摘要：目的 探究哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效以及对患儿血清CRP 及ESR 水平的影响。方法 从2016 年7月至2018 年7 月间我院收治的儿童支原体肺炎患儿中选取患儿80 例，随机分为对照组和观察组各40 例，对照组患儿给予阿奇霉素分散片和阿奇霉素注射液序贯治疗，观察组患儿则在此基础上联合哌拉西宁舒巴坦进行治疗。比较两组的临床疗效以及患儿血清CRP 和ESR 水平，并统计两组不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为95.0%，高于对照组的77.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患儿CRP 与ESR 水平比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患儿CRP 与ESR 水平均降低，且观察组低于对照组，同治疗前以及组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组不良反应发生数分别为7 例与8 例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎表现出较好的临床疗效，且能降低患儿血清CRP 及ESR 水平，安全稳定，可在临床推广使用。
关键词：哌拉西林舒巴坦；阿奇霉素；联合治疗；儿童支原体肺炎
0 引言
儿童支原体肺炎是一种由支原体感染所引起的非典型肺炎，多发于学龄儿童，且近年来该病的患病儿童呈逐年增多的趋势，约占儿童获得性肺炎的10%～40%[1]。该病发病不急，发病初期会引起患儿咳嗽、发热、头痛、厌食等症状，若治疗不及时将发展为肺不张与坏死性肺炎，出现呼吸窘迫症状，甚至威胁患儿生命。现治疗支原体肺炎普遍是用阿奇霉素，但有相关研究结果显示，单独应用大环内酯类抗生素治疗所得效果并不理想[2]，本研究以哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素对儿童支原体肺炎进行治疗，探究其临床疗效以及对患儿血清CRP 及ESR 水平的影响。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016 年7 月至2018 年7 月间收治的儿童支原体肺炎患儿80 例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各40 例，其中对照组男21 例，女19 例，年龄3～9岁，平均（5.87±0.84）岁；观察组男20 例，女20 例，年龄3～10岁，平均（5.92±0.76）岁，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合《使用儿科医学》中关于儿童支原体肺炎的相关诊断标准；（2）经我院检查确诊为支原体肺炎的患儿；（3）患儿年龄＞2 岁；（4）患儿家属对本研究知情，并签署知情同意书。
排除标准：（1）对本研究所用药物过敏的患儿；（2）依从性差，不配合治疗的患儿；（3）存在严重脏器功能问题的患儿；（4）长期应用激素的患儿。
1.2方法
对照组：先给予患儿吸氧、止咳、祛痰等常规治疗及护理，随后给予阿奇霉素分散片和阿奇霉素注射液序贯治疗，治疗方法为：将阿奇霉素注射液溶于250 mL 生理盐水中进行静脉滴注，1 次/d，连续治疗5 d 后停药3 d，改服阿奇霉素分散片3 次/d，1 片/次，服用5 d。
①临床疗效的判定，显效：患儿胸片检查显示恢复正常，体温及血常规恢复正常，相关临床症状及体征消失；有效：患儿胸片检查显示肺部阴影有所缩小但仍然可见，血常规检查仍然显示存在感染征象，相关临床症状及体征有所缓解；无效：患儿胸片检查肺部阴影增加，相关临床症状及体征无减轻甚至加重。总有效率=（显效数+ 有效数）/ 总例数×100%；②取患儿空腹静脉血，用免疫比浊法检测患儿血清 C 反应蛋白（CRP）水平，并用全自动血液细胞分析仪检测患儿红细胞沉降率（ESR）；③比较治疗后两组患儿恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生情况。
1.3观察指标
观察组：在对照组的治疗基础上联合哌拉西宁舒巴坦治疗，治疗方法为：将哌拉西宁舒巴坦溶于200 mL 生理盐水中进行静脉滴注，1 次/d，连续治疗1 周。
“真实成本、合理价格”是该体系的核心，是指在医疗服务价格制定过程中，要纠正“虚无成本、虚有价格”的定价原则，核算医院真实成本，进而以真实成本为基础，兼顾政府财政投入、社会经济发展状况，制定合理的医疗服务价格。张培林在全国首次提出该观点后，把“真实”与“合理”差距问题摆在台面上，供卫生主管部门领导思考，促进医疗服务价格整调。
1.4统计学方法
阿奇霉素是一类经过化学大环内酯类抗生素，作用机制与红霉素等传统大环内酯类抗生素相同，但其结构稳定，并有利于机体吸收[3]，因此曾广泛应用于儿童支原体肺炎，但从近年来该药的治疗效果来看，并未达到人们理想的治疗效果。哌拉西林舒巴坦能够有效的治疗呼吸系统感染性疾病，而且具有广谱抗菌作用，有相关文献显示，哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素能够有效改善患儿血清炎性因子水平，对于儿童支原体肺炎有较好的临床效果[4]。
2 结果
2.1对照组总有效数为31例（占77.5%），观察组总有效数为38例（占95.0%），两组比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组临床疗效比较（%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率对照组 40 16（40.0%） 15（37.5%） 9（22.5%） 31（77.5%）观察组 40 22（55.0%） 16（40.0%） 2（5.0%） 38（95.0%）χ2 5.165 P＜0.05
2.2治疗前两组患儿CRP与ESR水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，CRP与ESR水平与治疗前比较，以及组间比较均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患儿CRP 与ESR 水平比较
注：与治疗前比较，aP＜0.05。
组别 例数 CRP（mg/L） ESR（mm/1h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 32.08±8.26 15.32±5.71a 39.66±12.57 16.37±6.37a观察组 40 34.16±9.73 6.35±3.62a 42.14±13.38 7.29±5.77a t 1.152 9.097 0.948 7.521 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
2.3对照组发生7例不良反应（占17.5%），观察组发生8例（占20.0%），χ2=0.082，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
用SPSS 21.0 软件对患者数据进行统计分析，计量资料用（）表示，采取t 检验，计数资料采取χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
珠三角区域：以出口机电产品为主，我国对美49%的机电较重、42%的机电较轻产品由珠三角出口，也是涉税商品占比最高的区域。预计珠三角受影响箱源约100万TEU。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.0%，高于对照组的77.5%（P＜0.05），这与相关研究结论相符；同时，治疗后两组患儿血清CRP 与ESR 水平较治疗前明显降低（P＜0.05），而且观察组患儿这两项指标还要明显低于对照组（P＜0.05），这提示机体免疫系统转入稳定状态，即患儿病情得到好转；从本研究考察的患儿不良反应情况可见，对照组存在7 例不良反应（占17.5%），观察组存在8 例（占20.0%），比较得（P＞0.05），提示这联合哌拉西林舒巴坦治疗安全可靠，并不会增加不良反应发生情况。
综上所述，哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎表现出较好的临床疗效，且能降低患儿血清CRP 及ESR 水平，使患儿免疫系统稳定，安全可靠，可在临床推广使用。
参考文献
[1]华秀芬,吴娜,许君,等.哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗重症儿童支原体肺炎的临床疗效及影响[J].中国医刊,2015,50(06):41-44.
[2]张涛.儿童肺炎支原体耐药性与临床用药相关性的研究[D].广州医科大学,2014.
[3]戴志军.阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床效果分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(03):40-42.
[4]陈玲,覃军,胡荆江.哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(03):98-101.
中图分类号：R593.22
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.081
本文引用格式：马斌芳,马明才,羊中才让,等.哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效及对患儿血清CRP 及ESR 水平的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):150,156.
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