湘潭市中心医院普外二科湖南湘潭411100
【摘要】目的：研究护理干预对中心外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）患者依从性和并发症的影响。方法：选取我院在2015年4月至2016年4月120例行PICC置管的患者，随机将所有患者分为实验组与对照组，各组均60例；其中对照组给予PICC置管常规护理，实验组在对照组的基础上给予系统性护理干预，观察对比两组的依从性及并发症发生情况。结果：所有患者通过护理后，组间的导管维护依从性对比显示，实验组明显高于对照组（p<0.05），且组间的并发症发生情况比较，实验组也明显少于对照组（p<0.05）。结论：PICC置管患者给予系统性护理干预，能够提高患者的依从性，减少并发症，具有重要的临床意义。
【关键词】PICC置管；系统性护理干预；依从性；并发症
PICC置管（中心外周静脉穿刺中心静脉）虽安全性及有效性均比较高，但因长时间的置管，患者对于导管维护的依从性往往比较差，且时常也会有患者发生相关并发症，而影响其治疗效果与预后情况[1]。本文就探讨分析系统性护理干预对PICC置管患者依从性及并发症的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月至2016年4月期间在我院行PICC置管的120例患者作为本次试验的研究对象，将120例患者随机分为实验组（n=60例）与对照组（n=60例）。实验组男22例，女38例，年龄为21至76岁，平均年龄（52.31±7.34）岁；对照组男21例，女39例，年龄为23至75岁，平均年龄（53.05±6.83）岁；所有患者均知情同意本次研究，排除伴有心、肝、肺、肾等器质性疾病的患者及伴有精神障碍相关疾病的患者；两组的一般资料相对比显示，差异均不明显（p＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组给予PICC置管常规护理，主要包括常规监测、指导及不良反应处理等；实验组在对照组的基础上给予系统性护理干预，主要包括（1）健康教育：通常大多数患者均缺乏对于PICC置管相关知识的了解，护理人员需将相关知识对患者进行详细的讲解，使其能够一定程度的了解，认识到导管维护的重要性，并发放PICC置管的操作宣传手册，使患者及其家属能够随时进行了解，护理人员还需指导患者对置管后可能出现的相关不良反应进行自我观察，告知其常见的不良反应及其对应的发生部分、发生预兆等，使其能够尽早对不良反应进行发现、处理等。（2）心理护理：患者因自身疾病及长时间留置导管的影响，极易出现各种负面心理，因而，护理人员需依据患者的具体情况，积极主动的与其进行沟通交流，注意在沟通时护理人员需保持亲切的态度及温和的语气，以对患者的心理状况进行了解，给予对应的心理疏导，从而对其负面心理进行改善，同时对于患者的问题，护理人员需采用通俗易懂的语言给予详细的讲解，以使其能够充分理解，将心中的顾虑消除；并且可对患者讲解PICC置管成功治疗的案例，多给予关心、鼓励，使其治疗信心提高。（3）出院指导：患者在出院前护理人员需叮嘱患者定期到医院进行导管的维护，明确告知其导管维护的重要性及维护不当的危害性，叮嘱其在日常生活中需保持穿刺部位的卫生清洁，不能够过度负重；且在患者出院后护理人员需定期进行随访，了解患者的具体情况，给予准确的指导。
1.3观察指标
观察比较两组患者的导管维护依从性及并发症发生情况等；其中患者导管维护依从性的判断标准为：优：患者能够主动积极且按时进行导管维护；良：通过护理人员及家属的提醒，患者能够按时进行导管维护；可：通过护理人员及家属的反复提醒、督促等，患者能够按时进行导管维护；差：患者多次延期或者拒绝进行导管维护。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果（p＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1导管维护依从性情况比较
所有患者通过护理后，组间的导管维护依从性对比显示，实验组明显高于对照组（p＜0.05），见表1：
3讨论
PICC置管是近年来一种新兴的置管技术，其具有操作便捷、安全性高、留置时间长及能够长时间输注刺激性与渗透性强的药物等优点[2]。目前，在临床上被广泛应用于需长期输液、化疗等治疗周期较长患者的治疗中。在患者的治疗中给予PICC置管，不仅能够有效避免常规深静脉穿刺中反复穿刺对患者造成损伤及痛苦，同时还能够避免输入刺激性、渗透性较高的药物或者长时间输液对患者血管的损害，因而对患者治疗方案的实施及治疗效果等均具有积极的意义[3]。而PICC置管患者，因长时间导管留置，其往往不重视导管的维护，对于导管维护的依从性比较低，而导致其出现相关不良反应，对其治疗及预后造成不利影响[4]。同时对导管进行科学、规范的保养及维护等，是保障其能够长时间留置的关键因素，因此，将患者导管维护依从性提高具有重要的意义。
在本文研究中通过对比PICC置管患者系统性护理干预与常规护理的效果显示，实验组的导管维护依从性明显高于对照组（p＜0.05），且相关并发症的发生情况也明显少于对照组（p＜0.05），表明给予患者系统性护理干预的效果更佳；其主要考虑为PICC置管患者的系统性护理干预包括健康宣教、心理护理及住院指导等，其中通过健康宣教能够加强患者对于PICC置管相关知识的了解，使其认识到导管维护的重要性，一定程度将其依从性增强[5]；通过心理护理能够消除其负面心理，增强其治疗信心，从而进一步增强其依从性；且通过出院指导，能够指导患者进行正确的导管日常维护及保护等，而使相关并发症的发生减少。
综上所述，PICC置管患者给予系统性护理干预，能够将患者的导管维护依从性提高，且能使相关并发症的发生减少，临床应用价值高。
参考文献：
[1]李美清，史甲芬，邹翠莲等.护理干预对肿瘤患者PICC置管并发症及依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（11）：20-22.
[2]朱秀梅.护理干预对恶性肿瘤患者PICC置管依从性和并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014，15（12）：3623-3624.
[3]秦艳玲.综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的研究[J].护理实践与研究，2015，23（1）：127-127，128.
[4]李莉.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性的影响[J].解放军护理杂志，2014，（17）：64-66.
[5]郭丽婷.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（92）：197-197，200.