（上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心上海市200090）
摘要：旨在探究电针配合耳针治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法：收集我社区服务中心2016年11月-2017年9月期间接受的88例坐骨神经痛患者作为本次研究对象，按照随机分配的原则，分为对照组和观察组，其中观察组44例，对照组44例。对照组采取临床常规疗法，口服甲钴胺进行缓解，观察组在此基础上进行电针配合耳针干预治疗，综合评比后，观察两组患者临床总有效率，生理功能方面及总体健康水平。结果：观察组患者总有效率为93.18%，对照组患者总有效率为72.72%，（P<0.05），差异有统计学意义。观察组患者总有效率显著比对照组患者总有效率高，并且在生理功能和总体健康水平方面均优于对照组，获得了患者及家属的一致好评。结论：使用电针配合耳针综合干预治疗坐骨神经痛效果显著，有效的缓解了坐骨神经疼痛及功能障碍，值得临床推广和借鉴。
关键词：电针；耳针；坐骨神经痛；疗效观察；功能障碍；总有效率
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征，在中医属于“痹证”范畴[1]，最常见的诱因就是腰椎间盘突出，并呈单侧发病的趋向。本病多为中医所说的寒湿、瘀血、肾虚所致，依据神经的走向，椎间盘病主要压迫在L4、L5神经根处，本研究在采取电针配合耳穴的方法进行治疗坐骨神经痛取得了良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年11月-2017年9月期间我社区服务中心接受的87例被确诊为坐骨神经痛的患者作为本次研究对象，按照随机分配的原则，分为对照组和观察组，每组均44例，所有患者均符合《临床疾病诊断依据与治愈好转标准》中关于坐骨神经痛的诊断条例，并通过X线摄片进行辅助诊断。其中男27例，女61例，年龄在30-76岁，平均年龄在47.3±5.7岁，病程均在一年以上。所有患者依从性良好，自愿参加，排除严重心肝肾功能衰竭者，恶性肿瘤，椎管内肿物，骨结核，严重风湿病，严重腰椎管狭窄，腰椎骨折后骨性椎管狭窄，孕妇及精神障碍患者。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、病情等方面，（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取临床常规电针疗法，选穴循经以足太阳膀胱经为主，选定肾俞，环跳，阳陵泉，委中，承山，合阳，昆仑，另外，配合足少阳胆经相关穴位（大肠俞，风市，足临泣）加减，加阿是穴。嘱患者取俯卧位，严格按照消毒流程清洁局部皮肤后，采取合适大小的针灸针（华佗牌毫针），遵循常规进针原则，平补平泻，针刺得气时为度，以患者产生酸麻胀痛感为宜，此时连接GB—6805型电针仪，频率为1.5-3.5Hz，采取连续波，留针20分钟，根据病情轻重加减，隔日一次，10次为一个疗程，疗程后间隔3天为缓解日，共三个疗程；观察组在此基础上进行电针配合耳针干预治疗，耳穴：于患者健侧取耳穴，消毒后，找准相关穴位（坐骨神经、神门、肾、腰椎穴），使用王不留行籽快速贴于耳部穴位，再进行由轻到重的捻转按压，直至患者出现酸胀疼痛感为宜，每天3次，每次5分钟，患者在掌握其规律后可自行按压刺激耳部穴位。
1.3评价标准[2]
综合评比后，观察两组患者临床总有效率，生理功能方面及总体健康水平。按照国家《中医病症诊断疗效标准》，分为治愈、好转和无效三个方面，其中治愈：体现在腰腿部疼痛消失，直腿试验可达75度及其以上，无反复发作，活动功能恢复正常；好转：腰腿部疼痛明显减轻，无明显活动受限，工作可正常进行；无效：经治疗后腰腿疼痛无明显改善或持续性加重，其他伴随症状并无消失或缓解。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2结果
观察组患者总有效率为93.18%，对照组患者总有效率为72.72%，见表1，（P<0.05），差异有统计学意义。观察组患者总有效率显著比对照组患者总有效率高，并且在生理功能和总体健康水平方面均优于对照组，获得了患者及家属的一致好评。
3讨论
坐骨神经痛主要表现在坐骨神经通路（即臀、大腿后、小腿后外侧、足外侧疼痛），伴随腰部不能直立，脚尖沾地，脚部无踩实感[3]。临床经常通过牵引、营养神经类药物、手法治疗、针刺和外科手术进行治疗，但疗效参差不齐。针灸疗法应用历史久远，可有效地抑制周围神经的兴奋度[4]，解除肌肉痉挛紧张感，能从中缓解腰腿疼痛等症状，并发挥着疏通经络，扶正祛邪，调整阴阳的整体作用效果，而且广泛应用于临床。中医采取耳穴疗法根于“耳为诸宗脉客所附”[5]，由于耳与五脏六腑及人体各个部位之间存在生理、病理上的相互联系，刺激耳穴可以达到治疗局部及全身性疾病的效果，而且耳穴贴法简便无痛，是穴位疗法中比较常见的手段，可以起到解痉、活血化瘀的显著效果。本研究表明，使用电针配合耳针综合干预治疗坐骨神经痛效果显著，有效的缓解了坐骨神经疼痛及功能障碍，值得临床推广和借鉴。
参考文献
[1]李凯，许辛寅，丁德光，等.电针加穴位注射治疗根性坐骨神经痛的疗效观察[J].针灸推拿易学，2015，13（1）：32-35.
[2]金玲.手法推拿联合电针治疗坐骨神经痛的疗效及对血清IL-6、TNF-α及MCP-1的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（19）：2107-2109.
[3]AlbertHB，SorensenJS，ChristensenBS，etal.Antibiotictreatmentinpatientswithchroniclowbackpainandvertebralboneedema（Modictype1change）：adouble-blindrandomizedclinicalcontrolledtrialofefficacy[J].EurSpineJ，2013，22（4）：697-707.
[4]徐佳敏，周赞华，王光丽，等.X形平衡法配合健侧耳穴按压在根性坐骨神经痛患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（11）：1261-1263.
[5]PintoRZ，MaherCG，FerreiraML，etal.DrugsforreliefofpaininpatientswithSciaticasystematicreviewandmeta-analysis[J].BMJ，2012，344：e497.
本项研究工作得到了上海市家庭医生中医药服务示范岗项目资助，资助项目编号为：Jtyszyfw12