（兴文县人民医院外三科四川宜宾644400）
【摘要】目的：研究老年肱骨远端骨折治疗中垂直与平行双钢板的临床效果。方法：此次研究所选择的基本对象为2017年4月—2018年4月来我院治疗的老年病患，共有80例，将他们按照入院治疗的先后顺序分为两组（平行组与垂直组），对比两组病患的术中出血量、手术时间、肘关节功能以及并发症等情况。结果：观察两组病患的术中出血量、手术时间、myao肘关节功能评分，差异不显著，无统计学意义P＞0.05，平行组并发症产生率为2.50%，垂直组并发症产生率为15.00%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。结论：在治疗老年肱骨远端骨折治疗时运用垂直与平行双钢板均可改善临床症状，其中平行双钢板的术后并发症比垂直双钢板低。
【关键词】老年病患；肱骨远端骨折；双钢板
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0026-02
ComparisonofverticalandparallelplatesinthetreatmentofdistalhumeralfracturesintheelderlyZhangZuqiang.
XingwenCountyPeople'shospitaloutsidethreefamilies644400SichuanYibin
【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofverticalandparalleldoubleplatesinthetreatmentofdistalhumeralfracturesintheelderly.MethodsThebasicobjectofthisstudywas80casesofelderlypatientstreatedinourhospitalinApril-2018April2017.Theywerepidedintotwogroupsaccordingtotheorderofadmissiontreatment(parallelandverticalgroups),andcomparedtheamountofbleeding,operationtime,elbowfunctionandcomplicationsinthetwogroups.ResultsTheamountofintraoperativebleeding,operationtimeandmyaoelbowjointfunctionscoreofthetwogroupswerenotsignificantlydifferent,thedifferencewasnotstatisticallysignificantP>0.05,theincidenceofcomplicationsintheparallelgroupwas2.50%,theincidenceofthecomplicationsintheverticalgroupwas15%,thedifferencewassignificant,thestatisticalvaluewasP<0.05.ConclusionTheuseofverticalandparalleldoubleplatecanimproveclinicalsymptomsinthetreatmentofdistalhumeralfracturesintheelderly,andthepostoperativecomplicationsofparalleldoubleplatearelowerthanthatofverticaldoubleplate.
【Keywords】Elderlypatients;Distalhumeralfractures;Doubleplates
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取2017年4月—2018年4月来我院治疗的80例老年病患进行研究，将所有病患以不同的治疗方式分为平行组与垂直组，各40例，其中平行组男病患26例，女病患14例，年龄62～87岁，平均（72.14±6.24）岁；垂直组男病患27例，女病患13例，年龄63～88岁，平均（73.01±6.58）岁。对比两组病患的相关临床资料，对比结果差别不显著P＞0.05，有可比性。
1.2方法
垂直组进行AO垂直双钢板固定的手术方法，实施全麻，取仰卧位，将患肢屈肘放在病患胸前，于肘后正中位置取一切口，将其显露出来，并且分离神经，再采用橡皮条将其签开并给予相应的保护，尺骨以鹰嘴V的形态实施截骨入路，使得骨折端以及关节面完全显露出来，复位肱骨髁间骨折块实施复位处理，再对肱骨远端关节面进行恢复，运用克氏针给予临时固定，如果病患关节粉碎相对严重，可给予多枚克氏针进行临时固定。再依照肱骨髁上骨折的基本原则对病患进行处理，恢复肱骨远端的提携角与前倾角，再次用克氏针固定，远近段连接成整体，在钢板完成塑形工作后将其分别置于肱骨外侧髁后侧与肱骨内侧髁内侧，使两个钢板形成一个90度的夹角，再依次对其进行钻孔以及测深处理，并且拧入螺钉，尺骨鹰嘴复位，再通过张力带进行内固定。
平行组实施平行双钢板固定术，与AO垂直双钢板固定术的手术入路相同，在钢板完成塑形工作后将其分别置于肱骨外侧髁的外侧与肱骨内侧髁的内侧位置，再分别依次对其进行钻孔以及测深处理，并且拧入螺钉，尺骨鹰嘴复位，再通过张力带进行内固定。
手术完成后为了防止感染情况的出现需要为病患给予抗生素，共治疗一天，术后运用三角巾悬吊固定半月。
1.3评定方法
术中出血量、手术时间、myao肘关节功能评分以及并发症
1.4统计学方法
对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用（x-±s）来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用χ2加以检验。P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义。
2.结果
两组病患的随访时间为11～25个月，观察两组病患的术中出血量、手术时间、myao肘关节功能评分，差异不显著，无统计学意义P＞0.05，具体详情参见表1。就两组病患的并发症产生情况来看，两组病患分别有1例手术完成后出现尺神经支配区感觉麻木症状，对其实施治疗后症状消失；而垂直组有4例骨折延迟愈合以及1例出现轻度异位骨化症状，对肘关节功能造成了一定的影响，但病患考虑到年龄因素而未再要求手术治疗，为此，平行组并发症产生率为2.50%（1/40），垂直组并发症产生率为15.00%（6/40），差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。
3.讨论
肱骨远端骨折的发生情况增加的过程中加深，严重的仅仅会在轻微外力的情况下致使粉碎性骨折情况出现，并且以C型骨折最为多见，所以，对于骨折后的固定与复位均提出了较高的要求。与此同时，肘关节活动较灵活，受力面积大，长时间固定会造成关节僵直问题，对肢体功能带来不好的影响往往随着年岁的增长而有所上升，在老年人中极为常见，尤其是女性病患，肱骨远端骨质疏松的程度也会在病患年龄。双钢板技术在肱骨远端骨折中由于具备重建关节面、固定远端小骨块以及有一定的重物力稳定的特点而大受推崇，从而成为老年肱骨远端骨折的主要治疗方法。本研究中，平行组并发症产生率为2.50%，垂直组并发症产生率为15.00%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。由上可见，平行双钢板内固定治疗老年肱骨远端骨折更能有效控制并发症的产生，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]朱瑞飞,郭林新,钟益梁,周乾坤,鲜航,练克俭,肖琪,余爱玉.平行与垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(07):706-709.
[2]李忠,王立江,樊巍,汪兆文,郭凯,王哲,李兰涛,孟宪卿.垂直双钢板与平行双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较[J].河北医药,2015,37(10):1548-1549.
[3]姚明锋.垂直双钢板与平行双钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效比较[J].浙江创伤外科,2014,19(06):962-964.