左旋氨氯地平的药理作用及临床应用

左旋氨氯地平的药理作用及临床应用

尤强

西南医科大学附属医院核医学科646000

【摘要】目的:探究左旋氨氯地平的药理作用及临床应用效果。方法:将60例高血压伴心绞痛患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别给予左旋氨氯地平和氨氯地平,观察并比较用药前后临床症状及各项指标变化情况。结果:观察组治疗总有效率(96.7%)高于对照组(80.0%),比较差异显著(P<0.05);检测显示,观察组患者一氧化氮指标上升和血浆内皮素下降均较为明显。结论:左旋氨氯地平降压效果较为理想,且能够有效改善动脉粥样硬化病理状态,预防相关并发症的发生。

【关键词】左旋氨氯地平;药理作用;降压效果;动脉粥样硬化

左旋氨氯地平是一种新型二氢吡啶类钙通道阻滞剂,广泛用于高血压、心绞痛等循环系统疾病的治疗,该类药物属于氨氯地平的更新换代产品,通过手性拆分技术获得,从药物的有效性和安全性来看,均优于以往应用的氨氯地平,已被列为一线抗高血压药物。本研究选取我院2014年10月至2015年10月收治的60例高血压伴心绞痛患者作为研究对象,旨在探讨左旋氨氯地平的应用效果和药理作用,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2014年10月~2015年10月收治高血压伴心绞痛患者60例,血压测定收缩压/舒张压在140/90mmHg以上,《中国高血压治疗指南》(2005年版)中相关诊断标准,对于合并严重肝肾功能障碍、语言认知功能障碍患者予以排除,将其随机分为观察组和对照组,各30例,观察组男性17例,女性13例,年龄范围为50~75岁,平均年龄为(63.2±10.3)岁,平均病程为(6.4±1.6)年,其中轻度9例,中度16例,重度5例;对照组男性16例,女性14例,年龄范围为49~76岁,平均年龄为(63.3±10.2)岁,平均病程为(6.5±1.7)年,其中轻度10例,中度15例,重度5例。两组患者基线资料(包括性别、年龄和病情病程)对照差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

均积极处理相关并发症,观察组给予左旋氨氯地平(批准文号:国药准字H20083460,生产企业:浙江昂利康制药有限公司),规格为2.5mg,2片/次,1次/d,根据患者实际情况调整用药剂量;对照组给予氨氯地平(批准文号:国药准字H20083685,生产企业:浙江康乐药业股份有限公司),规格为5.0mg,1片/次,1次/d,最大剂量控制在10mg以下。两组均以1个月为1个疗程,连续用药2个月。观察治疗期间两组患者临床症状变化情况,记录不良反应发生情况,同时分别在用药前后检测一氧化氮和血浆内皮素的指标水平。

1.3评价指标

病情评估标准:收缩压在140~159mmHg之间,舒张压在90~99mmHg之间,为轻度;160~179/100~109mmHg,为中度;≥180/≥110mmHg,为重度[1]。疗效评价标准:设定显效、有效和无效3个等级,临床症状基本消失,各项指标基本恢复到正常水平,为显效;症状缓解、指标改善,为有效;症状变化不大,甚至有所加重,为无效。

1.4统计学处理

利用SPSS18.5软件包对收录数据进行定性分析,计数资料均以率(%)表示,采用卡方检验,P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率高于对照组,比较差异显著(P<0.05),见表1。两组治疗期间均未见严重不良反应事件发生,检测结果显示,观察组患者一氧化氮指标上升和血浆内皮素下降均较为明显。

表1两组临床治疗效果比较[n(%)]

3讨论

二氢吡啶类钙通道阻滞剂在临床上应用较为广泛,氨氯地平具有代表性,有左旋和右旋两种对映体,可通过手性拆分技术获得,其中左旋氨氯地平继承了氨氯地的降压作用,且无毒,而右旋氨氯地平正好与之相反,不具备降压作用,但毒性较大,基于这一特点,左旋氨氯地平成为了氨氯地平的更新换代产品。左旋氨氯地平的药效学性质与氨氯地平基本一致,选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞,对前者作用更为明显,减少钙离子内流,对血管内皮细胞、细胞胆固醇代谢等均能起到很好的调节作用,并能够延缓动脉粥样硬化的形成和发展,其作用点较为广泛且缓慢,并不会引发血糖、血脂及血清电解质等方面不良反应,与氨氯地平相比,作用时间长,治疗更为有效,安全性更高[2]。实验研究显示,服用该药物6h后血药浓度达到高峰,绝对生物利用度较高,持续用药血药浓度处于稳态,通过肝脏广泛代谢为无活性的代谢物,由尿液排出,用药安全性较高[3]。

相关研究证实,左旋氨氯地平与西米替丁、阿伐他汀、华法令、地高辛、噻嗪类利尿剂等药物合用,均不能影响其药代动力学,在联合用药方案中较为常用,可单独或与其他药物合并使用治疗高血压和心绞痛[4]。本次研究中,给予左旋氨氯地平治疗的观察组30例患者,疗总有效率高达96.7%,而给予氨氯地平治疗的对照组30例患者,治疗总有效率为80.0%,两组比较差异显著(P<0.05),提示左旋氨氯地平适合高血压和心绞痛的治疗,降压效果更为理想;检测结果显示,观察组患者一氧化氮指标上升和血浆内皮素下降均较为明显,证实左旋氨氯地平具有抗动脉粥样硬化、降低血清胆固醇、改善内皮功能等多重作用,临床用药安全性能够得到很好的保证。

综上所述,左旋氨氯地平降压效果较为理想,且能够有效改善动脉粥样硬化病理状态,预防相关并发症的发生,值得在临床上加以推广。

【参考文献】

[1]张凤红.左旋氨氯地平药理作用机制与临床应用探讨[J].中国卫生标准管理,2015,22(3):96-97.

[2]王欢,潘力,谭毅.左旋氨氯地平在心血管疾病治疗中的应用现状[J].中国临床新医学,2012,11(2):1094-1096.

[3]洪刘,刘廷筑,吴立荣.苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压及临床应用展望[J].医学综述,2014,12(5):2212-2214.

[4]崔逢文,司道远,杨萍.从激肽途径探讨左旋氨氯地平联合缬沙坦对血管内皮的保护作用[J].中国老年学杂志,2015,14(8):2291-2292.

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