（渠县人民医院四川达州635200）
【摘要】目的：探讨肝胆外科不良事件发生原因及防范对策。方法：将我院2013年1月—2015年1月收治的502例肝胆外科患者依据护理方式差异分组，对比两组护理效果。结果：观察组护理不良事件与护理投诉发生率分别为0.40%与0.79%，对照组此两项分别为3.20%与4.40%，组间差异均具显著性（P<0.05）。结论：将新的护理管理改革方案应用于肝胆外科，完全有利于临床护理质量的全面提升与护理风险率的降低，以及护患关系的和谐健康发展。
【关键词】肝胆外科；护理不良事件
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0038-02
LiverandgallbladdersurgerynursingadverseeventscauseanalysisandcountermeasuresforobservationTangHuali.
QucountyPeople'sHospital,SichuanDazhou,635200,China
【Abstract】ObjectiveTodiscussthecausesandpreventivemeasuresoftheadverseeventsofhepatobiliarysurgery.MethodsInourhospitalinJanuary2013to2015yearsJanuary502casesofhepatobiliarysurgeryinpatientswithclinicaldataofdifferentwaysofgrouping,nursingeffectsoftwogroupswerecompared.ResultsObservationgroupnursingadverseeventsandnursingcomplaintrateis0.40%and0.79%respectively,thecontrolgroup,thetwoare3.20%and3.20%respectivelyallhavesignificantdifferencebetweengroups(P<0.05).ConclusionThenewnursingmanagementreformschemeisappliedtotheliverandgallbladdersurgery,completelyishelpfultoimprovequalityofclinicalnursingandnursingtoreducetherisk,aswellastheharmoniousandhealthydevelopmentoftherelationshipbetweennursesandpatients.
【Keywords】DepartmentofHepatobiliarySurgery;Nursingadverseevents
肝胆外科患者病情复杂，术后的并发症较多，护理工作量较大，护理职业风险也比较大[1-2]。我院本次对2013年1月—2015年1月收治的502例肝胆外科患者临床资料予以了回顾性分析，旨在探讨导致肝胆外科发生不良事件的原因及其临床护理对策，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年1月—2015年1月收治的502例肝胆外科患者依据护理管理方式差异分组，其中250例于未实施护理管理改革的2014年1月前就诊设为对照组，其余252例于实施护理改革后的2014年1月就诊设为观察组。两组男、女性例数分别为281、221例，年龄范围在19～72岁，（41.1±2.8）岁为年龄平均数。两组以上各项相关资料对比结果无统计学价值（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1主要原因分析：①护理人员的学历、职称参差不齐，风险防范意识不强，缺乏高度的责任心[3]。由于护理人员自身经验、专业知识等因素导致对患者病症情况不能准确评估，且缺乏良好的处理应急问题的能力。护理文书中存在专科知识欠缺的现象，对专科护理的观察与分析不够全面与深入、未将重点问题加以记录，未体现患者住院期间的病症情况与护理活动，为以后可能出现的医患纠纷埋下隐患。未能正确指导患者用药注意事项，忽视对不良反应的监测[4]。②人员配备问题：因临床护理人员配备不足，而患者病症较严重且复杂多变，术后又存在较多管道，若护理人员的配置不够将会严重影响护理质量。有限的护理人员无法实现一对一的护理服务，无可避免地会影响护理效果，提升患者的投诉率[5-6]。③缺乏沟通技巧：对患者予以侵入性诊疗操作前事先未与患者及家属做好沟通工作，给予患者及家属的告知通知单过多，这些都易引发患方反感。④环境安全隐患包括病房布局不合理、走廊太长、科室的轮椅与担架等配套管理服务跟不上以及部分设施存在质量问题、患者院内转运时出现各种不良事件等。
1.2.2改进对策：①制定并落实改进措施。明确外科护理工作相关制度、规定，护理人员必须按照正确的工作流程操作[7]。依据临床护理中存在的问题，组建专门的护理质量控制小组，充分评估护理工作中可能存在的不良事件，并制定出对应应急预案。②加强培训护理人员。由于护理人员中存在着学历、职称等参差不齐状况，我院根据个体情况以及医院的需要，要求低学历护理人员通过电大、网络教育等方式进行在职学习以提高文化程度；同时，我们还定期安排部分护理人员到上级医院进修学习以增强专业知识，医院内部也根据在职人员学历、职称以及业务水平等差异实施院内分层培训。我们还定时组织本科室护理人员培训，培训主要内容包括护理文书的书写规范、护理的渠道、仪器的应用与保养、护理风险要点与理论学习等，培训应以提升护理人员工作责任心为重点。在为护理人员进行培训时应依据其工作能力进行分层培训，资历高者应以围术期护理、危重病患的监护、不良事件的防范为主。资历较低的护理人员，其培训的内容应包括沟通技巧、工作流程等[8]。③科学合理安排护理工作。依据护理人员工作能力合理排班，对护理不良事件实行责任落实制，完善护理小组成员间的分工协作，并加强层级管理，科学合理地调整护理人员的工作强度。④隐患消除。护理人员应高度重视护理安全问题，如床栏的设置、呼叫系统、急救仪器的定期检查等，尽量降低护理不良事件的发生率。
1.3统计学
SPSS16.0统计软件，计数资料用%构成与χ2检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2.结果
观察组护理不良事件与护理投诉率分别为0.40%与0.79%，对照组此两项分别为3.20%与4.40%，组间差异均具显著性（P<0.05），见表。
3.讨论
护理不良事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件[9-10]。不可预防的不良事件即为正确的护理行为导致的不可预防的损失；可预防的不良事件指过程中因未能防范的差错或设备故障等损失。这些不良事件的造成通常没有预计到或是不希望发生的，比如遗漏医嘱或执行医嘱不及时、泄露患者隐私、护患交流障碍等。随着近年来我国经济的发展与人们生活方式的转变，肝胆外科的发病率呈逐年递增趋势，而该科的临床护理工作较为繁重，临床护理存在质量不尽人意之处。究其原因，主要与该科护理人员工作量大、制度落实不到位、人员缺乏与培训力度不够以及硬件管理跟不上等有关。我院自2014年1月开始对肝胆外科实施新的护理改革模式，着重从改进措施的制定与落实、护理人员自身素质与能力的提升、人力资源的合理配置、护患沟通技巧与医院硬件设施的管理等方面入手，努力增强护理人员工作责任心与业务水平，全面提升护理风险意识与护患关系的和谐健康发展。
本次观察发现：观察组护理不良事件与护理投诉率均远远低于对照组（P<0.05）。可见：予以肝胆外科新的护理管理改革模式，完全有助于临床护理质量的提升与护理风险率的降低。
【参考文献】
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