王跃华
山西省汾阳市医院山西汾阳032200
【摘要】随着年龄的不断增长，人体机能也在逐渐减弱，这也是老年人经常患病的重要因素。我国内分泌科的老年患者众多，患者在患病后需要及时到医院进行治疗，对病情进行有效的控制。但是内分泌科中老年患者在医院接受护理的过程中，会存在着很多的不安全因素，如果不能有效的控制，很有可能对患者的生命安全造成致命的威胁。本文就是对内分泌科中老年患者入院的护理安全隐患及有效预防策略进行深入分析，希望对相关人员能够有所启示，促进我国临床医疗水平的提升。
【关键词】内分泌科；中老年患者；护理；安全隐患，预防对策
引言：中老年一般是指人类生命历程中青年之后的阶段，包括中年和老年。由于全世界的年龄呈普遍增高趋势，世界卫生组织对老年人的划分，提出新的标准，将44岁以下的人群称为青年人，45到59岁的人群称为中年人，60到74岁的人群称为年轻的老年人，75以上的才称为老年人。把90岁以上的人群称为长寿老人。护理安全具体指的就是患者在医院接受临床医疗的过程中，患者的身体以及心理不会产生我国法律法规允许范围之外的不良反应，主要是患者的人体机能不会受到损害，患者的心理方面也不会残留任何的阴影。护理安全是护理工作开展的核心，也是护理工作的最终目标。中老年人受到众多因素的影响，属于内分泌疾病的高发群体，护理安全也是中老年内分泌患者关注的重点。我国医疗机构都需要不断的加强研究力度，找寻中老年内分泌疾病患者在临床护理中可能存在的不安全因素，应用有效的对策进行预防，为患者提供一个良好的护理医疗环境，下面就对相关内容进行详细阐述。
一、资料与方法
（一）一般资料
本文以我院一年内接收的120名内分泌疾病中老年患者为例，选取的120名患者中男性有76人，患者的年龄最小的为47岁，最高的年龄的82岁，患者的平均年龄在46岁左右。其中患有甲亢内分泌疾病的患者有8人，有96名为糖尿病患者，其余属于其它内分泌疾病。这120名患者中有58人同时患有心脏病，有44名患者同时患有冠心病。这些患者都没有患有精神和心理方面疾病的病例，患者的意识都非常的清醒，并且这些患者都具有一定的生活自理能力。依据相应的规律，将120名患者分为实验组和对照组，每组的人数都为60人。实验组和对照组的中老年内分泌疾病患者，无论是在年龄，还是在性别等方面并没有存在较大的差异性，实验组和对照组具备良好的可比性。
（二）方法
对实验组病人接受在本次研究前发生护理安全事故的情况进行分析和总结，明确其护理安全隐患并采取针对性的护理措施。并自研究开展即日起实施安全护理管理方案。
1、评估与宣教入院后对各类影响病人安全的因素展开全面综合评估，并向病人及其家属宣讲住院期间护理安全的意义与重要性。同时就医院环境及各类常用设施作详细介绍，尽可能地为病人提供方便，帮助其了解医院环境布局，防止走失。
2、优化硬件设施，控制环境隐患在床头设置警示标志，时刻提醒病人，以免发生坠床事故；在走廊、卫生间以及楼梯等区域设置地灯和扶手，地面也应保持干燥，清洁人员在清洁地面后应注意及时放置提醒标识，谨防病人滑倒摔伤；保持病房内整洁干净，物品应整齐摆放，不可杂乱无章，一些病人常用的物品应合理放置，方便病人拿取。
3、预防生活隐患指导病人穿着舒适的衣裤和鞋子，其中鞋子最好是布鞋，防滑而且合脚，舒适度较高，不建议患者穿拖鞋。病人若腿脚不够灵便，医护人员可建议其使用辅助器材，如轮椅、拐杖等；若病人卧床时间较长，则由护理人员定时帮助其翻身，此外还应每天整理床铺，及时更换床单。
4、预防用药隐患在口服药物发放给患者后，护理人员指导其正确用药并督促其按时服药。
5、积极沟通，关注病人情绪变化与病人积极进行沟通交流，对其内心感受有直观的了解，并注意对那些不良情绪较严重的病人及时予以安慰和疏导。
6、甲亢病人的针对性护理措施甲亢病人接受放射性碘治疗时应对白细胞计数进行监测；指导病人进行正确的皮肤护理；病房内应保持空气清洁清新，定时开窗通风，每两日进行紫外线消毒；集中收集病人排泄物并妥善处理；告知患者可适量吃一些润肠通便的食物和水果，以增加排便次数；对于一部分出现局部甲状腺部位不适的病人，护理人员应告知其不可触摸甲状腺。
7、要和老年糖尿病患者耐心进行糖尿病夜间低血糖相关的健康教育，以使患者能够引起足够的重视，并具有一定的防治常识；夜间低血糖发作阶段，要加大血糖的监测频率，特别是睡前以及凌晨1-3点左右的血糖监测；可以采取多次少餐的方法进行饮食预防；根据病情积极调整降糖药物使用时间和剂量调整等。
8、合理安排饮食是老年人糖尿病的护理措施的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制，控制饮食中糖、脂肪的摄入是治疗糖尿病的关键。指导患者进餐要定时、定量，食品要以粗粮为主，细粮搭配，必要时加餐，病情有变化是要及时改变膳食量等。在血糖控制理想稳定期间，含糖量少、水分多的水果，如橙子、草莓等，都可以根据食物交换份法在2次正餐之间适当食用。
9、巡视不到位、未能及时观察病情变化，未能满足患者的需求，如患者出现头晕现象仍自行上卫生间大小便，可引起患者跌倒，因此要加强护理轮班。减少中老年人坠床、头晕等问题的发生。
（三）效果评判标准
对本次研究前后出现的护理安全事件发生率进行统计，并调查两组病人以及家属的护理满意度，其中包括不满意、一般、比较满意和非常满意四个标准，比较满意和非常满意计入满意指标中。
（四）统计学分析
本研究采用SPSS18．0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α＝0．05，P＜α则有统计学意义。
二、结果
（一）两组护理安全事故对比见表1
三、讨论
对于中老年患者而言，其记忆、视觉、听觉和肢体功能均有一定减退，加上行动不便，容易发生坠床和跌倒等安全事故；此外，病人对于护理安全隐患的发生和发展也缺乏足够的敏感性，因此极易出现护理安全事故。因而在本研究中，重视对病房区硬件设施加以完善和优化，以预防和控制护理安全事件的发生；鉴于病人记忆力和视力较差会出现药物误服或者漏服等情况，医护人员不应单纯向病人发放药物了事，还应耐心细致地予以指导，在离开病房前应确认病人正确服药。本次入选患者平均病程较长，其在反复、长期的治疗过程中往往会产生不良情绪和巨大的精神压力，从而出现紧张、焦虑、恐惧以及厌世等精神问题，甚至还有一部分病人会对治疗丧失信心，变得暴躁、易怒，缺乏治疗依从性，与医护人员发生矛盾冲突，以及出现自残自杀行为。本研究对照组中3例患者因无法耐受治疗而出现自残行为，经医护人员及时发现并积极救治后无碍。因此，护理人员应注意与病人积极沟通交流，了解其情绪变化，并予以针对性的安慰和疏导。本次试验组经综合护理干预后，其安全事故发生率以及护理满意度明显优于对照组（P＜0．05）。由此可见，在临床护理过程中对护理监管制度予以完善和优化、提高护理工作人员业务素质和职业责任心有利于有效预防和控制护理安全隐患，为病人生命健康以及快速康复提供保障，值得应用。在临床护理工作中，针对性地制定并实施护理方案，护理安全事故发生率显著降低，患者的护理满意度显著提高。故认为在内分泌科老年住院患者的护理工作中，应全面提高护理人员的护理技术以及综合素质，加强对患者的综合护理和细节护理，积极预防护理不良事故的发生，从而降低或者消除护理隐患，提高护理质量，促进患者的康复。
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