4]。
综上所述，细节管理应用于消毒供应室，能够减少不良事件的发生，提高护理质量，值得进行推广。
【参考文献】
[1]杨小梅,田清艳,陈文姿,陈巧媚.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用价值分析[J].黑龙江中医药,2018,47(05):195-196.
[2]雒雯.细节管理在消毒供应室护理管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(28):171+179.
[3]刘慧.细节管理在消毒供应室质量管理与持续改进中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(08):52-54.
[4]徐静侠,刘晓.细节管理对消毒供应室护理管理的意义及医院人员整体满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(37):161-165.