铁力市人民医院黑龙江铁力市152500
【摘要】目的观察替米沙坦治疗糖尿病早期肾病的临床效果。方法选择我院2016年10月至2017年10月收治的糖尿病早期肾病患者108例，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，对照组采用依那普利治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合替米沙坦治疗，比较两组治疗效果、治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、24h尿蛋白含量及血肌酐浓度。结果观察组治疗有效率98.15%，显著优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组空腹血糖和餐后2h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组24小时尿蛋白含量及血肌酐浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论替米沙坦可以显著提高糖尿病早期肾病的临床效果，显著缓解患者的肾功能，有效控制血糖，值得临床大力推广及应用。
【关键词】糖尿病早期肾病；替米沙坦；临床效果
Clinicalobservationonthetherapeuticeffectoftimesartanonearlydiabeticnephropathy
【Summary】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofTimishataninthetreatmentofearlydiabeticnephropathy.Methods108patientswithearlydiabeticnephropathyadmittedtoourhospitalfromOctober2016toOctober2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof54cases.Thecontrolgroupwastreatedwithinazepril,andtheobservationgroupwasonthesamebasisasthecontrolgroup.Onthebasisofthetreatmentoftimisartan,Theresultsoftwogroupswerecompared,includingfastingbloodsugar,postprandial2Hbloodsugar,24Hurineproteinandbloodcreatinineconcentration.ResultsTheeffectiverateoftreatmentwas98.15%,whichwassignificantlybetterthanthatofcontrolgroup83.33%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）.Afterthetreatment,bothgroupsimproved,buttheobservationgroupimprovedsignificantlyandthedifferencewasstatisticallysignificant(P>0.05）.Bothgroupsimprovedaftertreatment,buttheobservationgroupimprovedsignificantlyandthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）
Therewasnosignificantdifferencebetweenthe24hoururinaryproteincontentandthebloodcreatinineconcentrationinthetwogroupsbeforetreatment(P>0.05）;Bothgroupsimprovedaftertreatment,buttheobservationgroupimprovedsignificantlyandthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Conclusiontimesartancansignificantlyimprovetheclinicaleffectofearlydiabeticnephropathy,significantlyrelieverenalfunction,andeffectivelycontrolbloodsugar,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.
Keywords:Earlydiabeticnephropathy;Timishatan;Clinicaleffects
糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，在糖尿病中的发病率为20%，占到终末期肾病患者的30%[1]。对糖尿病肾病进行早期干预治疗可以有效的延缓肾病的发生和发展。
笔者通过对该院收治的糖尿病早期肾病患者在常规治疗的基础上联合替米沙坦治疗，并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年10月至2017年10月收治的糖尿病早期肾病患者108例，其中男性58例，女性50例，年龄46-70岁，平均年龄（60.3±5.9）岁；糖尿病病程1-12年，平均病程（7.3±1.8）年；随机分为观察组和对照组两组，每组54例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组采用降糖药口服和胰岛素注射，控制患者的饮食，口服依那普利，1次/d，10mg/次；观察组在与对照组相同治疗的基础上联合口服替米沙坦治疗，1次/d，80mg/次。两组均连续治疗两个月。
1.3观察指标比较两组治疗效果、治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、24小时尿蛋白含量及血肌酐浓度。
1.4疗效标准（1）显效：临床症状和体征全部消失，24h内尿蛋白含量减少>60%，肌酐减少>25%；（2）有效；临床症状和体征均有所改善，24h内尿蛋白含量减少幅度为30%-60%，肌酐减少幅度为0-25%；（3）无效；临床症状和体征均未得到改善，24h内尿蛋白含量减少不足30%,肾功能未得到改善。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较如表1所示，观察组治疗有效率98.15%，显著优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组血糖控制情况比较如表2所示，治疗前两组空腹血糖和餐后2h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组血糖控制情况比较（mmol/L）
2.3两组24小时尿蛋白含量及血肌酐浓度比较如表3所示，治疗前两组24小时尿蛋白含量及血肌酐浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3两组24小时尿蛋白含量及血肌酐比较
3讨论
替米沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，能够对血管紧张素II受体进行高效抑制，改善肾小球滤过功能，减少尿蛋白，改善肾功能；替米沙坦还能对过氧化物酶增殖受体进行刺激，提高机体对胰岛素的敏感性，减轻机体对胰岛素的抵抗作用，从而有效改善血糖。依那普利联合替米沙坦使用，具有显著的协同作用，替米沙坦能够弥补依那普利在血糖方面的局限性[2]。笔者通过对该院收治的糖尿病早期肾病患者在常规治疗的基础上联合替米沙坦治疗，并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行比较，观察组治疗有效率98.15%，显著优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组空腹血糖和餐后2h血糖两组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组24小时尿蛋白含量及血肌酐浓度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，替米沙坦可以显著提高糖尿病早期肾病的临床效果，显著缓解患者的肾功能，有效控制血糖。江海波[3]通过观察78例糖尿病肾病患者分别采用常规治疗及常规联合替米沙坦治疗，经过比较，替米沙坦组的临床效果显著优于常规组。其结果与本结果相似。
总之，替米沙坦可以显著提高糖尿病早期肾病的临床效果，显著缓解患者的肾功能，有效控制血糖，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]王利梅.替米沙坦治疗糖尿病早期肾病40例[J].中国药业，2014，23（7）：76-77.
[2]张洪福，刘继红，程汝兰，等.替米沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效分析[J].实用医院临床杂志，2015，41（5）：191-192.
[3]江海波.78例替米沙坦治疗糖尿病早期肾病效果分析[J].中国医学工程，2014，22（1）：63.