云南省普洱市宁洱县人民医院665199
摘要：目的对老年甲状腺功能亢进性心脏病患者进行跟踪调查，统计分析口服丙基硫氧嘧啶治疗方案的临床效果及可行性。方法在2014年5月至2015年9月期间，随机抽样调查本院收治的36名老年甲状腺功能亢进性心脏病患者，跟踪调查患者治疗前后的各项身体指标，包括FT3、FT4、TSH、LVEDD、LVESD、LVEF等，对患者的统计结果进行统计学分析。结果所有患者接受口服丙基硫氧嘧啶治疗后各项身体指标均明显改善，FT3、FT4、TSH、LVEDD、LVESD、LVEF与治疗前比较具有统计学差异（P<0.05）。结论口服丙基硫氧嘧啶治疗方案对老年甲状腺功能亢进性心脏病患者有明显疗效，可以将口服丙基硫氧嘧啶治疗方案在临床治疗中进行推广。
关键词：老年；甲亢性心脏病；丙基硫氧嘧啶；疗效
甲状腺功能亢进性心脏病（ThyrotoxicHeartDisease）是指由于甲状腺功能亢进导致的心房纤颤、心肌扩大、心力衰竭、心肌病等心血管症状，甲状腺功能亢进性心脏病实质上属于分泌代谢紊乱性心脏病，是导致甲亢患者死亡的主要原因之一。甲状腺功能亢进性心脏病的主要临床症状包括反应迟钝、腹泻、突眼、心律失常、心室或心房扩大、心衰、心绞痛、心肌梗塞等，甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现不明显，容易出现漏诊、误诊，老年人整体机能下降，出现甲状腺功能亢进性心脏病的概率更高。本文随机抽取本院36名甲状腺功能亢进性心脏病患者，对比分析患者接受口服丙基硫氧嘧啶治疗方案后的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取了本院2014年5月至2015年9月期间的甲状腺功能亢进性心脏病患者，排除其中患有其他种类疾病的患者，选取其中36名住院治疗的患者作为研究对象。36名甲状腺功能亢进性心脏病患者的年龄范围在52-78岁，患者的平均年龄为（64.1±3.12）岁，所有患者中男性患者18名，女性患者18名。甲状腺功能亢进性心脏病的判定指标如下：（1）患者临床表现包括心动过速、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、多汗等；（2）心率>100次/min；（3）所有患者确诊为甲状腺功能亢进，TSH低于0.31mlU/L，FT3高于6.56ng/L，FT4高于16.4ng/L。所有患者中13名未出现甲状腺肿大，23名出现甲状腺肿大（14名Ⅰ级肿大，13名Ⅱ级肿大，6名Ⅲ级肿大）。
1.2治疗方案
36名甲状腺功能亢进性心脏病患者均接受口服丙基硫氧嘧啶治疗方案，具体剂量为100mg/次，3次/d，患者连续服用1-2个月，主治医师根据患者情况逐步减少剂量。如果患者出现心动过速症状，可以同时接受利尿、洋黄强心、扩张血管等治疗，医护人员给患者提供饮食指导，以无碘饮食为主。治疗前后跟踪监测患者的各种生理指标，包括FT3、FT4、FSH以及心电图等。
1.3效果判定标准
临床疗效判定标准：（1）疗效显著，患者临床症状消失，心率恢复正常水平，心电图与甲状腺功能检测指标均正常；（2）治疗有效，患者临床症状得到显著改善，心率趋于正常水平，心电图与甲状腺功能检测指标有所改善；（3）治疗无效，患者临床症状无明显改善，甚至出现加重情况，心率仍然超出正常水平，心电图与甲状腺功能检测指标未改善。
1.4统计学方法
所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的内科执业医师，数据统计工具采用最新的统计软件SPSS21.5，数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性回归分析法，通过多种分析方法保证结果准确性。
2结果
36名甲状腺功能亢进性心脏病患者的各项临床指标比较情况如表1所示，由表中数据可以看出，口服丙基硫氧嘧啶治疗方案的总有效率达到97.92%，患者的FT3、FT4、FSH等指标明显改善，LVEDD、LVESD、LVEF等指标有所好转，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲状腺功能亢进性心脏病是由于甲状腺激素对心脏的直接与间接作用，老年甲状腺功能亢进性心脏病患者的主要临床症状包括心动过速、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、多汗等。甲状腺激素过量导致心肌耗氧量增加，促进了患者心肌收缩，外周组织耗氧量也会增加，因此，临床上一般通过治疗甲状腺功能亢进改善患者病情。目前，临床上的治疗方式包括药物治疗，常见的药物包括甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等，需要根据患者的病情确定用药剂量，除此之外，还可以采用放射性碘治疗方案与外科手术方案，但孕妇一般不宜采用放射性碘治疗方案。老年甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床症状并不明显，容易导致漏诊与误诊，因此需要通过甲状腺激素测定、X线检查、心电图检查等进行联合诊断。通过本文的调查可以看出，口服丙基硫氧嘧啶治疗方案对老年甲状腺功能亢进性心脏病的总有效率达到97.92%，可以将口服丙基硫氧嘧啶治疗方案推广至临床治疗中。
参考文献：
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