突发室颤抢救成功的护理体会

突发室颤抢救成功的护理体会

突发室颤抢救成功的护理体会

周黎萍(海伦市人民医院黑龙江海伦152300)

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0150-02

【关键词】室颤抢救护理体会

临床上心室纤颤是心性猝死的主要原因,及时发现并迅速准确的抢救,可使部分患者转危为安,更为进一步治疗争取宝贵时间。

1临床资料

1.1一般资料病例介绍,男性患者,年龄40岁,突发心前区疼痛5小时后住院。在进入病室的途中,病人突然晕厥在走

廊里,医护人员立即抢救,医生诊断为心脏骤停,心电监护为心室颤动,立即给与300J电除颤,并且建立静脉通道及胸外心脏按压,吸氧,虽然病人短暂恢复窦性心侓,但仍出现室颤,昏迷逐渐加重,尿便失禁,瞳孔散大,频繁抽搐,潮式呼吸,静脉给予肾上腺素,乙胺碘呋酮,阿托品等抢救药物,先后六次进行电击复律。

患者男性,67岁,抬入病室,当时呼吸心跳停止,心电监护为心室纤颤,抢救程序与第一例基本相同,做里3次电除颤,抢救时间延长半小时左右,并且昏迷时间也延长到40余小时后逐渐清醒。临床诊断为急性心肌梗死。

1.2方式采用德国生产的PRIMEDC,DEFI-montor除颤器非同步除颤方式,放电能量为100-300焦耳。

1.3预后两例患者经过电复律兼药物治疗,都抢救成功,未出现脑损伤后遗症。

2体会

2.1心电复律是用电能来治疗快速异位心律失常,使之转复为窦性心律的方法,心性猝死者80%为室颤所致。据报道,如能在发生室颤1~3分钟内完成,除颤存活率可达50%,迟于3分钟存活率仅为3%,除颤成功的关键在于争取时间,在发生室颤后1~3分钟内立即完成除颤,效果最好,每次除颤应采用较大的电能量,一般为300~400焦耳。

2.2心血管内科医护人员一定要熟练掌握心电图知识,及早识别心电异常,如急性心肌梗死患者室性早搏频率增多,成对室早或阵发性心动过速,Q-T间延长及多行性多源性室性早搏等,发现上述心律失常,立即报告医生并做好除颤及抢救的准备。

2.3室颤发生的判断。重症监护病房的值班护士,工作在临床第一线。监视着患者的心电图和其他生命体征,及时发现患者

的病情变化。当突发心室纤颤时,心脏有效机械收缩骤停,血液循环中断,脑供血停止。立即出现意识丧失全身抽搐。呼吸微弱或喘息样呼吸以致呼吸停止,心音及大动脉搏动消失,全身紫绀,瞳孔散大,神经反射消失。心电图正常QRS波群消失,代之以不规则的连续快速不均匀大的颤波,即使无心电监护的条件下,如果患者出现上述症状,应该考虑室颤的发生。

3护理心得

3.1抢救护理,立即评估判断,为抢救成功争取时间,患者在呼吸心跳骤停前来院就诊,诊断明确在治疗中突然出现意识丧失,大动脉搏动消失,医护人员立即就地抢救,先进的抢救设药品齐全。马上行有效的心,肺,脑复苏。

3.2保持呼吸道通道,置患者与头部后仰位,然后按压心脏,胸外心脏按压的频率及深度正确。呼吸的比例为:按压4-5次进行人工呼吸一次,如果一个人操作则按压10-15次,吹气2次。呼吸心脏骤停的基本问题是缺氧,缺氧可导致全身脏器,尤其是大脑的损害。

3.3胸外的按压频率及深度正确。按压要有节律,平稳,用力均匀压后迅速抬手,使胸骨复位,有利与心脏的舒张。

3.4复苏后对病人的护理,心脏骤停复苏后,可因全身缺氧,造成心,脑,肾重要组织损害及代谢产物的蓄积,同时面临着心律失常,脑缺氧,肾功能衰竭,感染等并发症。应早发现早采取措施。

3.5做好基础处理及饮食护理。

3.6医护人员应该具备良好的心理素质。遇到紧急情况要沉着,冷静,迅速,准确地做出判断,并立即采取相应措施,尊重患者的权利,不轻易放弃,强化急救意识,表现出良好的医德,医风和高尚的责任心,这也是抢救成功的关键。

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