摘 要：目的探究护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的临床效果如何。方法 从我院2018 年6 月至2018 年12月之间的脊柱科患者中，选取20 例患者病例。这些所选患者在临床经过脊柱外科手术治疗之后，都出现了不同程度的脑脊液漏并发症。在此我们对其进行体位护理和切口护理这两种护理方法。结果所有患者在接受临床护理干预后，并发脑脊液漏情况都得到明显改善，并且患者都比较配合临床护理工作。结论体位护理，切口护理这两种护理干预方法，对脊柱术后并发脑脊液漏患者具有良好的疾病控制作用。应该在所有临床术后护理阶段，大力推进这些积极的护理干预方法。
关键词：骨科；脊柱外科手术；并发症；脑脊液漏；护理干预
0 引言
脑脊液漏这种并发症在我院骨科是比较常见的，多于脊柱外科手术后出现。患者在术后观察阶段倘若并发脑脊液漏，继而将会出现伤口感染发炎，影响到椎管，导致椎管部位也出现炎症感染。当感染程度进一步加强时，将会影响到患者的大脑，导致患者因颅内感染而死亡的现象发生[1]。针对这类情况，我们医护人员必须做好临床护理工作，一经发展患者并发脑脊液漏立即做出相应处理，避免感染病灶的出现。另外，由于并发脑脊液漏的后续发展情况很难处理，会给医护人员的临床工作带来很多困难，这便要求医护人员必须提前做出应急准备。接下来，将在文章中对脊柱术后并发脑脊液漏的护理干预措施做出详细解释[2]。
1 资料与方法
1.1 临床资料。通过对我院脊柱科治疗结束之后的患者病例进行分析，发现脑脊液漏这种并发症的出现概率比较高，并且并发感染的程度有轻重之分。所有患者中，男性患者和女性患者的人数均等，并无任何特殊性，所有患者的年龄段层次也没有较为明显的特征表现。
1.2 护理方法
在《奶奶的星星》一文中，世界给“我”的第一个可怕的印象，是奶奶告诉“我”死了就再也找不到奶奶了，在死亡的威胁中，颤栗不已。《钟声》中的B问爷爷有关死的问题：“死了是不是就再也回不来了？”《一种谜语的几种简单的猜法》中，得了癌症的孩子尚不知自己的悲剧命运，还快乐地欣赏那将要“肆无忌惮”地开放的“死亡之花”。死亡就是这样的残酷无情，哪怕是天真无邪不谙世事的鲜活而可爱的小孩子，它也不稍动仁慈恻隐之心。
1.2 方法 取所有患儿治疗前、治疗3 d、治疗7 d、治疗14 d的清晨空腹静脉血，3 000 r/min离心10 min后分离血浆，-80 ℃保存备用。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆BNP及NT-proBNP水平并利用连续多普勒无创血流动力学监测系统(美国ANALOGIC公司生产)监测左心输出量、右心输出量；监测并计算对应时期尿量的变化，并与对照组进行比较。
1.2.1 病情观察：经过脊柱手术治疗的患者，在手术结束之后需要立即返回病房，病情危重的患者进重症监护室，这时脊柱科科室的医护人员，需要对患者的各项生命体征进行密切的监测及观察。并且医护人员彼此之间在进行交接班工作时，需要严格交接患者各种引流管是否通畅，引流受压，打折。而且，医护人员还要随时向患者的主治医生了解手术和术后情况，手术记录的阅读是一个必不可少的工序。其次，医护人员还要定时对脊柱术后患者进行体温的采集，并且对采集到的患者体温信息进行整理制表，以折线统计图的形式来将患者体温变化显示出来。另外，医护人员还要及时对患者伤口处进行换药处理，并且观察患者伤口情况，观察是否有渗出液的流出。一旦怀疑有脑脊液漏出，需要立即做葡萄糖阳性检测来确诊[3]。确诊后上报主治医生，让其进行患者脑脊液漏并发症治疗。
1.2.2 管道固定：患者在经过脊柱外科手术治疗后，医护人员对其进行临床护理时，需要让其处于一个舒适的修养体位，避免患者的脊柱伤口部位受到压迫。之后，医护人员需要在患者身上做一个切口，以供患者伤口渗出液能够被挤压引流出来。另外，医护人员还要密切关注患者的引流管情况，包括：引流管的完整与否，引流积液的色泽变化，引流积液的量，引流积液的性质情况等。以上观察因素，倘若发生变化，第一时间需要考虑是否有脑脊液的漏出，并且及时做出处理。
1.2.3 诱发因素控制：第一，医护人员要经常与并发症患者进行沟通作用，以保证患者拥有积极，健康，向上的心理，这样对于患者的伤口恢复愈合来说是有好处的。第二医护人员要在患者接受手术治疗之前，告知患者术后可能出现的并发症现象，让患者提前做好心理准备和生理活动准备。第三，医护人员在患者结束手术治疗之后，正确引导患者进行营养用餐和规律运动，以降低患者出现脑脊液漏并发症的概率。第四，医护人员指导患者进行生理作息的安排，避免患者不恰当的生活行为造成脑脊液漏出这种并发症状的加重。
2 结果
表1 脊柱术后并发脑脊液漏患者护理干预方法介绍表
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3 结论
最近几年以来，我院的医疗技术和医疗手段都已经很完善了。尽管如此，我们作为医护人员也不能完全保证，患者在经过临床手术治疗之后不出现并发症风险[4-6]。我们作为医护人员，能做的就是在帮助患者解决疾病痛苦的同时，为其降低并发症的出现概率。倘若脊柱外科手术治疗患者真的在术后出现并发症状作为医护人员能够做的就是及时做出处理措施，帮患者降低并发症带来的生命危害和疾病痛苦[7-8]。针对脑脊液漏出这种脊柱术后并发症，要求医护人员能够认真护理，及早发现，及时处理，这样可以保证患者早日康复出院。同时，医护人员进行积极的护理干预，能够改善医患关系的紧张状态。
参考文献
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中图分类号：R816.8
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.246
本文引用格式：李美,谢琴.护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):360+386.
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