张永民
黑龙江省密山市人民医院张永民158300
【摘要】目的：探讨单源双能量CT在显示痛风结石沉积中的临床意义。方法：选取于2017年1月至2017年12月期间来我院就诊的痛风患者30例作为本组研究对象，采用单源双能量CT及普通CT进行检查，对痛风石沉积进行观察判断。结果：单源双能量CT的检出率为96.67%，明显高于常规CT检出率76.67%，组间比较差异显著，P<0.05。结论：单源双能量CT可有效显示痛风结石沉积，可为痛风患者提供早期诊断的一种无创性检查技术，具有较高的推广价值。
【关键词】CT；单源双能量；痛风结石沉积；临床意义
ClinicalsignificanceofsinglesourceanddualenergyCTindisplayinggoutystonedeposits
ZhangYongmin
（MishanPeople'sHospital，Heilongjiang，ZhangYongmin158300）
[Abstract]Objective：ToexploretheclinicalsignificanceofsinglesourcedualenergyCTindisplayinggoutystonedeposits.Methods：30casesofgoutpatientswhovisitedourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselectedasthesubjectsofthisstudy.ThesinglesourcedoubleenergyCTandcommonCTwereusedtoexaminethegoutdeposits.Results：thedetectionrateofsinglesourcedualenergyCTwas96.67%，whichwassignificantlyhigherthantheconventionalCTdetectionrateof76.67%.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups，P<0.05.Conclusion：singlesourceanddoubleenergyCTcaneffectivelydisplaygoutstonedeposition，andcanprovideanoninvasivetechniqueforearlydiagnosisofgout.
[keywords]CT；singlesourceanddualenergy；goutystonedeposition；clinicalsignificance.
痛风是由于嘌呤代谢异常，导致血液内尿酸浓度持续升高所引发的一组代谢性疾病。随着人们生活饮食结构的改变，痛风的发生率也随着大幅度增长，及时有效诊断，可有效降低痛风并发症的发生几率[1]。目前，临床对于尿酸盐与钙盐为主的泌尿系结石常通过双源双能量进行检查，具有较高的临床诊断价值。基于此，双源双能量CT检测对于痛风结石沉积方面也得到广泛应用[2]，但是单源双能量CT在痛风结石沉积检查中的相关研究较少，因此，本组研究旨在通过对比观察单源双能量CT图像与常规CT图像，对单源双能量CT在显示痛风结石沉积中的应用价值进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年1月至2017年12月期间来我院就诊的痛风患者30例作为本组研究对象，均与美国风湿病协会痛风诊断标准相吻合，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，纳入本组研究的30例患者中男性16例，女性14例，最小年龄23岁，最大年龄85岁，平均年龄为（51.25±4.29）岁，临床表现为反复关节红肿、疼痛、活动障碍、血尿酸增高等，存在完整的常规CT与单源双能量CT的临床诊断资料。
1.2方法
采用西门子64排128层CT进行检查，扫描参数设定：管电压80~140kV，电流10~80mA，扫描视野FOV为25~50cm，重建矩阵512×512，螺距0.16~1.75，检查过程中需保证检查部位的一致性。图像处理方法将80kV与140kV下获取的原始数据导入相应的工作站内进行分析，对获取的矢状位、横断位、冠状位以及VR伪彩图像，所有检测的尿酸盐结晶均已绿色进行标记
1.3观察指标
所有痛风患者获取的单源双能量CT图像均由我院2名放射科主任进行独立诊断分析，并与常规CT检查对比，对CT图像内患者的关节、周围滑膜、肌腱韧带走行下的绿色痛风石沉积进行观察判断，同时准确记录痛风石的沉积部位、大小、范围、周边骨质情况。
1.4统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（x±s）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
2.1检查情况比较
30例患者检出痛风结石沉积者29例，其中4例患者为单关节受累，25例为多关节受累，其中合并骨质破坏者6例。足关节、踝关节、膝关节、腕关节、肘关节、手指关节共扫描87个部位，发现291处痛风结石沉积，其中足趾关节周围累及最为常见，特别是第一跖趾关节最为明显。27例患者的痛风结石最小为0.1cm，最大为15.8cm，部分痛风结石存在融合成块表现。23例多关节受累者中无症状关节周围痛风石沉积者5例。30例患者应用常规CT检查，显示痛风结石共134处，其中7例患者因痛风结石范围在0.1~0.3cm未能检出。
2.2检出率比较
单源双能量CT的检出率为96.67%，明显高于常规CT检出率76.67%，组间比较差异显著，P<0.05，见表1。
3.讨论
目前，痛风的影像学检查方法较多，包括X线、CT、MRI等多种技术手段，但是均存在一定的局限性，例如X线平片在一定程度上会导致关节结构变化，由于病变关节功能受到不可逆性损害，应用X线平片无法无法有效显示早期病变[3]。MRI是慢性滑膜炎临床诊断的首选影像学方式，但是，对于骨质结构显示情况并不理想，无法准确反映痛风石骨质浸润情况，且检查成本较高。CT检查可有效显示痛风结石，同时对于骨质破坏、软组织改变均可准确显示，但是在痛风结石与骨质增生、软组织内钙化病灶方面进行鉴别诊断的难度较大[4]。
单源能量CT具有操作简单、费用低、扫描时间短，可对多个关节进行同时扫描，患者易于接受等优势，在临床检查诊断中得到广泛应用[5]。单源双能量CT是利用不同物质所产生不同能量在X线衰减系数的差异所表现的CT值，对成像组织与物体进行有效识别与区分，经计算机处理后可用不同颜色分别标注不同组织结构，同时可利用伪彩标记痛风结石，从而对非尿酸结晶沉积与尿酸进行有效区分[6]。
综上所述，单源双能量CT可有效显示痛风结石沉积，可为痛风患者提供早期诊断的一种无创性检查技术，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]张凡.痛风患者自我管理现状及影响因素的研究[D].青岛大学，2017.
[2]芮春朵，吴立伟.双源双能量CT痛风石成像的临床应用价值[J].中国现代医药杂志，2017，19（03）：93-94.
[3]罗敏，高源统，岑秀雅，颜森森.单源双能量CT在显示痛风结石沉积中的应用研究[J].医学影像学杂志，2014，24（09）：1583-1585.
[4]张晓洁，姜林娣.痛风患者肾脏结石与关节部位尿酸盐晶体沉积的相关性[J].中国临床医学，2017，24（05）：767-769.
[5]白凤萍.探讨双源CT痛风结石检查在痛风诊断中的应用价值[D].广西医科大学，2017.
[6]张鹏，徐建军，应江辉.痛风结石的外科处理[A].浙江省医学会烧伤外科学分会.2016年浙江省烧伤外科学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会烧伤外科学分会：，2016：1.