摘要：目的研究包裹性阑尾炎患者通过腹腔镜治疗的临床效果。方法 将我院收治的450 例包裹性阑尾炎患者作为研究对象，将患者分为两组，即对照组225 例和治疗组225 例。对照组对包裹性阑尾炎患者进行传统开腹手术治疗，治疗组对包裹性阑尾炎患者采取腹腔镜手术进行治疗。比较对照组与治疗组包裹性阑尾炎患者手术的临床疗效、手术时长和不良反应。结果治疗组包裹性阑尾炎患者的临床疗效、手术时长和不良反应均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术和传统开腹手术在治疗包裹性阑尾炎患者上都具有良好的手术效果，但是腹腔镜手术在本次研究中比传统开腹手术的临床效果更优，对包裹性阑尾炎疾病的治愈率更高，患者出现不良反应的几率更小。
关键词：包裹性阑尾炎；腹腔镜手术；传统开腹手术
0 引言
阑尾炎是我国临床外科非常常见的疾病之一[1]。患者一旦患有阑尾炎，炎症疼痛感明显，病情急切且症状进展迅速，如果阑尾炎不能得到及时治疗，产生并发症的几率将大大增加[2]。包裹性阑尾炎是阑尾炎中非常典型的疾病[3]，其主要产生原因是由于患者患有阑尾炎后，通过炎性渗出刺激，造成阑尾系膜、阑尾与患者的大网膜产生粘连、包裹等现象，造成阑尾处产生包块等[4-5]；并且还会伴破溃、出血等情况，包裹性阑尾炎会给患者带来病痛折磨，甚至会对患者的生命安全造成威胁[6]。因此，对于包裹性阑尾炎的治疗应该积极寻找更加有效的治疗方案。本文以450 例包裹性阑尾炎患者作为研究对象，探讨腹腔镜手术在治疗包裹性阑尾炎中的临床效果，具体报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016 年6 月至2019 年3 月收治的450 例包裹性阑尾炎患者作为研究对象，将患者随机分成两组，即对照组225 例和治疗组225 例。对照组对包裹性阑尾炎患者进行传统开腹手术治疗；治疗组对包裹性阑尾炎患者采取腹腔镜手术进行治疗。对照组年龄24～65 岁，平均（44.68±3.64）岁；治疗组年龄25～66 岁，平均（45.36±5.36）岁。对照组与治疗组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有包裹性阑尾炎患者均对本研究完全知情同意，并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。
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1.2 方法
治疗组的平均手术时长为（65.27±8.65）min，对照组的平均手术时长为（82.33±9.42）min，组间计算t=20.01，P=0.001，治疗组的平均手术时长明显比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组：对包裹性阑尾炎患者通过气管插管进行全身麻醉，在患者右方腹直肌的外侧进行切口，切口的长度＜10 cm，后切除患者阑尾，将切除的阑尾使用石碳酸进行处理，将渗血的创面清理干净，后将引流管放入体内，进行伤口缝合，使用抗生素进行后续的抗感染治疗。
记录对照组与治疗组包裹性阑尾炎患者手术的临床疗效、手术时长和不良反应。其中临床疗效，主要为无效、有效与显效。无效：全部病症没有改善，甚至更加恶化；有效：疾病情况有一定的改善，没有发生严重的并发症；显效：患者手术效果非常好，无并发症出现。并且也要观察患者的手术时长和出现的不良反应，主要为切口感染、肠梗阻、腹腔感染等。
1.3 观察指标
治疗组：包裹性阑尾炎患者的身体采用足高头低，身体左侧倾斜的方位，进行腹腔探查，依据检测的结果使用三孔或四孔法，在肚脐上方置入10 mm 的戳卡，将气腹压力保持在11～12 mmHg，后放置腹腔镜在体内，在腹部左下方的耻骨联合、反麦氏点和肚脐中部方位分别放置入10 mm 与5 mm戳卡，将腹腔里面的渗出液清除干净，将脓液吸尽，保证视野清楚，在阑尾露出来后，针对实际状况实施顺切或者逆切，后将引流管放入体内，使用透明质酸钠以防肠粘连情况的发生。
1.4 统计学方法
治疗组225 例包裹性阑尾炎患者中，有176 例显效、46 例有效、3 例无效，治疗组综合有效率是98.67%；对照组有142 例显效、72 例有效、11 例无效，对照组综合有效率是95.11%；两组χ2=4.718，P=0.030，治疗组的有效率明显比对照组更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的临床效果比对照组更好。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
将得出的包裹性阑尾炎患者数据，采用SPSS 17.0 软件进行分析，计数资料使用χ2进行检验，并使用率（%）表示，当腹腔镜手术和传统开腹手术各项资料比较结果显示为P＜0.05，则代表差异显著，研究具有统计学意义。
罗扎诺夫非常自信地宣布：“《隐居》是空前绝后的。”[3]62 正是这种对个性自由(任性)的充分肯定，可以解释罗扎诺夫身上的许多现象，诸如“双面雅努斯”(Janus)之类的指责。
2.2 两组患者的手术时长对比
将450 例包裹性阑尾炎患者分为对照组和治疗组，对照组对包裹性阑尾炎患者采取传统开腹手术进行治疗，治疗组对包裹性阑尾炎患者采取腹腔镜手术进行治疗，具体方式如下。
2.3 两组患者的不良反应对比
治疗组225 例包裹性阑尾炎患者中，有3 例为肠梗阻、3例为切口感染、4 例为腹腔感染，治疗组不良反应率为4.44%；对照组225 例包裹性阑尾炎患者中，有6 例为肠梗阻、7 例为切口感染、8 例为腹腔感染，对照组不良反应率为9.33%；两组χ2=4.192，P=0.041，治疗组的不良反应明显比对照组发生率低，两组差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的不良反应出现更少。
3 讨论
阑尾炎在我国临床外科比较常见，且近年来阑尾患者的人数不断增多，如果阑尾炎不能得到及时治疗，产生并发症的几率将大大增加[7]。包裹性阑尾炎是阑尾炎中非常典型的疾病，对于包裹性阑尾炎的治疗应该积极寻找更加有效的治疗方案[8]。对包裹性阑尾炎患者采取腹腔镜手术进行治疗，将患者的身体采用足高头低，进行腹腔探查，在腹部左下方放置戳卡，将腹腔里面的渗出液清除干净，后将引流管放入体内，使用透明质酸钠以防肠粘连情况的发生。腹腔镜手术有更加优良的临床效果，具有很大的临床研究价值。
我院将450 例包裹性阑尾炎患者分为对照组和治疗组，对照组对包裹性阑尾炎患者采取传统开腹手术进行治疗，治疗组对包裹性阑尾炎患者采取腹腔镜手术进行治疗。治疗组包裹性阑尾炎患者的临床疗效、手术时长和不良反应均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜手术在本次研究中比传统开腹手术的临床效果更优，胆包裹性阑尾炎疾病治愈率更高，且不易出现不良反应，腹腔镜手术值得在临床进一步推广和研究。
参考文献
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[2] 张荣启,陈鹏飞.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].智慧健康,2018,4(8)：151-152.
[3] 钱程.腹腔镜手术治疗应用于小儿阑尾炎的效果分析[J].中医临床研究,2017,9(21)：83-84.
[4] 潘杰.复杂性和非复杂性阑尾炎应用腹腔镜治疗的疗效分析[J].中国继续医学教育,2017,9(6)：103-105.
[5] 邓定文,丁晓敏.腹腔镜治疗肠粘连合并阑尾炎的临床疗效及安全性分析[J].当代医学,2017,23(20)：31-34.
[6] 马永宝,孙飞,申庆宏.用改良的腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(21)：71-72.
[7] 何凤生,李丽芳.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎合并糖尿病的临床效果分析[J].中国实用医药,2017,12(19)：35-37.
[8] 尹登贵.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析[J].中外医疗,2017,36(9)：63-64.
Clinical Analysis of Laparoscopic Treatment of Wrapped Appendicitis
LI Zhi-gang
(The People's Hospital of Jimusar County, Changji, Xinjiang,China)
ABSTRACT:Objective To study the clinical effect of laparoscopic treatment in patients with encapsulated appendicitis. Methods Four Hundred and fifty patients with wrapped appendicitis admitted to our hospital were divided into two groups, namely 225 patients in the control group and 225 patients in the treatment group. The control group underwent conventional open surgery for patients with encapsulated appendicitis. The treatment group received laparoscopic surgery for patients with encapsulated appendicitis. The clinical efficacy, duration of surgery and adverse reactions of the patients in the control group and the treatment group were compared. Results The clinical efficacy, duration of surgery and adverse reactions of patients with encapsulated appendicitis in the treatment group were superior to those of the control group (P＜0.05). Conclusion Laparoscopic surgery and traditional open surgery have good surgical results in the treatment of patients with encapsulated appendicitis, but laparoscopic surgery is more effective than traditional open surgery in this study, and the cure rate of encapsulated appendicitis is higher and the incidence of adverse reactions is lower.
KEY WORDS: Wrapped appendicitis; Laparoscopic surgery; Traditional open surgery
中图分类号：R574.61
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.067
本文引用格式：李志刚.腹腔镜治疗包裹性阑尾炎的临床效果研析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：114,118.
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