永城市妇幼保健院476600
【摘要】目的：探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：选取我院2013年6月-2015年6月患有重症肺炎的160例患儿，将其按照数字法随机分为两组，对照组采用常规抗生素治疗，观察组采用抗生素降阶梯治疗，评价两组患儿的临床效果。结果：两组患儿的总有效率、疾病的控制时间以及住院时间均存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：小儿重症肺炎采用抗生素降阶梯治疗临床效果明显，可有效控制患儿的病情，改善患儿的临床症状，缩短住院时间，可在临床上推广应用。
【关键词】小儿重症肺炎；抗生素降阶梯；临床疗效
【中图分类号】R275.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-115-01
近年来，小儿重症肺炎的发病率呈现上升趋势，严重影响患儿的生长发育。小儿重症肺炎指的是患儿的终末气道、肺泡腔以及肺间质中的炎症，全年均可发生，特别是冬春季节。该病的致病因素包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等，一般情况下主要由呼吸道引入。该病的临床症状有呼吸急促、发热、咳嗽、发绀、肺部有湿啰音等。本文将我院2013年6月-2015年6月患有重症肺炎的160例患儿作为本次研究对象，其中观察组采用抗生素降阶梯进行治疗，研究报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2013年6月-2015年6月患有重症肺炎的160例患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组男44例，女36例，年龄16d-5岁，平均年龄（2.3±0.4）岁，对照组男42例，女38例，年龄15d-5岁，平均年龄（2.5±0.6）岁。所有患儿均符合重症肺炎的诊断标准，两组患儿在性别、年龄等一般资料上均无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患儿采用常规抗生素治疗，给予患儿静脉滴注头孢噻肟钠以及苯唑青霉素，使用剂量均是50mg/kg，1次/12h，密切观察患儿的临床症状，可根据患儿的临床症状调整剂量。
观察组患儿采用抗生素降阶梯治疗，给予患儿静脉滴注美罗培南，10-20mg/kg，1次/8h，若患儿的症状有所好转，可调节为1次/12h，治疗前取患儿的痰液制成标本送检，并将其接种于血平板、EMB平板或者是巧克力琼脂平板上进行分离培养，在3d内得出病原学的检查以及分析结果，按照得出的结果制定抗生素降阶梯治疗方案，并将原抗生素改为廉价、窄谱、低毒、高敏的抗生素。
1.3观察指标
观察患儿的临床效果、住院时间、感染病症的控制时间以及不良反应的发生率，记录相关数据。
1.4评价指标
显效：患儿发热、呼吸急促、意识障碍等临床症状明显改善，病原学检查分析显示病变指标趋于正常；有效：患儿发热、呼吸急促、意识障碍等临床症状有所改善，病原学检查分析显示病变指标有所改善；无效：患儿发热、呼吸急促、意识障碍等临床症状无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
本文中记录的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，对比采取x2检验或者t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床效果比较
两组患儿的临床治疗有效率存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。见表1
2.2两组患儿的住院时间、感染病症的控制时间以及不良反应的发生率比较
观察组患儿的住院时间为（13.6±0.9）d、感染病症的控制时间（9.01±0.5）d，对照组患儿的住院时间为（21.4±3.1）d、感染病症的控制时间为（16.8±3.7）d，存在显著性差异（P<0.05）和统计学意义。但是两组患儿均为发生严重的不良反应，无差异性（P>0.05）和统计学意义。
3讨论
目前，小儿重症肺炎的发病率逐年增加，属于临床上常见的一种疾病，具有起病急、病情发展迅速且较为严重的特点，发病后引起的并发症较多，因此，对于小儿重症肺炎需要及时诊断及时治疗，减少患儿的痛苦，提高治疗的有效率[1]。临床上对于小儿重症肺炎的治疗多用抗生素，但是抗生素的种类较多，治疗效果较为不一，本文中对照组选用的头孢噻肟钠以及苯唑青霉素治疗后的效果不是特别明显，因此，改变治疗方案，观察组采用抗生素降阶梯治疗方法，而且研究发现，抗生素降阶梯是目前治疗初期重症肺炎的最佳方法。抗生素降阶梯法可以有效快速的控制感染疾病，对感染致病菌活性的抑制作用较强，可有效控制重症肺炎的感染病情[2]。本文研究中采用抗生素降阶梯法治疗小儿重症肺炎的疗效显著优于常规抗生素的治疗效果，对患儿的感染病情有显著的控制作用，抑制病原菌的活性，有利于患儿的生长发育。本文研究中发现，观察组患儿显效的有52例，有效的有19例，总有效率为88.8%，对照组患儿显效的有32例，有效的有24例，总有效率为70.0%，存在显著性差异（P<0.05），证明抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎具有显著的临床效果，改善患儿的呼吸情况，使患儿呼吸顺畅，改善患儿的体温，使患儿的体温恢复正常水平。经过治疗后，观察组患儿的住院时间以及感染病症的控制时间显著优于对照组，证明抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎可以改善患儿的临床症状，缩短患儿的住院时间以及感染病症的控制时间，提高患儿的治疗效果，使患儿恢复正常生活状态。因此，在治疗的同时还要做好一定的护理措施，保证患儿生活环境的清洁卫生，通风，减少病原菌的感染。
综上所述，小儿重症肺炎采用抗生素降阶梯治疗临床效果明显，可有效控制患儿的病情，改善患儿的临床症状，缩短住院时间，安全有效，可在临床上推广应用。
参考文献
[1]盘洪兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].北方药学,2013,19(6):30-30,31.
[2]蔡楚兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性[J].吉林医学,2013,34(18):3596-3596.